기미는 많은 분들이 레이저 토닝을 떠올리실 겁니다. 기미가 있는 분들 중에도 지금 레이저 토닝을 받고 계신 분들이 많을 텐데요. 효과가 있으셨나요? 안녕하세요, 피부과 전문의 오가나입니다. 오늘은 기미에 대해 이야기해 보겠습니다.

원장님, 기미 있으세요? 저는 있는 것 같아요. 없습니다. 기미는 흔한 질환이긴 하지만 아무에게나 생기는 것은 아닙니다. 저도 기미는 없습니다. 골프를 많이 치다 보니 잡티가 생기기 시작했고, 자외선 노출로 생긴 잡티가 있습니다.

우리가 알아야 할 것은 색소질환의 구분입니다. 어린 나이에 생기고, 점처럼 색이 진하면서 경계가 분명하고, 코 위에 깨소금처럼 뿌려진 것처럼 보이는 것은 주근깨라고 합니다. 주근깨는 비교적 치료가 쉽습니다. 그리고 나이가 들면서 생기는 반점 중에는, 흔히 말하는 검버섯이 아니라 경계가 흐리고 옅은 반점이 있습니다. 이런 것은 자외선 노출로 생긴 잡티라고 봅니다.

오늘의 주제인 기미는 모양이 불규칙합니다. 양쪽에 대칭적으로 나타나고, 주로 여성에게서 보이며, 30대~40대에 생기는 경우가 많습니다. 양쪽에 비슷하게 생기지만 모양이 불규칙해서, 지그재그로 보이거나 나뭇잎처럼 퍼져 있으면 기미일 가능성이 높습니다. 기미 치료는 어렵습니다.

기미 치료의 핵심은, 어설프게 할 거면 아예 하지 않는 것입니다. 기미에는 세 가지 요인이 있습니다. 첫째는 유전, 둘째는 자외선, 셋째는 여성호르몬입니다. 그래서 부모가 기미가 있으면 자녀도 기미가 생길 가능성이 높습니다. 기미가 생길 유전적 소인이 있는 상태에서 자외선에 많이 노출되면 기미가 생길 확률이 높아집니다. 또 20대, 30대, 40대처럼 여성호르몬이 많이 분비되는 시기에는 기미가 더 심해질 수 있습니다. 폐경 이후 좋아진다고도 합니다. 출산 후에도 악화될 수 있으니 여성호르몬과 관련이 있습니다.

기미를 치료하는 방법으로는 레이저, 바르는 약, 먹는 약이 있습니다. 저는 개인적으로 바르는 약을 선호하지 않습니다. 효과도 만족스럽지 않을 뿐 아니라, 자극 때문에 오히려 색소침착이 더 짙어질 수도 있습니다. 그래서 바르는 크림은 선호하지 않습니다.

그렇다면 레이저와 먹는 약이 남습니다. 먹는 약으로는 도란사민, 즉 트라넥삼산이 있습니다. 중국에서는 ‘미백산’이라고 부르기도 합니다. 트라넥삼산은 지혈 목적으로도 쓰이는 약인데, 소량 복용하면 기미에 효과가 있습니다. 기미가 있고 치료를 원하신다면, 저는 우선 먹는 약을 강하게 권합니다. 물론 먼저 의료진과 상의하셔야 합니다. 기미가 맞는지, 먹는 약에 반응할지 확인해야 합니다. 기미는 보통 단독으로만 있는 것이 아니라 색소침착, 잡티, 기타 병변이 함께 있는 경우가 많습니다. 이런 경우에는 먹는 약만으로는 잘 옅어지지 않습니다.

다음은 레이저입니다. 기미 하면 많은 분들이 레이저 토닝을 떠올립니다. 이 영상을 보시는 기미 환자분들 중에도 현재 레이저 토닝을 받고 계신 분들이 많을 텐데요. 효과가 있으셨나요? 제가 레지던트 시절에는 기미 환자분들께 레이저 토닝을 많이 했지만, 솔직히 전혀 효과가 없었습니다. 그래서 지금은 레이저 토닝을 하지 않습니다.

질환을 이해하셔야 합니다. 기미는 이미 있는 색소만 단순히 옅어지는 병이 아닙니다. 기미는 계속 색소를 만드는 잡초와 같습니다. 잡초는 어떻게 관리하나요? 윗부분만 자르고 뿌리까지 뽑아야 합니다. 그런데 성급하게 뽑으면 더 큰 잡초가 올라올 수 있습니다. 기미도 마찬가지입니다. 그래서 기미 치료는 차분하게 잡초를 다뤄야 합니다. 땅을 갈아엎고 흙을 바꿔야 합니다.

제가 말씀드리는 것은, 기미에서는 조직을 평가했을 때 진피의 콜라겐과 엘라스틴, 즉 결합조직이 대체로 말랑말랑하고 흐물흐물한 경우가 많다는 것입니다. 이는 유전과 자외선의 영향을 받아 손상되거나 변성된 상태입니다. 그래서 기미 치료의 핵심은 눈에 보이는 색소를 옅게 하는 것도 중요하지만, 더 많은 색소가 생기지 않도록 하거나 손상된 부분을 바로잡는 데 있습니다. 따라서 레이저 토닝은 색소를 옅게 만들 수는 있어도 결함을 더 악화시켜 기미를 더 심하게 만들기도 합니다.

그래서 제가 기미를 치료할 때는 X 레이저와 Y 레이저를 병행합니다. 이건 비밀입니다. 치료도 중요하지만, 기미는 정확한 진단과 적절한 치료가 가장 중요합니다. 바르는 약, 먹는 약, 레이저 중에서는 바르는 약은 빼고, 먹는 약은 괜찮지만 의료진과 먼저 상의해야 합니다. 그리고 레이저는 레이저 토닝은 빼셔야 합니다. 이것이 오늘의 결론입니다.

비밀을 알려드릴까요? 네, 알려 주세요. 말씀드리겠습니다. 저는 기미를 겨냥하거나, 깊은 피부층을 강화하는 치료를 합니다. 그래서 음파 치료를 시작으로 체외충격파 치료도 사용하고, 피코레이저와 XXX 모드를 사용해 환자분들을 치료합니다. 다만 이 부분은 영업 비밀이어서 치료를 받으러 오신 환자분들께만 말씀드립니다.

기미 환자에게는 피부 아래를 보는 UV 영상이 중요합니다. 보시다시피 눈가 주변에는 기미가 분명하게 보입니다. 그 주변의 잡티 같은 병변은 레이저로 쉽게 치료할 수 있습니다. 반면 이 띠 모양의 부위는 특히 손상이 심한 곳으로, 아직 퇴행이 남아 있기 때문에 구조를 되돌리는 것이 매우 중요합니다. 실제 영상을 보면 많이 좋아졌지만, 아직도 퇴행된 띠가 보입니다. 이 부위에 레이저 토닝을 하면 오히려 더 검어질 수 있어서, 조직을 되돌리고 재생시키는 치료, 즉 리주버네이션 치료가 기미 치료의 핵심입니다.

이 환자분도 광범위한 기미가 있었습니다. 다른 병원에서 강한 레이저 치료를 받아 일부는 옅어진 상태였습니다. 저희는 주로 조직을 리주버네이션하는 치료를 시행했습니다. 실제 사진을 보면 많이 호전되었지만 옆쪽에는 아직 색소가 남아 있습니다. 색소가 만들어지는 속도를 늦추고, 기존 색소를 천천히 안전하게 제거하는 것이 핵심 치료 포인트입니다. 그래서 기미 치료는 잠자는 호랑이를 깨우지 않도록 조심스럽게 다루는 것이 중요합니다.

지금까지 기미에 대해 말씀드렸습니다. 기미는 저희 의사들도 몇 회 치료가 필요하다고 단정하기 어렵습니다. 제 경우 홍반, 여드름, 민감성 등의 치료는 15회 정도 시행합니다. 환자분들은 15회 정도 치료 후 만족스러운 결과를 보십니다. 그래도 만족하지 못하시면 만족하실 때까지 치료하고, 그래도 안 되면 환불해 드립니다. 저는 환자분들께 자신 있게 이렇게 말씀드립니다. 다만 기미 치료는 보통 장기전입니다. 피부 타입에 따라 더 오래 걸릴 수도 있습니다. 그래서 환자분의 경제적 여건, 병원에 내원할 수 있는 가능성 등을 고려해 계획을 세웁니다. 이상적인 계획을 먼저 세운 뒤 치료를 시작합니다.

기미가 있다고 해서 이미 늦었다고 생각하실 수 있지만, 지금이 가장 빨리 행동해야 할 때입니다. 포기하지 마시고 꼭 치료를 시도해 보시기 바랍니다. 지금까지 피부과 전문의 오가나였고, 청담 오가나셀 피부과 원장 오가나였습니다. 감사합니다!

기미 치료 아직도 레이저 토닝 받으세요? 진짜 기미치료법 알려드립니다