여드름치료 받으면서 피부과에 헛돈 쓰신 분들 무조건 보세요 / 피부과 여드름 치료의 모든 것

여드름 치료는 이제 크게 이렇게 세 가지 조합이 있을 수 있고, 안녕하세요. 오가나셀 피부과 동대문점 피부과 전문의 박제범입니다.

진료를 보다 보니까 여드름이 악화돼서 찾아주시는 분들이 되게 많아요. 여드름이 왜 생기냐, 원인을 한번 알아보면 첫 번째는 피지 분비가 증가되는 것도 있고, 두 번째는 모공의 각질이 쌓이면서 모공이 막히게 되고 그러면서 피지 분비가 막히면서 또 문제가 생기기도 하고, 세 번째는 피지샘의 염증이 생기는 것도 원인이고, 네 번째는 여드름균이 증식해서 문제가 됩니다. 이 외에도 호르몬의 변화, 생활 습관, 화장, 면도, 수염 등 여러 가지 원인들이 복합적으로 작용해서 여드름이 발생한다고 되어 있습니다.

오늘은 이런 여드름의 원인이나 악화 요인 이런 것들을 설명드리기보다는, 제가 실질적으로 여드름 환자분들이 오셨을 때 어떤 치료를 하고 어떻게 좋아지는지 이런 거를 여러 케이스를 통해서 한번 보여 드리려고 해요. 여드름 치료는 관리부터 레이저, 스킨 부스터까지 치료가 굉장히 다양해요. 근데 여드름이라고 해서 다 같은 여드름이 아니고, 여드름 종류도 굉장히 많고 환자마다 피부의 민감도도 다를 것이고, 이 사람이 왜 여드름이 생기냐 발생 원인도 다양하기 때문에 진료를 보고 정확하게 이 사람한테 어떤 게 필요하다, 이런 거를 정해 치료를 들어가는 게 중요합니다.

일단은 제가 관리부터 한번 설명을 드릴게요. 여드름 관리도 굉장히 다양해요. 병원에서 하는 관리도 있을 것이고, 요새 피부샵에서 또 관리를 많이 하고요. 일단은 가장 여드름 관리의 기본 두 가지는 압출과 필 관리죠. 압출은 깊이 박혀 있는 피지나 좁쌀 여드름, 아니면 농포 여드름 이런 거를 살짝 짜 주는 건데, 이게 가장 기본이면서도 가장 어려운 관리라고 볼 수 있어요. 민감한 피부에 무리해서 압출하면 오히려 더 올라오는 경우도 있고, 또 잘못 압출하는 것 때문에 흉이 생길 수도 있어요. 그래서 저는 압출을 환자분들이 원하시면 너무 열심히 하지 말라고 관리사들한테도 얘기하고, 꼭 필요한 부위만 좀 가볍게 하라고 말하고 있습니다.

필 관리 역시 종류가 엄청나게 많아요. 근데 저희는 일단 두 가지를 진행하는데, 아쿠아필과 라라필 이렇게 두 가지입니다. 먼저 아쿠아필은 약산성 물질을 피부에 조금 발라 줘서 피지를 좀 부드럽게 녹여 준 다음에 아쿠아필 기계로 하는 거예요. 그래서 진공청소기 뽑듯이 뽑아내는 관리를 아쿠아필이라고 부르고, 라라필은 다른 필에 비해서 조금 순해요. 그래서 민감한 피부에도 적용을 할 수가 있고, 피부 재생 효과도 좀 있고요. 염증도 같이 좀 가라앉혀 줘서 민감한 여드름 환자분들이 사용하기 좋은 필 관리입니다. 근데 또 피부 상태 봐서 너무 민감해서 어떤 필 관리를 해도 뒤집어질 것 같다 이러면은 관리나 압출, 필 관리를 다 하지 않고 재생 그리고 진정 효과가 있는 초음파 관리, LDM, MAS도 진행하기도 합니다.

그리고 레이저나 치료 장비에 대해서도 설명을 드릴 텐데, 이것도 종류가 엄청 많죠. 저희는 기본적으로 여드름 치료할 때 두 가지 레이저를 가장 많이 사용하는데 바로 카프리 레이저와 브이빔 퍼펙타 레이저입니다. 카프리 레이저는 피지샘을 타겟으로 해요. 그래서 피지샘에 레이저를 딱 맞게 되면 피지 분비를 억제시키는 효과도 있고, 거기 생긴 염증도 좀 조절해 줄 수 있다고 합니다. 브이빔 퍼펙타는 빨간 데 작용을 하게 되는데, 그래서 붉게 올라오는 염증성 여드름도 조절을 해 주고 여드름 때문에 남은 붉은 흉터 같은 것도 좀 지워 줄 수가 있고, 홍조나 혈관 확장 이런 데도 효과가 있어서 대부분 여드름 환자들이 좁쌀 여드름, 염증성 여드름이 섞여 있잖아요. 그래서 이 카프리 레이저와 브이빔 레이저 두 가지 조합을 가장 많이 사용하고 있고, 가끔 얼굴 전체에 염증성 여드름이 가득하신 분들이 있어요. 이런 분들은 앞에 말씀드린 그 레이저로 효과가 좀 떨어질 수 있어서 이런 분들에게 권해드리는 레이저 치료 장비는 고주파 장비인 포텐자가 있습니다.

포텐자는 이런 막대기가 있고 그 앞에 팁 바늘이 나오는 팁을 끼게 되는데, 그 팁에서 한 25개 정도 바늘이 피부로 살짝 들어갔다 나오면서 그 끝에서 강한 고주파 전기가 나와요. 그게 딱 피지샘을 타겟으로 해서 거기를 지워 준다, 파괴시킨다 생각하시면 돼요. 그래서 얼굴 전체에 이게 포텐자로 들어가게 되면 전체적인 피지샘을 많이 파괴시켜 줘서 염증성 여드름이나 좁쌀 여드름 모두 좀 조절할 수가 있어요. 근데 대신에 이건 좀 통증이 꽤 있어요. 앞에 레이저도 그냥 따끔따끔한 수준인데 이거는 좀 더 심한 통증이 있고, 하고 나서 좀 빨갛게 붓는 게 빠르면 하루, 길게는 이틀까지도 지속되는 것 같아요. 효과는 굉장히 좋지만 조금 이런 불편한 점이 있다, 참고해 주시면 되고요.

이와 비슷한 장비로 아그네스도 있는데, 앞에 포텐자와 원리는 같아요. 고주파 전기가 나와서 피지샘을 파괴시키는 건데, 포텐자는 한 번에 25개 바늘이 나와서 그냥 얼굴 전체에 깔아줄 때 하기 좋다면 아그네스는 바늘이 하나거든요. 그래서 여드름 하나하나에 딱 맞춰서 찔러서 거기를 파괴시킬 때 주로 사용한다고 보면 됩니다. 그래서 얼굴 전체 여드름이 가득하다 이럴 때는 포텐자를 사용하고, 아니면 어느 부위 특정 부분만 계속해서 여드름이 반복된다, 예를 들어 입 주변, 턱 이런 데만 여드름이 반복된다 이럴 때는 아그네스 쪽으로 더 권해드리는 편입니다.

이제 제가 저희 병원에서 치료했던 몇 케이스를 보여 드리면서 이 환자분이 여드름이 어떤 상태였고, 어떤 치료를 했고, 결과가 어떻게 됐는지 이런 것들을 한번 보여 드릴게요.

첫 번째 케이스는 20세 여자분이신데, 여드름이 되게 오랫동안 수년간 지속돼서 내원하셨어요. 근데 전체적으로 피지도 많은데 얼굴도 좀 민감한 피부를 갖고 있고, 그러다 보니까 전체적으로 크진 않지만 염증, 좁쌀 여드름이 다 산재해 있어요. 그리고 이전에 났던 여드름들이 붉은 흉터도 같이 좀 동반되어 있습니다. 치료는 초반에 민감한 피부 때문에 라라필을 좀 진행을 했었고, 하다 보니까 피부가 좀 회복이 돼서 그 이후에는 피지들을 좀 뽑아내기 위해 아쿠아필을 진행했습니다. 레이저는 피지샘 억제와 붉은 염증 감소 위해서 카프리 레이저, 브이빔 퍼펙타를 계속 반복해 주었고요. 결과를 보면 한 10회 정도 진행했고, 전체적으로 여드름이 거의 없어지고 붉은 자국도 많이 없어진 걸 볼 수 있습니다.

두 번째 케이스는 22세 여성분이시고 얼굴이 전체적으로 되게 붉고 민감하고 피지가 많은 상태로 오셨어요. 그러다 보니까 사진 찍었더니 피부가 매끈한 느낌이 아니고 뭔가 전체적으로 오돌토돌 다 올라와 있어요. 그리고 사진에선 안 보이지만 턱 라인 아래쪽에도 염증성 여드름이 많이 올라오고 있었고요. 치료로 이분도 초반에 민감한 피부 때문에 라라필 관리를 했고, 또 피지샘 억제와 붉은 염증 때문에 카프리 그리고 브이빔 레이저를 진행했습니다. 하다 보니까 피지가 좀 줄어들었고, 그 이후에는 민감한 피부와 홍조 이쪽에 좀 더 집중하기 위해서 브이빔 레이저와 관리를 LDM 관리로 변경해서 계속 반복을 했고, 또 이분은 피부 장벽 회복을 시켜 주기 위해서 스킨 부스터 중에 주베룩을 추가해서 진행했습니다. 결과를 보면 피부 표면도 되게 많이 매끄러워지고 여드름도 이제 거의 안 올라오고, 붉은 흉터, 민감한 피부 모두 개선된 걸 볼 수 있습니다.

다음은 18살 여성분이시고 얼굴이 전체적으로 좁쌀, 염증성 여드름이 있고 깊이 박힌 피지가 좀 많이 있어요. 또 오랫동안 여드름이 났었기 때문에 붉은 자국, 갈색 색소 침착도 같이 있었고요. 치료로 관리는 그날그날 얼굴 상태에 따라 라라필이나 아쿠아필을 번갈아가면서 진행을 했었고, 레이저는 맨 처음에는 자잘하게 올라온 염증이나 좁쌀 여드름 이런 거를 좀 강하게 파괴시키기 위해서 아그네스를 1회 시행했고, 그 이후에는 일반적인 저희 여드름 치료인 카프리, 브이빔을 반복했습니다. 그러다 보니까 여드름이 어느 정도 조절돼서 안 나오고 있었고, 이후에는 갈색 자국, 붉은 자국 이런 흉터들을 치료하기 위해서 레이저를 다시 좀 변경해서 브이빔, 색소 레이저인 스타워커 레이저를 반복했고, 결과를 보면 여드름도 거의 없고 자국들도 거의 깨끗해진 것을 볼 수 있습니다.

다음은 24살 남성분이시고 여드름이 이전부터 이마, 양볼, 턱 라인 이쪽으로 계속 올라오면서 내원했을 때는 여드름은 별로 안 심한데 이전에 났던 자리에 붉은 자국, 갈색 색소 침착 이런 게 많이 남아 있었어요. 그래서 치료는 이분이 피지는 좀 많아서 아쿠아필을 계속 반복했고, 레이저는 색소, 갈색 자국, 붉은 자국 지우기 위해서 브이빔과 스타워커를 계속 반복했습니다. 이분도 결과를 보면 여드름도 거의 없고 자국들도 거의 사라진 것을 볼 수 있죠.

다음은 17살 여성분이시고 코로나 시기에 마스크 쓰면서 양볼에 여드름이 심해졌고 피지는 많지 않은데 얼굴이 좀 민감해 보여요. 그리고 좀 전 케이스처럼 색소 침착, 붉은 자국도 좀 많고요. 치료로 관리는 민감하기 때문에 라라필을 진행했고, 레이저는 자국들 치료를 위해서 앞에 분처럼 브이빔, 스타워커를 반복했고, 이분은 피부 장벽도 좀 회복시키기 위해서 주베룩 스킨 부스터도 병행했습니다. 결과를 보면 이분도 거의 여드름이 이전에 없었던 사람처럼 피부가 많이 깨끗해졌어요.

다음은 32세 여성분이시고 워낙 피부도 민감하고 양볼, 이마에 자잘한 염증이 되게 많고 홍조도 꽤 있어요. 그래서 필 관리를 하지 않고 이분은 브이빔과 LDM 관리 조합만 계속 반복을 했습니다. 그리고 이분도 역시 피부 장벽 회복을 위해서 주베룩 스킨 부스터를 또 반복했고, 결과를 보면 홍조도 붉은 염증도 이제 거의 없어지고 피부결이나 패인 흉터 등도 많이 호전된 것을 볼 수 있습니다.

이제 마지막 케이스인데요. 32세 여성분이시고 얼굴 전체적으로 염증성 여드름이 굉장히 심해요. 그리고 좁쌀이나 피지도 되게 많았고 얼굴뿐만 아니라 턱 라인, 아래쪽으로도 큰 염증이 많았습니다. 일단 이분 시작은 저희 기본 치료인 아쿠아필, 카프리, 브이빔 이 조합으로 치료를 시작했는데, 제가 중간 경과를 한 5회차 때 찍거든요. 찍었더니 가운데 쪽, 이마나 코, 턱 이런 데는 염증이나 좁쌀 피지가 다 많이 좋아졌어요. 근데 양볼, 턱 아래가 오히려 큰 염증이 올라오면서 심해진 모습을 볼 수 있었어요. 그래서 이 치료를 계속 반복하면 안 되겠다 싶었고, 이때부터 프로그램을 좀 변경해서 제가 아까 처음에 치료 설명드릴 때 기존 치료의 효과가 없으면 포텐자로 변경해서 좀 사용할 수도 있다 말씀드렸는데, 그래서 이분은 포텐자를 사용했고 한두 번만 포텐자로 또 해 보니까 큰 염증이 많이 좋아지고 새로운 염증성 여드름이 올라오지 않아서 현재는 포텐자 여드름 치료만 한 달 간격으로 치료하면서 지금 치료가 잘 유지되고 있습니다.

지금까지 제가 저희 병원에서 한 여드름 치료들, 일곱 가지 케이스들을 보여 드리면서 각각 상황들에서 어떻게 치료를 했는지 한번 말씀을 드렸어요. 근데 이런 것들 외에도 너무 케이스가 다양해요. 정말 사람마다 모든 사람의 여드름은 다 다르다고 할 수 있을 것 같아요. 그래서 여드름 치료가 어려운 것 같고요. 여드름 치료는 이제 다시 정리해 보면 관리, 레이저, 스킨 부스터 크게 이렇게 세 가지 조합이 있을 수 있고, 관리도 필 관리를 할지 말지와 필 관리를 한다면 어떤 필을 할지 결정을 해야 되고, 그리고 레이저도 피지샘 줄이는 레이저를 할지, 빨간 거 지우는 레이저를 할지, 피지샘을 파괴시킨 레이저를 할지, 아니면 레이저를 아예 안 할지 이런 것도 결정을 해야 되고, 스킨 부스터도 이 사람한테 하면 좋을지, 한다면 리쥬란 같은 게 좋을지 주베룩 같은 게 좋을지 이런 것들을 조합하다 보면 정말 수십 가지 방법이 나올 수 있거든요. 그래서 어떤 치료가 이 사람한테 적합한가 이런 거 제안해 주기 위해서는 여드름 치료 경험이 가장 중요한 것 같습니다.

환자분이 내원했을 때 사진을 먼저 정확하게 찍고, 이 사람의 현재 피부 상태를 정확하게 파악한 후에 이 사람의 얘기도 나눠보면서 이전에는 무슨 치료를 했는지, 생활 습관은 어떤지, 특별히 먹는 약은 있는지, 지병은 있는지 이런 것들을 다 종합적으로 판단해서 가장 적합한 치료를 제시해서 빠르게 여드름이 좋아지게 하고 또 흉터로 넘어가지 않게 하면서 여드름이 안 나는 상태로 잘 유지해 주는 게 여드름 치료의 목표라고 할 수 있습니다.

지금까지 여드름 치료에 대해서 제가 말씀을 드렸고, 여드름 때문에 고민 중이신 많은 분들이 영상을 보시고 도움이 되셨으면 좋겠습니다. 감사합니다.