네, 안녕하세요. 피부구조대 구독자 여러분. 저는 피부과 전문의 오가나입니다. 동시에 오가나스타일 피부과 청담점 대표 원장을 맡고 있습니다.

오늘의 주제는 여드름입니다. 사실 피부과 의사가 되고 나서 가장 많이 본 환자분을 꼽으라고 하면 여드름 환자분들이 속할 것 같아요. 여드름 환자분들, 그리고 항노화를 걱정하시는 분들도 많이 보긴 했는데, 젊은 층에서는 여드름 환자분들이 굉장히 많았어요. 그중에서도 10대 환자분들이 많고요. 그런데 최근에는 30대 후반까지도 여드름으로 고생하시는 분들을 꽤 많이 보고 있습니다.

여드름은 저도 학생 때 굉장히 고생했던 피부 질환인데, 아쉽게도 보험이 되지 않죠. 보험 처리가 되지 않기 때문에 굉장히 값비싼 치료 비용이 들기로 유명하고, 또 치료를 한다고 해서 언제까지 치료 효과가 유지될지, 치료하고 나서 다시 재발하지는 않을지 많은 분들이 고민하는 질환 중 하나입니다. 우선 여드름에 대해서 전체적으로 설명해 드리도록 하겠습니다.

여드름의 가장 큰 원인은 첫 번째로 피지의 과도한 분비입니다. 피부 속에 있는 피지샘에서 과도한 피지량이 분비되는 것인데요. 보통 원인은 유전적인 요인입니다. 엄마, 아빠의 피지량이 많은 경우에는 자녀도 피지량이 늘어날 확률이 굉장히 높고요. 두 번째는 환경적인 요인입니다. 아무래도 기름진 음식에 많이 노출되다 보면 피지량이 증가하고, 세 번째는 기타 요인인데요. 호르몬의 변화, 특히 사춘기 때의 변화나 여러 스트레스 요인으로 인해 성인이 돼서도 피지량이 급격하게 증가되는 경우를 볼 수 있습니다.

이렇게 피지량이 증가하면 전체적으로 그 피지를 먹고 사는 세균이 늘어나게 됩니다. 세균이 늘어나면 피지 속에서 각종 세균들이 번식하게 되는데요. 특히 이때 혐기성, 즉 산소를 싫어하는 세균이 번식합니다. 피부의 각질이 각화되어 피부의 통로가 막히게 되면, 안에서 혐기성 세균이 번식하면서 염증이 생기게 됩니다. 그래서 여러분이 만나볼 수 있는 딱딱한 염증성 여드름이 형성되는 겁니다.

만약 세균 번식이 적게 일어났다고 하면, 하얗고 동글동글한 형태의 면포성 여드름을 보게 됩니다. 이런 여드름은 세균이 없는 형태라고 보시면 될 것 같습니다. 아무튼 모든 여드름의 근본적인 원인은 피지 분비량의 증가에 기인한다는 것이 저와 모든 피부과 의사들이 공감하는 내용일 텐데요.

문제는 이런 여드름 치료에 있어서 과연 어떤 것이 정답이냐는 것입니다. 사실상 정답은 정해져 있습니다. 저는 어릴 때부터 문제를 해결하고 풀어내는 것을 굉장히 좋아했어요. 예를 들면 수학 문제를 푼다거나, 게임을 할 때 전략을 짜서 전략 시뮬레이션 게임을 하는 것을 좋아했습니다. 여드름을 없애고 여드름에서 온전히 벗어날 수 있는 방법을 여러 가지로 실험해 보면서 여드름 치료의 한 가지 공식을 찾아냈습니다.

보통 저 같은 경우에는 여드름을 치료할 때 10개월의 간격을 두고 치료합니다. 6개월만 치료해 봤더니 환자분들이 다시 재발해서 오셨고, 1년 이상 치료해 봤더니 굳이 그렇게까지 할 필요가 없는 환자분들도 생겼습니다. 그래서 평균적으로 10개월이라는 수치를 얻어냈습니다.

두 번째는 치료 플랜입니다. 여드름 환자분들은 대부분 여드름만 갖고 있지 않습니다. 과도한 피지 분비로 인해 피부 환경이 굉장히 나빠졌고, 피부 장벽도 약해졌습니다. 그에 따라 모공이 증가하고 홍조가 심해지며 피부 속건조가 심해지는 등 여러 가지 복합적인 문제가 생깁니다. 예민한 피부, 잡티, 흉터, 튀어나온 사마귀 등 각종 피부 문제를 함께 가지고 있는 경우도 많습니다.

이런 문제들을 따로따로 보기에는 환자분의 시간도 아깝고, 투자해야 하는 비용도 아깝습니다. 그래서 저는 프로그램을 짤 때 이런 문제들을 모두 포함해서 구성하게 됩니다.

뒤에 보시는 스무스빔이라는 레이저는 피지선을 파괴하고 피지 분비량을 줄여주는 대표적인 레이저입니다. 제가 여드름의 원인이 피지 분비 증가라고 말씀드렸죠. 그래서 이 레이저가 한 달에 한 번 정도 들어가게 됩니다. 보통 5개월 동안 10번의 치료가 들어가는데, 한 달에 두 번씩 치료하는 방식으로 A 플랜과 B 플랜으로 나뉘어 각각 5회씩 진행됩니다.

A 플랜을 구성하는 치료에는 피지샘을 억제하는 스무스빔이 들어갑니다. 여드름의 경우 홍조가 동반되고 홍반성 흉터나 홍반성 자국이 동반되기도 하기 때문에, 그런 것들을 완화해 줄 혈관성 레이저인 V빔 장비도 들어갑니다. 그리고 뒤에 보이는 젠틀맥스라는 레이저는 털 제거와 모공 치료를 위해 사용됩니다. 이렇게 A 세트가 묶여서 한 달에 한 번씩 들어가게 됩니다.

그다음에는 여드름의 홍반과 피지선, 털 구조를 치료했다면 한 달에 한 번 B 플랜이라는 치료가 들어가게 됩니다. B 플랜에는 전반적인 색소를 개선하고 모공을 관리하며 흉터를 개선하는 치료들이 구성됩니다. 뒤에 보이는 레이저로 이런 부분들을 관리해 주면서 환자분들의 피부는 점점 좋아지기 시작합니다.

물론 일부 환자분들은 초기에 여드름이 더 나는 경우도 있습니다. 그렇다고 슬퍼할 경우는 아닙니다. 간혹 “선생님, 레이저를 받고 피부가 예민해졌어요”, “레이저를 받고 피부가 얇아졌어요”라고 표현하시는 분들이 계세요. 이런 경우는 정말 마르고 근육이 하나도 없는 몸으로 헬스장에 가서 운동을 시작했을 때와 비슷합니다. 다음 날 몸살이 날 것처럼 여기저기가 쑤시죠. 그런 경우에 해당합니다.

레이저를 받고 피부가 안 좋아졌다고 하시는 분들은 아직 레이저와 친해질 만큼 유수분 밸런스, 즉 피부 장벽이 온전하지 않다는 뜻입니다. 그런 분들은 피부 상태를 조절하면서 피부 조직을 더욱 온전하게 바꿔 나가야 그런 피부에서 벗어날 수 있습니다.

근육통이 있다고 운동을 하지 않으면 평생 마른 몸으로 살아야 하잖아요. 그런 것처럼 피부가 레이저를 받고 예민해졌다고 해서 근본적인 문제를 해결하지 않고 “나는 레이저가 나랑 안 맞아”라고 생각하시는 분들은 결코 평생 피부가 좋아질 수 없습니다.

A 플랜과 B 플랜을 각각 5회씩, 총 5개월 진행하고 나면 환자분들의 피부는 어느 정도 완성되기 시작합니다. 그리고 남은 5개월이 있죠. 남은 5개월에는 C 플랜이 구성되는데, C 플랜은 환자분에게 부족한 부분을 채워 개별적으로 진행하게 됩니다.

물론 A 플랜과 B 플랜도 환자분의 피부 상태에 따라 레이저가 적게 들어가고 피부 재생 치료가 많이 들어가는 경우가 있으며, 흉터 레이저가 더 많이 들어가는 경우도 있습니다. C 플랜 역시 환자분에게 부족한 부분을 채워주는 형태로 한 달에 한 번씩, 5회 정도 치료가 들어가게 됩니다.

그러면 10개월의 플랜이 지나고 나서 환자분들은 자신의 피부가 어떻게 변했는지 평가하게 됩니다. 이때 두 가지를 충족해야 합니다. 첫 번째는 환자분이 만족해야 하고, 두 번째는 의사인 제가 만족해야 합니다.

그런데 의사인 제가 보는 기준은 환자분의 겉피부가 아닙니다. 환자분의 속피부입니다. 피부 속이 잘 유지되고 재발할 가능성은 없는지 피부 속을 보면 다 나와 있습니다. 환자분이 보는 것은 매일 보는 자기 얼굴이죠. 시각적으로 얼마나 조직이 좋아졌는지, 피부를 만졌을 때 어떤지 보는 겁니다.

보통 피부는 다들 좋거든요. 이쪽 피부와 팔 안쪽 피부, 내 볼의 피부 질감이 어느 정도 일치하는지 지금 만져 보세요. 여러분, 여기와 여기가 다르다면 치료가 필요한 피부입니다.

여드름 치료에는 공식이 있습니다. 여러분, 이렇게 공식을 맞춰서 답을 도출해 내고, 답을 도출해 낸 다음에는 그 답을 가지고 살아가면 되는 거예요. 그런데 대부분 포기하고 좌절하면서 “나는 안 돼”라고 생각합니다. 이런 분들의 대부분은 치료를 1회성 또는 몇 회성으로만 진행한 경우입니다.

이 점을 꼭 기억하시고, 정답을 찾아서 좋은 피부를 만들기를 기원하겠습니다. 지금까지 피부과 전문의 오가나였습니다. 감사합니다.

여드름 치료 포기하지마세요 "여드름 무조건 사라집니다"