원장님, 친구가 코에 필러를 맞았는데 최근에 만나 보니까 눈 옆으로 조금 퍼진 느낌이 있더라고요. 그게 진짜 퍼진 게 맞나요?

네, 퍼진 게 맞아요.

안녕하세요. 오가나셀 피부과 대표원장 오가나입니다. 반갑습니다.

원장님, 친구가 코에 필러를 맞았는데 처음에는 되게 예뻐서 부러워했거든요. 그런데 조금 퍼진 느낌이 있는 거예요. 그게 진짜 퍼진 게 맞나요?

네, 퍼진 게 맞아요. 사실 요즘 필러에 대한 괴담이 굉장히 많은 것 같아요. 특히 우리나라 환자분들은 필러에 대한 거부 반응이 굉장히 많습니다. 의외로 해외 환자분들은 필러를 굉장히 선호하시기도 하고요. 이렇게 보면 필러에 대한 괴담이 많은 것 같아요.

그래서 괴담들을 정리해 봤는데, 일단 첫 번째로는 필러를 녹이는 주사를 맞아도 안 녹는다는 말이 있고요. 두 번째는 코나 이마에 필러를 맞다가 실명할 수 있다는 말이 있습니다. 코끝 필러나 팔자 필러, 이마 필러 같은 경우에는 괴사할 수 있다는 무서운 말들도 많이 돌아다니고 있습니다.

실제로 환자분들도 병원에 오셔서 이런 질문을 많이 하시는데요. 오늘 이런 것들에 대해서 명확하게 설명해 드리도록 하겠습니다.

첫 번째로, 필러는 시간이 지나면서 몸속을 돌아다니거나 퍼지나요? 이 부분에 대해서 알려 주세요.

네. 돌아다닐 수 있는데, 정확하게 말하면 몸속 전체를 돌아다니는 것은 아니고 주변으로 조금 이동할 수 있습니다. 필러의 주성분은 거의 99.9% 히알루론산, 즉 히알루론산인데요. 히알루론산은 피부 속 진피의 주성분이기도 하고, 연골이나 치아, 머리카락 등 우리 몸 곳곳에 들어가는 성분입니다.

물을 머금기도 하고 구조를 만드는 역할도 하는 등 전반적으로 다양한 역할을 하기 때문에, 필러라는 형태로 우리 몸에 넣어 주는 겁니다. 일단 히알루론산은 알레르기 반응이 거의 없기 때문에 굉장히 안전하고, 또 예쁘게 모양을 만들 수 있는 물질입니다.

필러는 말랑말랑한 젤 형태로 되어 있거든요. 그렇기 때문에 주입하게 되면 주변으로 살짝 퍼지거나 움직이거나 이동할 수 있어요. 하지만 이런 것들이 일부 녹아 혈관 속으로 들어가 문제를 일으키는 것이 아니라, 자연스럽게 퍼지는 경우라면 큰 문제는 되지 않는다고 답변드릴 수 있겠습니다.

두 번째로, 코나 이마에 필러를 맞다가 실명할 수 있느냐는 질문인데요. 가능해요. 필러의 부작용 중 가장 중요한 첫 번째 부작용은 혈관 사고입니다.

보통 피부과 전문의나 성형외과 전문의 같은 경우에는 필러를 굉장히 안전하게 시술하는데요. 그 이유는 해부학적 지식과 다양한 임상 경험이 충분하기 때문입니다.

특히 미간과 이마 같은 경우에는 동맥이 세로로, 미간 사이에서부터 가깝게 붙어서 올라가고요. 팔자 쪽에도 얼굴을 담당하는 동맥 혈관이 지나가는 중요한 길목이 있습니다.

이러한 길목에 주사하는 경우에는 필러 자체가 혈관 속으로 들어가 얇은 혈관을 히알루론산이 막을 수가 있어요. 그럴 경우에는 일차적으로 피부 괴사가 일어나는데, 피부 괴사는 그래도 비교적 괜찮습니다. 시간이 지나면 회복되는 경우가 많고, 물론 흉터가 남을 가능성도 있지만 남지 않는 경우가 더 많기 때문에 큰 부작용은 아닌 경우도 있습니다.

실명의 경우에는 눈으로 가는 혈관을 필러가 막거나 누르는 경우에 발생할 수 있어요. 이런 경우에는 실명을 초래할 수 있는데, 정말 굉장히 드뭅니다. 저도 아직 경험해 보지 못했고, 앞으로도 생기면 안 되는 사고입니다.

이런 경우에는 보통 혈관 기형이 있는 분들이 많아요. 일반적인 해부학적 경로를 따라서 혈관이 지나가는 것이 아니라, 혈관이 조금 독특하게 생긴 분들에게 이런 사고가 종종 나타날 수 있습니다.

시술 직후 혹은 조금 지나서 눈이 침침해지는 경우에는 바로 필러를 녹이는 주사를 맞으면 약 50%의 확률로 회복될 수도 있지만, 영구적인 실명이 될 수 있기 때문에 주의가 필요한 시술인 것은 맞습니다.

그런데 실명이라는 키워드가 너무 무서워서 여태까지 필러를 받은 적이 없어요. 거의 10년 전부터 들었던 이야기인데, 최근에는 조금 더 안전하게 필러 효과를 낼 수 있는 시술이 있나요?

아무래도 히알루론산 필러 자체에 혈관 사고와 부작용이 있기 때문에, 앞으로는 콜라겐의 시대가 올 거라고 생각합니다.

예전에도 콜라겐을 사용한, 정확하게 말하면 콜라겐을 유도하는 치료제들이 있었어요. 그런데 그런 치료제들의 단점은 결절이 불규칙하게 생기고, 볼륨의 양도 예측하기 어려우며, 녹는 속도도 너무 더딘 경우가 있었다는 겁니다. 완전히 충분히 분해되지 않는 경우도 종종 있어서, 그런 찝찝함 때문에 덜 사용했던 경우가 있습니다.

최근에는 좀 더 부드럽고 입자가 거의 없는 형태의 콜라겐 제품들이 많이 나올 것으로 예상되기 때문에, 그런 시술은 혈관 사고 없이 안전하게 코나 이마, 미간, 팔자 등을 원하는 만큼 예쁘게 교정할 수 있게 될 거라고 생각합니다.

환자분들에게 추천하시는 필러가 있으신가요?

부위마다 조금 다른 종류의 필러를 쓰고 있어요. 코 같은 경우에는 벨로테로라는 브랜드를 선호하고요. 이마나 볼륨을 줘야 할 때는 쥬비덤 필러를 굉장히 좋아합니다. 입술 같은 경우에는 벨로테로 필러를 선호하는 것 같아요.

저는 비교적 수입산 필러를 국산보다 조금 더 좋아하는 편입니다. 무조건 수입산이 좋다는 건 아니지만, 써 보면 조금 달라요.

그러면 수입산과 국산은 보톡스처럼 내성의 차이가 있는 건가요?

보톡스도 국산 중에 내성이 적은 제품들이 나왔죠. 그래서 단순히 내성의 차이라기보다는 질감과 물성의 차이라고 보시면 될 것 같아요. 질감과 물성, 그리고 순도와 생체 안전성 같은 것들이 조금 더 높지 않나 하는 생각입니다.

물론 국산에도 좋은 필러가 많고, 국산을 저렴하게 사용할 수 있는 부위들이 있기 때문에 국산도 종종 씁니다만, 개인적으로는 수입산 필러를 조금 더 좋아합니다.

필러를 맞았을 때 가장 효과가 좋은 부위는 어디이고, 어떤 분들이 맞으면 좋을까요?

일단 가장 안전한 부위들이 있어요. 필러를 무조건 싫어하실 게 아니라, 코 필러도 저는 비교적 안전하다고 생각합니다. 코 수술이 부담스러우신 분들은 코 필러를 조금 좋은 물성, 단단한 물성으로 한두 번 정도 경험해 보시는 것도 충분히 추천드립니다. 다만 정말 안전하게 시술받으셔야 돼요.

저는 개인적으로 주사 시술보다는 캐뉼라 시술을 권해 드리고 있고요. 턱끝 같은 경우에는 무슨 시술을 해도 큰 사고가 나지 않습니다. 턱이 조금 작으신 분들은 턱끝 모양을 다듬어 맵시를 낼 수 있고요.

광대 밑에 꺼진 부분도 볼륨을 통해서 메울 수 있고, 이마 역시 필러만 한 것이 아직 없는 것 같아요. 필러로 볼륨을 주어 교정하면 예쁘고 평평하면서 둥근 이마를 만들 수 있을 것 같습니다.

사실 보톡스와 필러 시장이 굉장히 오랫동안 미용 시장을 주도해 왔어요. 보톡스도 굉장히 순도가 높아졌고 내성도 많이 줄어들었으며, 필러도 물성이 좋아지긴 했지만 엄청난 발전이 있었던 것은 사실 아니거든요.

앞으로 미용 시장의 핵심은 콜라겐이라고 생각합니다.

그러면 콜라겐을 열심히 먹어야 하는 거냐고 말씀하시는 분들이 있는데, 저는 개인적으로 콜라겐 영양제를 적극적으로 추천드리지는 않아요. 물론 아미노산 계열의 영양제나 콜라겐의 원료가 될 수 있는 영양제를 함께 섭취하시면 충분히 도움이 될 수 있지만, 단순하게 콜라겐을 먹는다고 얼굴에 콜라겐이 늘어나는 것은 절대 아니거든요.

그런 부분은 알고 계시면 좋을 것 같고요. 다양한 시술들이 결국 콜라겐 생성과 피부 구조 지지를 촉진하는 방향으로 발전하고 있습니다. 원장님들과 많은 임상 테스트를 해 보고 여러 과정을 거치면서 새로운 제품들을 계속 접하고 있거든요.

안정성이 검증되고 임상적으로 효과가 좋다고 판단되는 제품들은 계속 도입해서 앞으로도 적극적으로 활용할 예정입니다.

지금까지 피부과 전문의 오가나였습니다. 감사합니다.

필러 괴담의 진실 낱낱이 알려드립니다ㅣ필러 퍼짐, 필러 실명, 녹이기, 부작용