코수술 후 콧등이 푹 꺼졌어요😟 설마 나도? 안장코 증상과 원인, 해결방법｜비중격연골과의 관계

어떤 선생님들은 코가 굉장히 곡선이고, 코끝만 오똑한 버선코가 예쁘다고 설명하시기도 합니다. 하지만 사실 이런 코는 예쁜 코가 아니라, 안장코로 인해 미간은 둔하게 올라가 있고 코끝 위쪽은 푹 꺼진, 예쁘지 않은 형태일 수 있습니다.

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 최근 들어 안장코에 대한 질문이 굉장히 많으신데요. 오늘은 안장코가 과연 어떤 것이고, 코 수술이 안장코에 어떤 영향을 미치는지 함께 알아보도록 하겠습니다.

사실 안장코라는 것은 쉬운 개념이 아닙니다. 의사들 사이에서도 안장코가 무엇인지 모르는 경우가 있을 정도로 아주 간단한 내용은 아니었습니다. 근래에는 많은 분들이 코 수술을 하게 되었고, 코 수술을 하면서 비중격을 많이 사용하고 있습니다. 또 그에 따른 부작용으로 안장코가 많이 생기면서, 점차 많은 분들이 “코에 안장코가 있구나”, “안장코가 과연 무엇인가”에 대해 궁금증을 갖고 계신 것 같습니다. 그래서 오늘은 안장코에 대한 이야기를 해보겠습니다.

우리 코는 정상적으로 코뼈, 상외측연골, 하외측연골로 이루어져 있습니다. 상외측연골 사이에는 비중격이라는 연골이 있습니다. 비중격은 우리 코에서 굉장히 중요한 역할을 합니다. 코의 전체적인 중앙을 유지하고, 코 양쪽 콧구멍 사이를 막아주는 격벽 역할도 합니다.

비중격은 그 외에도 콧등과 코의 날개연골 중앙을 받치는 형태로 자리하고 있습니다. 보통 코 수술을 할 때는 이 비중격을 채취해서 사용하는 경우가 굉장히 많습니다. 그런데 비중격을 너무 과도하게 사용하면 상외측연골을 받치는 힘이 약해지고, 상외측연골이 주저앉게 되는 일이 생길 수 있습니다.

이런 일이 생기면 상외측연골 부분이 푹 주저앉으면서 코의 중간 부분이 꺼지게 됩니다. 이것이 마치 안장이 놓인 것처럼 보인다고 해서 안장코라고 불리게 된 것입니다.

대부분 코 수술 이외에는 코에 염증이 있었다든지, 선천적인 기형이 있었다든지, 크게 다쳤다든지 하는 원인으로 발생합니다. 하지만 최근 많은 분들에게서 나타나는 안장코는 대부분 코 수술을 하면서 비중격을 채취하고, 그로 인해 상외측연골 쪽이 무너지면서 생기는 경우입니다.

안장코가 수술에서 중요한 이유는 다음과 같습니다. 우리 코의 중간 부분, 즉 상외측연골이 있는 부위를 비중격이 버티고 있어야 하는데, 상외측연골이 버티지 못하고 주저앉게 되면 실리콘을 넣더라도 상외측연골 쪽은 제대로 지지되지 않고 미간 쪽만 뜨게 됩니다. 그러면 마치 장화와 같은 코가 만들어지는 경우가 굉장히 많습니다.

어떤 선생님들은 이런 코가 굉장히 곡선이고, 코끝만 오똑한 버선코라서 예쁘다고 설명하시기도 합니다. 하지만 사실 이런 코는 예쁜 코가 아니라, 안장코로 인해 미간은 둔하게 올라가 있고 코끝 위쪽은 푹 꺼진 형태일 수 있습니다. 요즘에는 성형외과 수술을 다른 과 선생님들도 많이 하시면서, 해부학적 지식이 충분하지 않은 상태에서 수술이 이루어지는 경우가 있습니다. 그 때문에 안장코로 인해 모양이 어색해지는 경우도 많이 생기고 있습니다.

안장코는 모양뿐만 아니라 기능적인 문제도 유발합니다. 코 안쪽에서 보면 상외측연골이 주저앉으면서 콧구멍의 공기 통로를 방해할 수 있습니다. 따라서 안장코가 생기면 외형의 이상뿐만 아니라 코 안쪽에서 숨쉬기 불편한 여러 가지 문제도 발생할 수 있습니다.

그런데 상외측연골이 주저앉아 안장코가 발생하고 나면, 이를 다시 올리는 방법은 굉장히 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다. 물론 다른 지지대나 튼튼한 연골, 또는 비중격을 다시 채취해 그 부위를 보완하는 형태로 교정할 수 있다고 교과서나 다른 선생님들이 이야기하기도 합니다. 하지만 실제로 주저앉은 연골을 완전히 잡아 올릴 수 있는 방법은 사실상 매우 제한적입니다.

교정을 했다고 하더라도 실제로는 여전히 주저앉아 있는 경우가 많습니다. 해결이 어렵기 때문에 안 생기게 하는 것이 가장 중요하지, 생긴 뒤에 어떻게 해결할 것인지를 고민하는 것이 중요한 것은 아닙니다.

실제로 안장코였던 분의 사례를 한번 보겠습니다. 이분은 수술 전 사진에서 코끝이 낮을 뿐, 크게 모양에 이상은 없다고 생각할 수 있는 분이었습니다. 수술 전 자료를 같이 보면 콧대에 실리콘이 보이고, 코뼈에서 상외측연골로 이어지는 부분이 점선처럼 평평하게 유지되어야 하는데, 빨간 실선처럼 상외측연골 쪽이 푹 주저앉은 모습을 보이고 있습니다. 이런 경우가 전형적인 안장코의 모습입니다.

물론 이보다 훨씬 심한 분들도 있고, 훨씬 덜 심한 분들도 있습니다. 이런 분들은 막상 수술을 하러 들어가 최종적인 모양을 만들고 나면, 보형물이 들어가기 전의 모습이 다음 사진처럼 상외측연골이 푹 꺼진, 마치 안장이 놓인 것 같은 모습으로 보입니다.

이런 분들은 앞서 말씀드린 것처럼 보형물을 삽입해서 코 라인을 만드는 것이 굉장히 까다롭고 어렵습니다. 상외측연골 쪽이 튼튼하지 않고, 어떤 것을 넣어도 자꾸 주저앉으려는 경향이 있기 때문입니다. 겉에서 모양을 반대로 만들어 놓더라도 상외측연골 쪽이 다시 주저앉을 가능성이 높습니다.

일반적으로 제작되는 실리콘이나 다른 보형물들은 안장코를 염두에 두고 만들어진 것이 아니기 때문에, 수술하는 집도의가 잘 만들어줘야 합니다. 하지만 이 과정 자체가 굉장히 쉽지 않습니다.

그래서 이분의 경우에는 미간에 비해 안장코가 있는 상외측연골 쪽을 충분히 채운 뒤 코 모양을 만들어드렸습니다. 전반적으로 외관상 충분히 개선된 모습을 보이지만, 실질적으로 안장코 자체가 해결된 것은 아닙니다. 따라서 수술 후에도 숨 쉬는 공간과 통로가 다소 부족할 수 있고, 이런 문제가 심한 경우에는 숨쉬기 불편한 증상으로 이어질 수 있습니다.

안장코는 성형외과 의사뿐만 아니라 이비인후과 의사를 포함한 여러 분야의 의사들에게도 해결하기 굉장히 어려운 문제입니다. 모양을 만드는 것도 사실 어려운 분야 중 하나입니다. 특히 CT나 기타 검사만으로 확인하기도 굉장히 어렵습니다. 자료를 보더라도 안장코를 알아보지 못하는 선생님들이 많기 때문입니다.

그렇기 때문에 지금 자신에게 안장코가 있는지 없는지를 아는 것도 중요하고, 어떤 수술이 안장코로 이어질 수 있는지를 아는 것도 중요합니다. 안장코가 있다면 이 모양을 어떻게 만들 수 있는지, 실력 있고 경험 많은 선생님을 만나는 것이 가장 중요합니다.

과거에 비중격을 사용한 적이 있는 분들은 안장코가 생길 가능성이 어느 정도 있으니, 상담을 다닐 때 안장코 여부도 함께 확인해달라고 요청해보셨으면 좋겠습니다. 또한 집도하는 선생님이 안장코에 대해 어떤 수술 계획을 갖고 있는지도 함께 문의해보시는 것이 좋겠습니다.