안녕하세요
오가나셀피부과 동대문점 박재범 원장입니다
오늘은 '주사피부염' 에 대해 설명드리려고 합니다
생소한 진단인데요 보통 얼굴이 붉고 뾰루지 등이 동반된 상태로 환자분들이 오시고
정밀얼굴촬영 후 진료를 보면서 얘기를 나눠본 뒤
제가 "주사피부염이 의심됩니다" 라고 말씀을 드리면
대부분 처음들어보는 진단명에 당황하시고 "술먹어서 생기는 건가요?" 라고 많이 물어보십니다
아마도 '주'를 술 주자 酒 를 생각해서 그러신듯 하네요
하지만 여기서 주사는붉을 주 朱 이고
영어로는 Rosacea (rose와 비슷하죠?), 장미색처럼 붉어서 이렇게 부릅니다
그럼 주사피부염은 왜 생기고 어떤 증상이 있나요?
정확한 원인은 잘 모릅니다
환자들 대부분이 아주 예민한 피부를 가지고 있고 여러 내부/외부의 원인들에 의해 쉽게 자극을 받아
피부 혈관이 늘어나고 피부장벽이 파괴되고 염증이 발생하게 됩니다
이외에도 모낭충, 피지샘 이상 등도 작용하게 됩니다
보통 30-50대 여자 분들이 많이 발생하고 드물게 10대 환자들도 보긴하는데
유형에 따라 조금씩 다르긴한데 공통적으로 발생부위가 붉어지고
가렵거나 따가움, 당김 등을 호소하고
여드름과 비슷한 트러블들이 올라옵니다
어떤 유형들이 있을까요?
크게 4가지 유형이 있고 사진과 함께 살펴보면
- 홍반혈관확장형 (ETR)
홍반혈관확장형주사, qdermatology.com.au
가장 흔한 유형으로 코와 주위 뺨 그리고 미간, 턱부위
이렇게 주로 중앙부위가 붉어지고 모세혈관이 많이 늘어나 있습니다
- 구진고름물집형 (PPR)
구진고름물집형주사, Pak J Med Sci 2016;32(6):1344-1348.
이 유형도 위와 마찬가지로 코, 주변 뺨 등 얼굴 중앙쪽에 많이 발생하고 여드름과 비슷한
농포나 구진 형태로 발생합니다
그래서 여드름과 헷갈리는 경우가 많은데 차이점은 성인형 여드름은 주로 턱이나 턱라인에 많이 발생하고
주사는 얼굴중앙쪽에 분포하여 발생 위치에 따라 구분할 수 있고 그 외에도 주사는 전체적으로 홍조나 민감해 보이는
피부를 가지고 있어 진료를 보면서 어느정도 구분할 수 있습니다
- 딸기코형
딸기코형 주사, oceanskinandvein.com
영어로는 rhinophyma 라고 부르는 딸기코형 주사 입니다
주로 중년 남성에서 많이 발생하고 코가 유독 붉어지며 약간 부어있는 느낌이 듭니다
사진은 만성으로 진행되어 두껍고 피부결도 변하고 전체적으로 붉어져 있지만
대부분 내원하는 환자분들은 약간 붉거나 혈관이 늘어나있는 정도입니다
하지만 이때 치료를 잘 해주지 않으면 사진처럼 만성으로 변해 치료가 매우 어려워집니다ㅠㅠ
- 안주사형
안주사, aestheticsjournal.com
사진처럼 주사 증상이 눈, 눈주위에도 발생할 수 있습니다
안주사라고 부르며 증상으로는 눈에 이물감, 충혈, 작열감 등이 생길수 있습니다
위에 4가지가 대표적인 주사의 유형들이며 단독 유형보다는 2가지 정도가 섞여있는경우가 많습니다
이 외에도 몇가지 종류의 주사가 있습니다
저희는 꽤 흔하게 보는 경우인데
얼굴 붉어짐이나 가려움, 따가운 등이 있어 병원 방문 후 스테로이드 연고를 처방받은 후
지속 도포해도 호전이 없고 오히려 악화가 되었거나 혹은 호전있어 장기간 연고를 도포한 경우
스테로이드 유발 주사를 유발할 수 있습니다
그리고 드물게 신경성 주사라는 것도 있는데
주로 여성에서 발생하고 다른 주사유형 (얼굴 중앙쪽에 많이 발생)과는 다르게 얼굴 가쪽위주로 발생하며 붓기나 화끈거림, 작열감이 동반됩니다
일반적인 주사치료에 잘 반응하지 않고 신경에 작용하는 약을 사용하여 치료할 수 있습니다
신경성 주사, J Dermatol. 2021 Jan;48(1):49-55.
악화요인
원인은 정확히 모르나 악화요인은 어느정도 알려져 있습니다
환경적 요인으로 자외선, 스트레스, 더위, 바람, 열, 갑작스런 온도변화, 심한 운동 등이 있고
음식으로 알콜, 카페인, 뜨거운 음식, 매운 음식 등이 작용합니다
그외에도 여성의 경우 폐경도 악화요인이되고 두꺼운 화장과 무리한 세안법 등도 주사를 악화시킬 수 있습니다
지금까지 주사피부의 원인, 증상, 악화요인에 대해 살펴보았습니다
다음편은 정말 중요한 치료, 관리법에 대해 설명드리겠습니다
예고편
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