안녕하세요. 피부과 전문의 권인혁입니다.

네, 피부과 전문의 박재범입니다. 이번 주는 홍조, 주사 피부, 그다음 민감성 피부에 대해서 알아보는 시간을 갖겠습니다.

홍조가 도대체 어떤 걸 말하는 걸까요? 홍조는 이름에 ‘홍’이 들어가듯이 얼굴이 빨개지는 걸 말하는데요. 얼굴에 필요 없는 혈관의 개수가 많아지고 굵어지면서 피가 쏠리는 상황이 되면 얼굴이 붉어집니다. 보통 양쪽 볼이나 코 주변, 얼굴 중앙 쪽에 많이 생기는 것 같아요. 그렇게 생기는 것을 안면 홍조라고 부르고 있습니다.

안면 홍조는 구체적으로 어떤 증상이 생기나요?

얼굴이 붉어지는 것이 대표적인 증상이고, 그 외에는 가끔 가려움이나 따가움을 호소하시는 분들도 있습니다. 증상이 심하면 얼굴이 붓는 증상도 생길 수 있는 것 같아요. 혈관이 많이 늘어나 있고 혈액순환이 빠르다 보니까 수분 증발도 많아져서 건조감도 많이 느끼게 되는 것 같습니다.

정말 홍조는 다양한 증상으로 표현되는 것 같아요. 피부가 워낙 민감하다 보니까 속건조도 있고 따갑기도 하고, 혈관도 늘어져 있고 다양하게 나타나는 것 같습니다.

안면 홍조에도 종류가 있을까요?

홍조는 결국 얼굴이 붉어지는 것을 말하는데, 안면 홍조의 종류보다는 안면 홍조를 주 증상으로 하는 주사라는 질환의 종류를 알아보는 게 좋을 것 같아요. 주사라는 피부병은 안면 홍조를 주 증상으로 하면서 그 외에도 다양한 증상이 나타나는데, 얼굴에 염증이 가득하고 피부 장벽도 많이 깨져 있는 상태를 말하는 피부병입니다.

크게 네 가지 종류가 있다고 합니다. 첫 번째는 양볼과 코 주변이 붉어지고 혈관이 많이 늘어나 있는 홍반혈관확장형이 있고요. 두 번째로는 비슷한 위치에 고름 물집이 생기고 빨갛게 볼록볼록 올라오는 구진, 물집, 농포 등이 생기는 구진농포형이 있습니다. 코에만 증상이 나타나는 분들도 있어요. 코가 자꾸 빨개지고 붓기도 하며 그쪽에 계속 염증이 생기는 딸기코형도 있습니다. 또 눈에 증상이 나타나는 안구형도 있는데, 눈이 자꾸 충혈되고 가렵거나 이상한 느낌이 나는 경우를 말합니다. 이것도 모두 주사에 해당합니다.

홍조 중에서도 피지 분비가 동반된 홍조가 있는 것 같고, 피지 분비가 동반되지 않은 홍조도 있는 것 같아요. 그에 따라 속건조가 동반된 홍조가 있고, 속건조를 호소하지 않는 홍조가 있는 경우도 있는 것 같고요. 홍조 중에 굉장히 민감한 홍조가 있고, 민감한 느낌을 전혀 받지 못하는 홍조도 있는 것 같습니다.

맞아요. 증상이 너무 다양해요. 정도도 다르고요. 홍조를 ‘술톤’이라고도 부르는데, 홍조는 정말 술을 많이 마셔서 생기는 건가요?

술톤이라고 하는 피부가 있죠. 약간 대추빛 피부를 이렇게 얘기하는데, 정말 술을 먹어서 안면 홍조가 생기느냐는 질문이잖아요. 홍조가 술을 먹어서 생긴다기보다는, 홍조가 조금이라도 있는 사람들이 술을 계속 마시게 되면 더 악화될 수 있는 것 같습니다. 그래서 홍조의 직접적인 원인이 술이라고 할 수는 없지만, 술이 홍조를 악화시킬 수는 있다고 정리해 볼 수 있을 것 같습니다.

맞아요. 홍조나 주사 피부가 술 때문에 생기는 것은 아니고, 다만 생긴 사람들은 술 때문에 악화되는 것은 맞습니다.

안면 홍조를 유발하는 습관이 있다면 알려주실 수 있을까요?

아까 혈관이 많이 늘어나 있기 때문에 피가 많이 돌면 홍조가 생길 수 있다고 말씀드렸잖아요. 이렇게 피를 빨리 돌게 하는 것들이 있는데, 대표적으로 자극적인 음식이나 매운 음식, 뜨거운 음식을 먹으면 열이 오르니까 피가 빨리 돌면서 홍조가 심해질 수 있습니다. 카페인 같은 것들도 혈관을 자극하면서 피가 확 돌게 할 수 있어요. 그러면 얼굴로 피가 쏠리니 붉어지게 되고요.

그 외에도 운동을 해도 피가 빨리 돌고, 사우나에 가서 몸에 열을 올려도 그럴 수 있습니다. 감정적으로 확 올라올 때도 피가 쏠릴 수 있고요. 이 외에 내가 조절할 수 없는 요인으로 여성들이 갱년기나 폐경기에 접어들면 호르몬 변화가 생기는데, 그때 홍조가 심해지기도 합니다.

그리고 현대인들, 특히 여성들이 많이 하는 화장도 영향을 줄 수 있습니다. 과한 화장을 하면 열심히 닦아야 하잖아요. 과한 화장과 과도한 세안 모두 홍조에 안 좋은 영향을 끼칠 수 있습니다.

맞아요. 홍조가 있는 분들과 이야기하다 보면 저는 처음부터 식습관이나 이런 것까지 막 제한하지는 않는데, 자꾸 반복해서 악화되고 조절이 안 되면 그런 주의사항을 말씀드리잖아요. 그런데 말하다 보면 “먹을 게 없어요”라고 하세요. 매운 것도, 뜨거운 것도 다 먹지 말라고 하고 아까 카페인도 말씀해 주셨는데, 저는 차가운 커피는 사실 괜찮다고 생각하거든요. 커피도 뜨거운 것은 피해 주시는 게 좋고, 사우나는 안 하면 좋다고 하지만 사우나를 안 하면 정말 살 수가 없다고 하는 분들도 있어요. 그런 분들에게는 그냥 하시라고 말씀드리는 편이고, 커피는 시원한 커피는 괜찮다고 하는 편입니다.

저도 진료할 때 이런 내용을 쭉 말씀드리는데요. 현대인들이 이런 걸 절대 다 피할 수는 없다고 이야기해요. 알고는 계시되 과하게 하지 말고, 줄일 수 있으면 줄이자는 식으로 이야기하고 있습니다.

아까 말씀드린 화장이나 세안 습관은 중요한 것 같아요. 얼굴이 빨갛다 보니 가리려고 화장을 두껍게 해요. 두껍게 하면 또 열심히 닦고, 다시 빨개지고, 또 가리려고 열심히 화장하는 악순환이 생깁니다. 그 고리를 한 번씩 끊어 주는 것이 필요해서, 그런 습관을 줄이고 병원에서 치료받는 것이 좋을 것 같습니다.

앞에서 홍조의 원인과 증상, 유발하는 습관 등에 대해서 알아봤는데요. 안면 홍조는 레이저로 개선이 가능할까요?

안면 홍조 역시 레이저로 치료할 수 있습니다. 혈관을 타깃으로 하는 브이빔 퍼펙타 레이저를 많이 사용하고 있잖아요. 혈관이 작아지거나 없어질 수 있기 때문에 홍조가 치료될 수 있기는 합니다.

그런데 안면 홍조가 단순히 혈관만 늘어난 것은 아니거든요. 피부 장벽도 많이 손상되어 있고 얼굴에 염증도 가득한 질환이기 때문에, 진료를 보면서 이 사람의 문제가 무엇인지 판단한 다음 단순히 레이저만 하기보다는 여러 가지 치료를 복합적으로 시행하는 것이 좋습니다. 환자에게 여러 가지 문제가 있을 때 그 문제들을 해결해 주면 좀 더 효과적으로 치료되는 것 같아요.

홍조가 너무 심하고 현재 상태가 너무 민감해서 정말 무엇을 해도 뒤집어질 것 같은 피부가 있어요. 이럴 때는 레이저를 바로 시작하기보다는 일단 얼굴에 난 불을 좀 진정시킬 수 있는 진정·재생 관리 위주로 진행합니다. 조금 진정되면 그때 레이저를 시작하는 방법도 간혹 사용하고 있습니다.

홍조 치료 중 레이저에 대해서 말씀해 주셨는데요. 레이저 말고도 다른 치료 방법이 있을까요?

제가 생각하는 치료 조합 중에 좋은 조합이 있어요. 일단 브이빔 퍼펙타 레이저를 기본으로 하고, 그 외에 저희가 많이 사용하는 관리 기구인 LDM을 함께 사용할 수 있습니다. LDM은 초음파 관리 기구예요. 피부에 초음파 자극을 주면 피부 재생과 보습에 도움이 되고, 염증도 어느 정도 조절되면서 피부 장벽이 개선될 수 있다고 합니다. 그러면서 홍조 치료에도 도움이 될 수 있습니다.

그 외에도 속건조와 염증 등을 조절하기 위해 스킨부스터라는 것도 많이 사용하고 있습니다. 대표적으로 리쥬란이라는 것도 있고, 쥬베룩이라는 물질도 있어요.

리쥬란은 피부 안에 주입되면 일단 보습 역할을 해 주면서 피부 재생과 진정에 도움을 줍니다. 특히 염증이 많고 피부가 붉게 올라오는 분들을 진정시켜 주는 효과가 괜찮은 것 같아요. 그래서 초반에 빠르게 효과를 내고 싶을 때는 리쥬란을 추천드리고 있습니다. 다만 단점은 통증이 꽤 있다는 점이죠.

통증에 예민하신 분들에게 대안으로 추천드리는 것은 요즘 많이 사용하는 쥬베룩이라는 물질입니다. 장점은 마취를 하면 통증을 별로 못 느낀다는 점이고요. 이것도 마찬가지로 초반에는 보습 역할을 해 주지만, 시간이 지나면서 피부 안에서 콜라겐으로 변하게 됩니다. 콜라겐이 많아지면 피부가 탄탄해지니까 피부 장벽도 회복될 것이고, 피부가 두꺼워지면 예민한 피부도 덜 예민한 피부로 바뀔 수 있거든요. 튼튼한 피부로 변하니까 나중에 계속 반복해서 시술하면 이런 민감성 피부와 홍조에 도움이 될 것으로 생각됩니다.

그 외에 안면 홍조의 자가 관리법도 궁금하거든요. 어떻게 관리하면 될까요?

아까 안 좋은 습관에 대해 말씀드리면서 대부분 설명드리긴 했는데요. 몸에 열을 올릴 만한 행동들, 매운 음식이나 뜨거운 음식, 카페인이 들어간 음료, 술 등을 최대한 줄여 주시는 것을 권장드립니다.

그리고 햇빛과 자외선도 홍조에 좋지 않아요. 외출할 때는 꼭 선크림을 잘 발라 주시고요. 화장은 조금 줄일 수 있으면 가볍게 하시는 것이 좋습니다.

세안제 종류도 많잖아요. 저는 워터나 밀크 타입으로 가볍게 1차 세안을 하고, 클렌징 폼은 중성이나 약산성 제품으로 거품을 내서 거품으로만 살짝 닦아 내라고 말씀드립니다. 화장을 약하게 한 경우에는 이 정도면 충분히 세안이 될 거예요. 그렇게 가볍게 세안하면서 보습제를 충분히 발라 주는 방향으로 권해 드리고 있습니다.

오늘 여러 가지 다양한 말씀을 해 주셨고요. 다음 주에는 저희가 또 더 좋고 재미있는 주제로 찾아뵙도록 하겠습니다. 이상 피부과 전문의 권인혁, 박재범이었습니다. 감사합니다.

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