안녕하세요
오가나셀피부과 동대문점 박재범 원장입니다
지난번에 '주사피부염'의 원인, 유형, 악화요인에 대해 말씀드렸고
오늘은 중요한 '치료와 관리'에 대해 말씀드리려고 합니다
JAAD 2015;72:761-70.
위에 그림은 피부과에서 제일 유명한 논문인 JAAD에서 2015년에 주사에 대해 설명한 논문에 첨부된 그림입니다
TLR, TRPV, ROS 등 이상한 용어들이 써있는데 우리 몸속에 다양한 면역세포들 입니다
정말 다양한 면역세포들이 주사가 생기는 원인들에 작용하고 있음을 보여주고 있고
그런 면역세포를 자극하는 원인들과 치료제들에 대해 정말 잘 그려놓은 그림입니다 ^^
생활습관 교정
치료에서 가장 중요한 것은 병원에서의 치료보다 생활속에서 악화요인들을 최대한 피하는것이라고 생각합니다
그림에서 1번을 보면 자외선, 매운음식, 스트레스, 운동, 열이 악화인자로 나와있습니다
이런것들을 피해주고 그외에도 뜨겁고 자극적인 음식, 술, 커피(카페인), 사우나 등을 피해주는것이 좋습니다
주사는 여자분들이 많이 발생하는데 사회활동을 하는 나이대에 주로 생기다보니 어쩔수 없이 화장을 해야하는 경우가 많습니다
주사가 있으면 붉음증이나 트러블을 있고 이것을 가리기 위해 진한 화장을 하게되고 이런 화장이 모공을 막고 피부에 자극을 주어
주사 피부가 악화되고 또한 화장이 진하면 세안도 많이 해야하기에 이거또한 주사를 악화시킬수 있습니다
악순환 입니다 ㅠㅠ
또 요즘 폭염의 날씨에 코로나가 다시 심해져서 마스크를 착용하게 되는데
더운데 주사가 잘 생기는 위치에 마스크로 밀폐를 시키고 그안에는 화장까지 하게되면 주사에는 아주아주 안좋은 환경이 만들어집니다
주사가 있으신 분은 제가 권장드리는건 당연히 화장을 안할수 있으면 마스크 안쪽은 최대한 하지 않고
꼭 해야한다면 최대한 가볍게 (가능하면 파운데이션이나 액상쿠션은 피하고 파우더팩트 사용) 하는게 좋고
주사피부환자는 피부장벽이 많이 약해져 있어 이를 어느정도 대체해줄 보습제는 반드시 도포해주고 (자극없는 순한것으로)
외출시 자외선 차단을 위해 썬크림도 꼭 자주 발라 주어야 합니다 (이것 역시 본인에게 맞는 자극적은것으로)
세안도 화장을 많이 한다면 클렌징오일을 포함하여 여러단계에 걸쳐 해야하는데 이것 역시 주사피부 악화를 시킬 수 있고
화장을 가볍게 한다면 자극이 적은 클렌징 워터나 밀크로 1차세안, 저자극 클렌징폼으로 2차세안으로 가볍게만 해주는 것이 좋습니다
여기까지가 환자분들이 집에서 해주셔야 될 방법들이고
이제는 제가 해드릴수 있는 약물이나 레이저에 대해 말씀드리겠습니다
약물치료
- 바르는약
2번에 대한 약물입니다
로젝스겔
로젝스겔 (Metronidazole)
오래전부터 사용하던 약으로 메트로니다졸이라는 항생제이고 모낭충(demodex)을 줄이고 염증을 줄여주는 효과로
구진농포형 주사에 효과적입니다
수란트라
수란트라 (Ivermectin)
아마 가장 최근에 나온 바르는약이고 이버멕틴이라는 구충제 성분인데 로젝스와 같이 모낭충, 염증줄이는 효과가 있는데
로젝스보다 더 뛰어난 효과를 보입니다. 또한 구진농포형 뿐만 아니라 홍조형에도 효과있고 안주사에도 사용이 가능합니다,
대신 자극감, 뒤집어짐 등이 로젝스보다 좀더 생기는 편이라서 사용상에 주의를 요합니다
미르바소
미르바소 (brimonidine, α2-adrenergic receptor agonist)
우측 아래 3번에 해당하는 약물로 늘어난 혈관을 수축시키는 효과가 있어 홍조에 효과가 있습니다, 보통 아침에 바르면 저녁까지는 유지가 됩니다
하지만 이후 반동으로 붉음증 더 올라올 수 있는 단점이 있습니다, 하지만 계속 반복해서 사용하고 혈관레이저와 동반하게 되면
혈관이 많이 수축되고 홍조가 개선효과가 유지됨을 볼 수 있습니다
안타깝게도 현재는 약이 생산되지 않아 처방할수가 없어 대체약으로 같은 성분의 안약을 처방하기도 합니다
기타
그외에도 염증을 가라앉힐 목적으로 아토피피부염에 스테로이드 대용으로 사용하는
프로토픽이나 엘리델 연고도 사용해 볼 수 있습니다
- 먹는약
항생제 (테트라사이클린, Tetracyclines)
좌측 아래 4번에 해당하는 내용으로 염증감소 목적으로 테트라사이클린 (독시사이클린, 미노사이클린)을 사용하고 구진 농포형에 좀더 효과가 있습니다, 항생제를 처방한다고 하면 환자분들이 걱정을 많이 하시는데 일반적으로 감염에서 세균을 죽이는 목적으로 쓰는게 아니라 저용량으로 이 항생제를 사용하면 염증감소 효과를 내게 되고 내성은 크게 걱정 하지 않으셔도 됩니다
제일 많이 사용하는 약은 독시사이클린으로 보통 초록색의 알약이고 미노사이클린은 노란색과 빨간색 반반으로 되어있는 캡슐입니다
피지조절제 (이소트레티노인, Isotretinoin)
가운데 5번에 해당하고 기존 치료에 잘 듣지 않거나 피지샘 문제가 동반된경우, 주사비(코에 생기는 주사)의 경우 도움이 될 수 있습니다
기타
간헐적으로 얼굴이 붉어지면서 화끈거리는 홍조(flushing)에는 고혈압약도 도움이 되는데
일반적인 고혈압약 용량이 아닌 저용량으로 복용하면 얼굴에 불필요한 혈관으로 가는 혈액을 감소시켜 홍조개선에 도움이 되고
추가적으로 염증을 가라앉히는 효과도 있다고 최근 연구결과가 나오고 있습니다
또한 주사의 원인중에 비만세포(mast cell)이라는 것도 작용하는데 이걸 조절할 목적으로 두드러기나 가려움에 사용하는
항히스타민제를 쓰기도 합니다
그리고 드물지만 신경성주사 (양볼 가쪽에 붉어지고 작열감, 붓기)에서 신경통에 사용하는 약물을 사용하기도 합니다
레이저 치료
주사피부에는 다양한 레이저나 관리가 병원별로 조금씩 다르게 사용되고 있습니다
예를들어 혈관레이저 (브이빔퍼펙타, 시너지), KTP 레이저 (엑셀브이, GV 등), 제네시스, 니들고주파 등등
관리도 굉장히 다양하게 초음파 관리 (LDM, 소노스타일러 등), 크라이오셀, pdt, LLLT 등이 사용되고 있는거로 알고 있습니다
물론 정답은 없습니다
저희 병원에서는 여러 치료 논문들이나 저희의 치료 경험을 바탕으로 저희가 제일 좋다고 생각하는 레이저와 관리로 세팅을 하였고
저희가 주사피부에서 주로 사용하는 레이저와 관리는 브이빔 퍼펙타와 LDM 입니다
브이빔 퍼펙타는 595nm 라는 파장을 이용한 레이저인데
레이저를 쏘면 혈액속의 헤모글로빈에 가서 맞아서 효과를 내게 됩니다
그 효과로 늘어난 혈관을 줄이고 이상 혈관의 정상화를 도와주어 홍조치료를 하게 됩니다
또한 붉은거만 효과 있는게 아니라 모낭충과 염증 감소에도 효과가 있어 농포나 구진도 가라앉게 되고
환자들이 느끼는 주관적인 증상들 (작열감, 당김, 가려움, 건조감, 붓기, 민감)도 호전되어 환자 만족도가 높아진다는
연구결과도 있습니다
브이빔 퍼펙타
다음으로 LDM 은 초음파를 이용한 관리인데
주사피부는 저는 표현할때 얼굴에 염증으로 인한 불이 난 상태라고 표현을 많이 합니다
또한 불이 나면서 피부장벽이라는 피부보호벽이 깨져서 피부가 더 예민하고 건조하고 트러블같은 문제가 많이 발생한다고 생각하는데
LDM 관리는 염증을 가라앉혀 불을 끄는 소화기 역할을 하고 또한 피부 장벽을 복구하여 피부의 재생을 도와줍니다
그외에도 주사비가 심해 코의 모양이 울퉁불퉁하게 변한다면
어븀레이저나 co2 레이저로 깍아서 결을 좀 다듬어 볼수도 있습니다
요약
이상 주사의 관리와 치료에 대해 설명드렸습니다
요약해보자면
-
자외선, 자극적인 음식, 두꺼운 화장 등 악화요인 피하기!!
-
상태에 따라 먹는약이나 바르는약 복용!!
-
브이빔 퍼펙타+LDM 치료!!
붉은 얼굴 화장으로 가리거나 참지 마시고
언제든 병원에 오시면 정성껏 치료해드리겠습니다
편안히 댓글이나 병원으로 문의주세요
감사합니다 ^^
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