안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 코에 이물감이나 통증이 있거나, 불안하거나, 코가 무너지거나 구축·염증이 생겨 코 제거 수술을 고민하는 분들을 위해 코 전체 제거 수술에 대해 함께 알아보겠습니다.

코 전체 제거 수술은 말 그대로 코 수술을 했을 때 사용한 재료를 모두 제거하고, 원래 코의 상태에 가깝게 되돌리는 수술입니다. 코 수술에 콧대와 코끝 수술이 있는 것처럼, 코 제거 수술도 콧대에 넣은 재료를 제거하는 수술과 코끝에 사용한 재료를 제거하는 수술로 나눌 수 있습니다. 일반적으로 보형물 제거는 콧대에 넣은 보형물을 제거하는 수술을 말하고, 전체 제거는 콧대와 코끝에 사용한 재료를 모두 제거하는 수술을 말합니다.

하지만 이러한 제거 수술은 단순히 이전 수술에서 사용한 재료를 빼는 데만 초점을 맞추면, 제거 후 구축이 생기거나 코가 눌리고 변형된 상태가 전혀 교정되지 않은 채 무너진 모습으로 수술이 끝나는 경우도 있습니다. 제거 자체도 중요하지만, 더 중요한 것은 무너지고 눌리고 변형된 부분을 어떻게 보완해 자연스러운 모습과 정상적인 생활로 돌아갈 수 있게 하느냐입니다.

코 제거 수술은 이전 수술에서 사용한 재료, 제거를 하게 된 이유, 부작용이나 합병증의 유무, 수술 시기에 따라 방법과 결과가 매우 달라집니다. 지금부터 시기와 재료, 이유에 따라 달라지는 수술 사례를 함께 보겠습니다.

첫 번째 사례는 이물감과 불안감 때문에 제거를 원한 경우입니다. 이 환자분은 4년 전에 코막힘과 비중격만곡증 때문에 이비인후과에서 비중격만곡증 수술을 받으면서 코끝도 함께 높였습니다. 이후 코 수술을 제거하고 싶었던 주된 이유는 불안감과 불편함, 이물감이었습니다.

비중격만곡증 수술을 받았지만 비중격은 여전히 많이 휘어 있었고, 수술 과정에서 비중격 연골을 사용했음에도 부족해 기증 연골도 사용한 상태였습니다. 그러나 연골이 튼튼하지 않아 한쪽으로 치우치고 무너져 있었습니다. 비중격을 채취하는 과정에서 손상도 있었던 것으로 보였고, 비중격에 구멍이 생기기 직전인 비중격 천공에 가까운 상태였습니다. 이런 상태가 결국 숨쉬기 어려움과 불안감으로 이어졌고, 만약 염증까지 생기면 되돌리기 어려운 상황으로 이어질 수 있었습니다.

이 환자분은 심각한 부작용이나 큰 문제가 생긴 경우는 아니었고, 구축도 진행되지 않은 상태였습니다. 따라서 단순히 불안하고 불편하며 앞으로의 상황이 걱정되어 제거하는 경우에는 대체로 원래 코에 가까운 상태로 돌아갈 수 있습니다. 이 환자분은 코 전체 제거를 시행하면서 코끝에서 휘어 있던 연골도 재배치를 통해 정리했고, 수술 전과 거의 비슷하게 원래 코에 가까운 모습으로 돌아갈 수 있었습니다.

두 번째 사례는 코가 휘고 콧구멍이 비대칭이며 코막힘이 있었던 경우입니다. 이 환자분은 8개월 전에 귀 연골, 실리콘, 기증 연골, 비중격 연골을 사용해 수술을 받았습니다. 수술 후 콧구멍이 비대칭이 되고 숨쉬기가 어려워졌으며, 과거에도 염증으로 고생한 적이 있어 불안하다는 이유로 모든 재료를 제거하고 싶어 하셨습니다.

수술 후 사진을 비교해 보니, 수술 전부터 콧기둥 부위에 염증이 있었고 그 부위에 무언가 만져지는 느낌도 있었습니다. 그래서 실리콘을 제거해 콧기둥에서 느껴지던 이물감을 없앴습니다. 또한 기증 연골과 비중격 연골이 한쪽으로 쓰러지면서 튀어나와 숨이 지나가는 통로를 막고 있었는데, 이를 모두 제거한 뒤 연골을 재배치해 교정할 수 있었습니다.

코 전체의 재료를 제거했음에도 코의 형태가 크게 무너지지 않았고, 원래 코에 가까운 모습으로 돌아왔습니다. 함께 교정한 콧구멍의 휘어짐과 불편함, 기능적으로 숨쉬기 어려웠던 부분, 불안감도 모두 개선된 사례입니다.

이 경우에는 수술에 사용된 지지 구조가 적절하지 않았거나 힘의 균형이 맞지 않은 상태에서 한쪽으로 쓰러지면서 콧구멍 비대칭이 생겼고, 그로 인해 숨쉬는 기능까지 문제가 된 것으로 볼 수 있습니다. 이런 경우에는 재료를 제거하고 연골을 재배치해 형태를 정리하면, 단순히 휘어진 모양만 바로잡는 것이 아니라 숨쉬는 기능까지 좋아지는 경우가 많습니다. 따라서 수술 후 코가 휘거나 쓰러지고 내려앉은 경우에는 제거가 가장 안전하고 확실한 방법이 될 수도 있습니다.

세 번째 사례는 염증이 발생한 경우입니다. 조금 특이한 사례인데, 이 환자분은 16년 전에 처음 수술을 받았고 10년 전에 두 번째 수술을 받은 뒤 별다른 문제 없이 생활하고 있었습니다. 병원에 오셨을 때도 “전혀 문제가 없다. 다만 코가 약간 부은 것 같아 확인하러 왔다”고 말씀하셨습니다.

수술 전 사진과 CT를 비교해 보니 코 전체가 약간 올라가 있었지만, 심한 부종이나 발적처럼 뚜렷한 염증 증상은 보이지 않았습니다. 다만 콧기둥 쪽이 약간 붙어 있는 느낌이 있었고, CT에서도 콧기둥 부위가 조금 부어 있는 정도의 소견이었습니다.

그러나 이 경우는 전형적인 만성 염증에 해당했습니다. 수술 후 실리콘이나 보형물 주변에 피막이 뚜렷하게 형성되어 있으면 염증이 생겨도 표면으로 증상이 나타나기보다 내부에 국소적으로 고여 있는 경우가 많습니다. 이런 경우 염증이 코 전체로 퍼진 것은 아니더라도 구축이 진행될 수 있습니다. CT에서 고름이 고여 있는 모습이 명확하게 보였고, 실제로 노란 고름과 함께 심한 염증 소견이 확인되었습니다.

이 환자분은 코 안에 들어 있던 모든 재료를 제거했습니다. 오랫동안 고여 있던 고름과 보형물, 이식된 재료를 모두 제거하고, 더 이상 구축이 진행되지 않도록 내부 조직을 충분히 정리한 사례입니다.

이 경우는 염증이 생긴 뒤 상당히 오랫동안 방치되어 구축이 꽤 진행된 상태였습니다. 따라서 제거한다고 해서 올라가 있던 코가 다시 내려오거나, 코가 심하게 무너지거나 더 흉해지는 것을 막는 것이 목표라기보다, 추가적인 구축을 예방하는 것이 최선이었습니다.

일반적인 성형외과에서 응급수술이라는 표현을 자주 쓰지는 않지만, 염증이 발생한 경우는 성형외과적으로 응급에 준하는 상황으로 볼 수 있습니다. 이런 상태를 방치하면 더 심한 구축이나 부작용으로 이어질 수 있으므로, 가능한 한 빨리 진단을 받고 제거하는 것이 좋습니다.

일반적인 제거 사례와 달리 이 환자분은 단순히 형태나 불안감 때문에 제거한 것이 아니라 부작용과 합병증이 발생해 제거한 경우였습니다. 따라서 제거 후 다시 재배치해 아름다운 형태를 만드는 것보다, 더 이상 코가 손상되지 않도록 예방하는 것이 우선이었습니다. 제거 후에도 코가 크게 이상해지지 않으면서 여러 문제를 동시에 해결할 수 있었던 사례라고 생각합니다.

오늘 보신 세 가지 사례처럼 코 제거 수술을 하는 이유는 다양합니다. 객관적인 문제, 불편함, 두려움과 불안감 등 원인은 매우 많습니다. 대체로 제거 수술을 받은 분들은 오히려 처음 코 수술을 받은 분들보다 만족도가 높은 경우가 많습니다. 그동안 살아오면서 가장 신경 쓰였던 부분을 없앴기 때문입니다.

제거 수술은 단순히 재료만 제거하는 것이 아닙니다. 지금까지 형태적으로 문제가 있었던 부분과 앞으로 문제가 생길 가능성이 있는 부분까지 고려해 함께 교정해야, 수술 후에도 큰 문제 없이 평생 편안하게 생활할 수 있습니다.

제거 수술을 고민하고 있다면 단순히 제거만 하는 병원보다는 재수술을 잘하고, 코 전체에 대한 이해도가 높은 병원을 찾는 것이 중요합니다. 제거할 때도 환자의 상태를 충분히 고민하고 접근할 수 있는 병원을 선택해야 합니다. 그런 병원 중에는 저희 병원도 있으니 내원해 상담해 보시면, 제가 아는 범위에서 충분히 깊이 고민하고 해결책을 제안해 드리겠습니다.

코수술 후 보형물, 코끝연골 제거해도 괜찮을까?｜증상별 실제 사례들로 보는 코 전체제거 후기｜이물감, 콧구멍짝짝이, 염증, 모태코