코수술 11일만에 코 조기제거?!😮｜뾰족한 코끝, 들창코, 콧구멍 비대칭｜코 전체제거+복원수술

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 수술하고 11일 만에 모양 불만족과 코 모양의 어색함 때문에 조기에 제거했던 케이스를 함께 살펴보도록 하겠습니다.

사진을 함께 보겠습니다. 환자분은 내원 11일 전에 타 병원에서 코 안 절개로 매부리 교정과 귀 연골을 사용해 코끝을 올리는 수술만 하셨던 분입니다. 콧대의 모습에는 불만이 없었지만, 코끝이 올라가면서 들창코처럼 보이는 것이 가장 큰 문제였습니다. 측면에서 보더라도 코끝이 굉장히 뾰족하고 방향 자체가 조금 들려 있어, 환자분이 어색하고 위화감을 느낄 수 있는 형태였습니다.

하단에서 보면 콧구멍 비대칭이 있는데, 코 안 절개로 수술했을 때 양쪽을 정확하게 맞추는 작업이 동반되지 않으면 이렇게 비대칭이 오는 경우가 흔히 있습니다. 환자분은 수술 전부터 큰 수술을 원하지 않았기 때문에 코 안 절개로만 수술을 받으셨고, 제거 역시 코 안 절개로 해달라고 강력히 요청하셨습니다. 또한 수술 후 모습이 많이 변한 것에 굉장히 큰 상처를 받아 상담하면서 많이 우셨던 분입니다.

코 안 절개로 수술하는 경우에는 코 안쪽만 절개하고, 그 안에서 연골을 노출해 조작해야 하기 때문에 일반적으로 좁은 공간을 벌려 수술하는 경우가 많습니다. 그로 인해 연골이 정확하게 노출되지 않거나, 억지로 벌려 수술하면서 피부 손상이 많이 동반되는 경우가 있습니다.

이 환자분의 경우에도 코 안쪽 절개 부위의 상처가 매우 너덜너덜할 정도로 손상이 많이 가 있었습니다. 또 연골 자체도 직접 정확하게 보면서 수술한 것이 아니었기 때문에 연골이 파손되어 있거나 위치가 정확히 대칭이 아닌 모습이 많이 보였습니다. 그렇기 때문에 수술이 불완전하게 되지 않았을까 생각이 드는 상황이었습니다.

이 때문에 환자분의 코끝에 있던 귀 연골을 전부 제거했고, 단차를 없애기 위해 삽입했던 진피와 귀 연골 조각들도 깨끗하게 모두 제거했습니다. 양쪽 연골로 인해 구겨졌던 부분들은 재배치해 양쪽 끝 연골의 비대칭을 교정했습니다.

수술할 때 가장 어려웠던 부분은 그 사이에서 얇아진 피부를 원상 복구할 수 있도록 진피로 채우는 작업이었습니다. 또 정확히 수술을 받은 지 11일밖에 되지 않은 상태였고, 당시에도 무리하게 피부를 열어 조작했기 때문에 처음 절개했던 상처 부위의 상태가 굉장히 좋지 않았습니다. 이 상처를 어떻게 섬세하게 봉합할지, 나중에 흉터가 남지 않게 하려면 어떻게 해야 할지에 대해 굉장히 조심스럽게 수술을 진행했던 케이스입니다. 수술 후에도 상처가 문제없이 낫도록 적극적으로 세심한 관리를 했던 케이스입니다.

수술 후 사진을 함께 보겠습니다. 환자분을 정면에서 보면 콧구멍 비대칭이 잘 교정된 모습이 보입니다. 정면에서 콧구멍이 동그랗게 보이던 것이 자연스럽게 내려오면서 콧구멍 비침도 조금 덜 보이고 있습니다. 측면에서 봤을 때도 코끝만 뾰족했던 부분이 내려오면서 자연스럽고 동그란 모습으로 잘 마무리된 것이 관찰됩니다. 하단에서 봤을 때 콧구멍이 무리하게 올라가면서 삐뚤어졌던 모습도 비대칭이 잘 교정된 것을 볼 수 있습니다.

사실 조기 제거라고 하는 것은 어떻게 보면 선택이 아닌 경우가 굉장히 많습니다. 그대로 두었다가는 모양이 더 망가지거나 사회생활을 할 수 없을 정도로 큰 마음의 상처를 주는 경우가 많기 때문에, 더 나아지는 모습을 위해 제거하는 것이 아니라 ‘이대로는 살 수 없다’고 하는 상황에 직면했을 때 결정을 하게 되는 경우가 많습니다.

조기 제거는 사실 단순히 ‘수술한 것을 뺀다’는 측면에서만 생각해서는 안 됩니다. 수술하고 나서 사람의 몸은 물렁물렁해지고 흐물흐물해지며, 그로 인해 파손과 변형이 심각하게 진행되는 경향이 있습니다. 수술 경험이 많지 않거나 이에 대한 원리를 이해하지 못하는 선생님들이 무턱대고 수술하게 되면, 제거하는 과정에서 더 많이 파손되거나 더 많이 구겨지고 부서져 오히려 수술하지 않은 것만 못한 상황으로 가는 경우도 굉장히 많습니다.

저희가 조기 제거를 할 때는 이 수술이 어떻게 진행됐는지 미리 예측하고, 그렇다면 이 수술을 어떻게 되돌릴 수 있을지 계획하는 단계에서 굉장히 많은 고민을 합니다.

이번 케이스는 다행히도 코 안 절개만 해서 코 수술을 할 때 조작 자체가 많지 않았던 케이스입니다. 하지만 제거하는 측면에서도 역시 이를 감안해 최소한으로 조작하면서 삽입된 재료를 제거하고, 모양이 이상했던 부분들은 자가 진피를 이식해 복원하는 방식으로 교정했습니다. 아까 말씀드렸던 것처럼 수술할 때 손상된 피부 상태를 감안해 최소한의 손상만 주면서 그 부분을 정확하고 섬세하게 꿰매 수술 전 원래의 상태로 회복하는 데 주력했던 케이스입니다.

환자분은 수술 후 자신의 모습이 원래대로 돌아온 것에 굉장히 만족하셨고, “행복하다”, “감사하다”는 표현을 많이 하셨습니다. 이렇게 고민하시는 분들이 얼마나 큰 상처를 받고, 또 얼마나 더 고통스러워하시는지 제가 잘 알고 있습니다. 그런 부분을 해결하는 데 제가 일조했다는 것에 상당히 큰 보람을 느끼고, 또 뿌듯했던 케이스입니다.

이처럼 수술이 끝난 지 얼마 되지 않았고 수술 직후라 하더라도 ‘내 코가 좀 이상한 것 같다’, ‘뭔가 문제가 있는 게 아닐까?’라는 생각이 드신다면, 조기 제거에서 가장 중요한 것은 타이밍입니다. 하루라도, 한 시간이라도 더 빨리 오셔서 빠른 결정을 내리는 것이 내 코를 원래 모습과 가장 비슷하게 되돌릴 수 있는 중요한 시간이라는 점을 잊지 마시기 바랍니다. 꼭 저를 찾아오셔서 이에 대한 계획을 함께 수립해 나가는 것이 좋을 것으로 생각합니다.