피부과 의사가 알려주는 피부 미백의 비결은 XXX입니다 / 검은피부 하얗게 만드는 방법

진짜 미백은 사실 쉽지 않거든요. 우리가 글루타치온 주사도 맞고, 다양한 미백 프로그램도 있지만 결국에는... 안녕하세요. 피부과 전문의 가나입니다.

환자분은 처음 내원하셨을 때 주요 고민이 “얼굴이 까매요”였어요. 평생을 약간 검은 얼굴 때문에 많이 고민하셨던 분이고, 피부톤이 좀 밝아졌으면 좋겠다는 소원을 가지고 오셨는데요. 사실상 동양인, 특히 여성분들 같은 경우에는 색소침착도 잘 생기고 피부도 얇기 때문에 자외선에 의한 데미지도 굉장히 잘 받는 피부 타입이에요. 내원했을 때 당시 2020년 10월 6일 사진을 보면 눈가랑 입가 쪽에 굉장히 피그멘테이션이 보였는데, 깊은 곳까지도 좀 침범된 양상이었고요. 기본적으로 타고난 피부 타입도 좀 어둡지만 특히 눈가와 입가 쪽이 더 어두운 특징이 있었습니다.

이런 피부 타입은 실제로 뭔가 다치거나 외부로부터 자외선을 받았을 때 더 피부가 손상되기 쉬운 케이스예요. 그래서 색소침착도 더 잘되고, 기미도 더 호발하는 케이스라고 보시면 될 것 같아요. 그래서 처음 왔을 때는 솔직히 마음속으로 “아, 좀 어려울 것 같다” 싶었어요. 환자분의 기대치가 워낙 높았고, 또 우리가 피부를 깨끗하게 하는 것과 피부를 하얗게 하는 건 전혀 다른 싸움이거든요.

피부를 깨끗하게 하는 건 흑자, 잡티, 점, 기미 같은 것들만 선택적으로 제거해 줘서 전체적으로 어둡지만 고른 피부를 만들어 주면 피부가 깨끗해 보이는 효과를 낼 수 있어요. 하지만 전체적으로 피부를 밝힌다는 건 피부 미용적인 측면뿐만 아니라 전반적인 컨디션과 건강 상태도 영향을 받아요. 이를테면 간이나 신장이 안 좋은 만성질환 환자분들 같은 경우에는 피부가 굉장히 칙칙해지고 어두운 걸 볼 수 있거든요. 이런 분들은 아무리 피부과 치료를 열심히 다녀도 근본적으로 하얗게 되기는 힘든 케이스인데요. 다행히 이분은 좀 놀라운 변화가 있어서 제가 기억에 남는 케이스입니다.

이분은 꾸준하게 병원을 내원해 주셨고, 내원 주기는 한 달에 한두 번 정도였어요. 바쁜 날은 한 달에 한 번 오셨고, 바쁘지 않은 날은 한 달에 두 번, 2주 간격으로 내원하셨던 분입니다. 주로 치료 내용은 피부 속에 있는 혈관들을 제거하기 위해 브이빔 레이저를 사용했고요. 피부 속 혈관을 제거한 이유는 혈관을 통해 나오는 헤모시데린 물질이나 이런 것들도 색소침착으로 보일 수 있고, 또 염증 반응이 심해지면서 기미가 심해질 수 있기 때문입니다. 그래서 이런 잔잔한 혈관들을 제거하기 위해 볼퍼펙트라는 레이저도 썼고요.

두 번째는 저희 병원에서 가장 오래 썼던 색소 레이저 중 하나인 피코슈어 레이저를 썼어요. 피코슈어 같은 경우에는 이 환자분처럼 강한 에너지를 쓸 경우 오히려 색소침착이 올 수 있어요. 즉, 염증후 색소침착을 유발할 수 있는 레이저이기 때문에 약한 에너지로 굉장히 천천히 접근하는 방식으로 썼습니다. 그런데 이렇게 치료할 경우 부분부분 있는 깊은 색소, 진한 색소들은 치료가 좀 힘들어요. 그래서 그런 색소들은 PQL4라는 레이저를 썼고요. PQL4는 1064nm 파장에, 피코슈어보다 상대적으로 색소침착이 좀 덜하고 조금 더 포인트성으로 쓸 수 있는 장점이 있기 때문에 브이빔, 피코슈어, PQL4 이 세 가지를 콤비네이션 트리트먼트했습니다.

그날그날 환자분의 피부 상태에 따라서 레이저는 조금 더 추가되기도 하고 줄어들기도 했지만, 기본적으로는 이 세 가지 레이저를 치료하고 있어요. 보통 치료할 때 일률적으로 같은 환자에게 같은 레이저를 항상 하진 않습니다. 이날은 좀 더 피부가 예민할 수 있고, 이날은 피부가 좀 더 건조할 수 있고, 또 지난주에 야외활동을 해서 피부가 좀 더 데미지를 많이 받았을 수 있기 때문에 그런 상태에 따라서 레이저 선택이나 파장의 선택, 레이저의 시간과 강도 같은 것들이 임상의에게 중요하거든요. 이건 요리사가 요리를 하는 것과 비슷하다고 보면 될 것 같아요. 고객의 취향에 맞춰서요.

처음 내원했을 때 2020년 당시 사진을 보면 피부 속도 데미지를 많이 받았지만 실제 사진을 보면 전체적으로 좀 어둡게 그을린 듯한 피부 타입이었고, 콧등과 눈가 쪽으로 색소가 굉장히 많은 상태였어요. 한 1년 반 정도 치료를 하셨습니다. 1년 반 정도 치료를 하고 나서 2022년 2월 사진을 보면 전체적으로 톤도 밝아졌고, 물론 아직 눈가 쪽에 남아 있는 색소들이 있지만 이런 색소들을 공격적으로 더 강하게, 빠르게 치료하지 않았던 이유는 너무 서두르다가 2차적인 진피층 데미지를 유도하고 그에 따라 기미 같은 것들이 유발될 수 있기 때문에 조금 천천히 접근했던 케이스입니다.

보시면 귀 앞쪽에 있는 흑자 병변도 흔적만 남아 있게 깨끗하게 사라져 가고 있는 양상이 있고요. 전체적인 톤도 굉장히 밝아져서 오랜만에 만나신 분들은 “뭐 했어?”라고 항상 물어볼 정도로 만족하셨던 케이스입니다. 굉장히 만족하셔서 주변 지인분들도 소개를 많이 해 주셨고, 환자 본인도 약간 헬스하듯이 운동하듯이 한 달에 한 번, 바쁘시면 두세 달에 한 번씩은 꾸준하게 피부과를 내원하셔서 관리를 하고 계신 케이스라고 보실 수 있습니다.

그래서 미백이라는 단어를 우리가 흔히 쓰죠. 피부과에서 흔히 쓰는데 진짜 미백은 사실 쉽지 않거든요. 그래서 글루타치온 주사도 맞고 다양한 미백 프로그램도 있지만 결국에는 꾸준함이 답이 아닌가라는 결론을 이 케이스를 통해서 내릴 수 있었습니다.

아무래도 피부가 조금 얇고 약하신데요. 특히 노년층 환자분인데 밸런스가 안 맞는 분들이 있거든요. 즉 무슨 말이냐면 기름과 세균은 굉장히 많고, 그로 인해서 피부 장벽은 약해져 있고 물 조절이 잘 안 되는 그런 케이스들 같은 경우에는 색소 레이저, 즉 우리가 흔히 아는 레이저 토닝 같은 것도 받고 나서 오히려 피부가 더 얇아지고 약해지고 또 트러블까지 유발할 수 있는 상태가 되거든요. 그렇기 때문에 정확하게 피부 상태와 피부 두께, 유수분 밸런스를 체크하고 치료에 들어가는 게 굉장히 중요하다고 볼 수 있습니다.

특히 우리나라 환자분들 같은 경우에는 유독 잘못 알고 계신 분들이 되게 많은데, “선생님, 레이저 이렇게 계속해도 돼요?”라고 질문을 항상 받아요. 그런 질문은 “선생님, 저 헬스 운동 계속해도 돼요?”라고 물어보는 것과 비슷한 원리거든요. 계속 할 수 있으면 좋죠, 사실. 근데 나한테 맞는 올바른 방법으로 운동하는 법을 알려 드리는 게 되게 중요해서 그런 부분들을 잘 알고 따라오시면 될 것 같아요.