안녕하세요. 오가나셀피부과 동대문점 박재범 원장입니다.

네, 안녕하세요. 권인혁 원장입니다.

자, 오늘은 피부과에서 가장 입문 시술이라고 할 수 있고, 가장 많이 하면서 제일 가성비가 좋은 시술이라고 할 수 있는 보톡스에 대해서 알아볼 건데요. 권 원장님, 보톡스가 도대체 어떤 물질인가요?

보톡스는 보툴리눔 톡신을 이용해서 근육을 마비시키는 시술을 말하는데요. 잔주름을 펴고, 깊은 주름을 예방하는 효과가 있습니다.

그러면 보톡스를 하는 부위가 정말 많은데, 저희가 하는 시술 중에 특히 많이 하는 부위는 어디 어디가 있을까요?

예전이랑 지금이랑 확실히 다른 것 같은데요. 예전에는 사각턱 보톡스가 가장 유명했죠. 사각턱의 볼륨을 줄이는 목적으로 사각턱 보톡스를 가장 많이 했다면, 요즘은 제가 느끼기에 확실히 이마, 미간, 눈가, 그리고 하나 더 추가하자면 콧잔등 잔주름까지 그쪽을 제일 많이 하는 것 같고요.

제가 개인적으로 추천드리는 부위는 자갈턱 보톡스입니다. 턱끝 또는 자갈턱 보톡스라고 하는데, 이쪽 근육을 많이 쓰면 양쪽 입꼬리가 처지기 때문에 입꼬리 처짐을 예방하는 목적으로 저는 많이 추천드리는 편입니다.

그 외에도 정말 다양한 것 같아요. 입꼬리를 올리기 위한 입꼬리 보톡스, 목 주름에 하는 스킨 보톡스, 어깨 승모근 보톡스, 종아리 보톡스, 측두근 보톡스, 그 외에 특수 부위로 겨드랑이 다한증 보톡스 등 점점 보톡스의 사용 범위가 넓어지는 느낌입니다. 최근에는 탈모에도 쓰고 있고, 점점 사용하는 적응증이 많아지고 있는 것 같아요.

맞아요. 그러면 보톡스를 맞을 때 너무 자주 맞아도 사실 좋지 않고, 너무 간격을 띄워도 효과가 떨어지잖아요. 원장님이 생각하시는 적정한 시술 주기가 있을까요?

보톡스를 꾸준히 맞다 보면 처음에는 보톡스를 맞고 난 뒤에 빨리 풀리는 느낌이 든다는 분들이 사실 많거든요. 처음에는 미간을 인상 쓰거나 꽉 깨무는 습관 때문에 한 3~4개월이면 풀리는 것 같아요.

그런데 수년간 같은 분들을 계속 시술해 보면, 보톡스를 맞다 보면 그런 습관도 자연히 고쳐지나요? 그래서 저는 처음에는 3~4개월 간격, 한 4개월 간격 정도로 추천드리고요. 나중에는 6개월 간격, 1년에 한두 번 정도가 적당할 것 같아요. 더 길게 맞는 분들도 꽤 있는 것 같고요.

그러면 보톡스를 꾸준히 맞다가 안 맞으면 주름이 더 깊어진다는 속설도 있는데, 그건 어떻게 생각하세요?

예전에 사실 이런 질문을 많이 받았고, 요즘은 많지 않은데 그래도 가끔 물어보는 사람이 있는 것 같아요. 결론은 절대 아니라고 말씀드리고 싶고요. 보톡스를 한 번이라도 맞으면 그 주름이 예방되기 때문에, 평생 한 번을 맞더라도 맞다가 안 맞는다고 주름이 더 생기지는 않습니다. 오히려 더 좋습니다.

다만 너무 과하면 보상적으로 다른 주름이 더 깊어지는 건 사실 가능할 것 같아요. 대표적으로 눈가 같은 경우, 눈 주변의 옆쪽 근육을 너무 잡아버리면 상대적으로 안쪽 주름이 좀 깊어지는 경우가 있거든요.

그다음에 위치가 잘못되거나 용량을 잘못했을 때 좋지 않은 결과가 나는 경우도 있습니다. 사각턱 보톡스를 너무 많이 맞거나 부위를 잘못 맞는 경우에는 옆볼이 꺼져서 오는 분들이 있잖아요. 위쪽이 쏙 들어가서 오시는 분들도 있고, 입이 비뚤어졌다는 분들도 있고요.

맞아요. 그러면 보톡스의 여러 가지 부작용 중에 유명한 게 내성이 생기는 거잖아요. 보톡스 내성이 뭔지 설명해 주실 수 있을까요?

간단하게 말하면 보툴리눔 톡신의 작용과 효과가 전혀 없어지는 것을 내성이라고 합니다. 보톡스 자체가 보툴리눔 톡신과 주변의 복합 단백질, 두 가지로 구성되어 있는데요. 이 복합 단백질 부분에 사실 내성이 생기는 경우가 있단 말이에요.

복합 단백질에 내성이 생기면 보톡스의 효과가 떨어지는 증상이 나타납니다. 보톡스에 내성이 생기다 보면 다른 보톡스도 모두 효과가 없는 현상이 나타나고 있습니다.

보톡스도 국산 제품이 다양하고 수입 제품도 몇 가지 있어서 종류가 많잖아요. 제품마다 차이가 있을까요?

국내 보톡스도 워낙 잘 나오기 때문에 효과나 안전성은 대부분 괜찮다고 생각하는 편이고요. 가장 큰 차이는 내성이라고 생각합니다.

보톡스는 보툴리눔 톡신과 복합 단백질로 구성되어 있는데, 이 복합 단백질에 내성이 잘 생기는 경우가 많기 때문에 복합 단백질이 없는 제품들이 아무래도 내성이 덜 생길 거고요. 대표적으로 독일의 제오민이라는 보톡스가 있습니다.

그 외의 국산 보톡스는 대부분 이 두 가지가 같이 있는 형태이기 때문에, 아무래도 제오민보다는 내성이 생길 확률이 더 높다고 알려져 있습니다. 아주 높지는 않지만 가능성이 조금 있다고 보면 될 것 같아요. 제오민은 거의 미미하다고 보면 될 것 같고요.

그래서 여쭤보는 분들이 있어요. “국산 보톡스를 맞다가 내성이 생기면 제오민을 맞아도 되나요?”라고요. 국산 보톡스를 쓰다가 내성이 생기면 제오민을 맞아도 효과가 없잖아요. 국내에 유통되는 보톡스가 모두 타입 A 단백질을 사용하기 때문입니다. 국내에는 타입 B 단백질이 있긴 하지만, 유통되지는 않는 것으로 알고 있습니다.

그러면 보톡스 시술 후에 특별히 주의해야 할 사항이 있을까요?

보톡스 시술 후에는 보통 격한 운동이나 사우나 등을 피해 달라고 안내해 드리잖아요. 그런데 왜 피해야 하는지 이해하지 못하는 분들도 많습니다.

보톡스는 확산이 굉장히 크기 때문인데요. 예를 들어 이마 주름을 시술한다고 해서 이마 전체 모든 부위에 보톡스를 맞지는 않습니다. 주변으로 1cm 정도 확산되면서 다양한 효과를 내는 건데요.

반대로 격한 운동이나 사우나처럼 열에너지 때문에 확산이 예상보다 과해지면 원하지 않는 부작용이 생길 수 있습니다. 예를 들어 미간에 정확하게 보톡스를 맞았지만 조금 흘러내려 눈이 무거운 증상이 있다거나, 이마도 눈 근처보다 좀 위쪽에 맞았지만 확산이 잘돼서 아래로 내려오는 경우가 있을 수 있습니다.

시술자도 시술할 때 굉장히 조심해야겠지만, 보톡스를 맞은 분들, 특히 맞고 난 뒤에 눈이 무겁거나 이런 증상이 있었던 분들은 주의사항을 잘 지켜주시면 훨씬 더 좋은 결과를 낼 수 있지 않을까 생각합니다.

네. 지금까지 권 원장님과 보톡스에 대해서 여러 가지 자세한 내용을 알아봤는데요. 혹시 추가로 말씀해 주실 내용이 있을까요?

보톡스는 사실 참 쉬우면서도 어려운 시술이라고 점점 느끼고 있습니다. 여러 가지로 다양하게 쓸 수도 있고 적응증도 많지만, 간단하게 볼 시술은 아니라는 생각이 간혹 들고요. 장기적으로 어떻게 하면 더 안전하고 좋은 결과를 낼 수 있을지 항상 고민하고 있는 시술입니다.

저는 개인적으로 비대칭 보톡스를 많이 하고 있잖아요. 입꼬리 비대칭에 대해서는 웬만한 케이스를 다 경험해 보긴 했는데, 이런 입꼬리 비대칭도 다양하게 용량을 조절하면 한 달 이내로 대부분 교정할 수 있거든요. 이런 부분들도 나중에 기회가 되면 한 번 소개해 드리도록 하겠습니다.

자, 다음 주에는 더 좋은 주제로 찾아오겠습니다. 지금까지 피부과 전문의 박재범, 피부과 전문의 권인혁이었습니다. 감사합니다.

보톡스도 국산 vs 수입산 차이가 있을까!?│#보톡스