코수술 후 콧등이 푹 꺼졌어요😟 설마 나도? 안장코 증상과 원인, 해결방법｜비중격연골과의 관계

혹여나 어떤 선생님들은 이게 굉장히 곡선이고, 코끝에만 오똑하고 버선코다, 예쁘다 이렇게 설명하시는 분들이 있는데, 사실 이런 것들은 예쁜 코가 아니라 안장코로 인해서 미간은 둔하게 올라가 있고 또 코끝에는 푹 꺼지게 되는, 예쁘지 않은 형태가 되는 것이죠.

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 유튜브에 들어서 안장코에 대한 질문이 굉장히 많으신데, 오늘은 이 안장코가 과연 어떤 것인지, 코 수술이 어떤 영향을 미치는지 같이 한번 알아보도록 하겠습니다.

사실 안장코라고 하는 것은 쉬운 개념은 아니었습니다. 의사들 사이에서도 안장코가 뭔지 모르는 경우가 많을 정도로 아주 간단한 내용은 아니었고, 근래에는 많은 분들이 코 수술을 하게 되고 코 수술을 하면서 비중격을 많이 사용을 하고 또 그에 대한 부작용으로 안장코가 많이 생기니, 점차적으로 매체에 안장코가 있구나, 안장코는 과연 뭔가 이런 것들에 대해서 궁금증을 많이 갖고 계시더라고요. 그래서 오늘은 안장코에 대한 얘기를 좀 해볼까 합니다.

우리 코는 정상적으로 코뼈, 그리고 윗날개연골, 아랫날개연골로 이루어져 있고, 이 윗날개연골 사이에는 비중격이라는 연골이 있습니다. 이 비중격은 우리 코에서 굉장히 중요한 역할을 하는데요. 코의 전체적인 중앙으로서 중앙을 유지해 주고, 코 양쪽 콧구멍을 중간에서 막아주는 격벽으로서 역할을 또 하고 있습니다. 이런 비중격은 사실 그 이외에도 콧등 그리고 코의 날개연골에 중심을 받치는 형태로 비중격이 있게 되는데요.

우리가 보통 코 수술을 할 때는 이 비중격을 채취해서 사용하는 경우가 굉장히 많고, 너무 과도하게 사용을 하게 되면 윗날개연골을 받치는 힘이 약하고 연약해져서 윗날개연골이 주저앉게 되는 그런 일들이 바로 생기게 됩니다. 이런 일들이 생기고 나면 윗날개 부분이 푹 주저앉으니까 코의 중간 부분이 푹 꺼지게 되고, 이런 것들이 마치 말안장 같다고 해서 안장코라고 불리게 된 것이었죠.

대부분 사실 코 수술 이외에는 코 쪽에 염증이 있었다든지, 아니면 선천기형이 있었다든지, 아니면 크게 어디 다쳤다든지 이런 일들로 인해서 발생을 하게 됐는데, 사실 거의 대부분의 원인들이 수술이나 외상에 의해서 발생을 하게 되고, 근래의 많은 사람들한테서 안장코가 있는 것은 대부분 코 수술을 하면서 비중격을 채취하고 그로 인해서 윗날개연골 쪽이 무너지면서 생기는 것이 대부분입니다.

이러한 안장코가 수술에 어떤 측면에서 중요하냐면, 아까 말씀드린 것처럼 우리 코에서 코 중간 부분, 윗날개연골이 있는 이 부분을 비중격이 버티고 있어야 되는데, 이런 윗날개연골 부분이 버티지 못해서 주저앉게 되면 실리콘이 들어간다 하더라도 윗날개 쪽은 주지 않고 미간 쪽은 떠 보이게 되면서 마치 장화와 같은 코를 만드는 경우가 굉장히 많습니다.

혹여나 어떤 선생님들은 이게 굉장히 곡선이고, 코끝에만 오똑하고 버선코다, 예쁘다 이렇게 설명하시는 분들이 있는데, 사실 이런 것들은 예쁜 코가 아니라 안장코로 인해서 미간은 둔하게 올라가 있고 또 코끝 위는 푹 꺼지게 되는, 예쁘지 않은 그런 형태가 되는 것이죠. 굉장히 많습니다.

특히나 요새는 성형외과 수술을 다른 과 선생님들도 많이 하시면서 이런 해부학적 지식이 없는 상태에서 수술을 하기 때문에 이런 안장코로 인한 모양이 어색한 부분들을 굉장히 만들어 내고 있죠. 그렇기 때문에 이런 안장코에는 모양적인 부분뿐만 아니라 기능적인 부분으로도 문제를 유발하게 되는데, 코 안쪽에서 보게 되면 윗날개연골 쪽이 주저앉으면서 안쪽에서 봤을 때 콧구멍의 공기 통로를 방해하는 역할을 또 하게 됩니다. 그렇기 때문에 이런 안장코가 왔을 때는 모양적인 이상뿐만이 아니라 또 안쪽에서 숨쉬기 불편한 여러 가지 문제를 발생하게 되는 것이죠.

그러나 이렇게 윗날개연골들이 주저앉고 안장코가 발생을 한 번 해버리게 되면 이것을 다시 올리는 방법은 굉장히 어렵거나 불가능한 경우가 많습니다. 물론 이곳을 다른 지지대나 튼튼한 연골, 아니면 비중격을 또 채취해서 거기를 보완하는 형태로 교정할 수 있다고 교과서나 다른 선생님들은 얘기하고 있지만, 실질적으로 주저앉은 연골을 잡아 올릴 수 있는 방법은 사실 전무합니다. 그리고 그 선생님들이 교정했다고 하더라도 실질적으로 여전히 주저앉아 있는 경우가 많고, 이거를 해결하는 게 어렵기 때문에 안 생기게 하는 것이 가장 중요한 것이지, 이걸 어떻게 해결할 것인지가 중요한 것은 아닙니다.

실제로 안장코였던 분의 사례를 한번 같이 보겠습니다. 이분 같은 경우 수술 전 사진에서 봤을 때는 코끝이 낮을 뿐 크게 모양이 이상이 없었다고 생각이 됐던 분이었는데요. 이분의 수술 전 시트를 같이 보면 콧대에 실리콘이 보이고, 코뼈에서 윗날개연골 쪽으로 이어지는 부분이 보이는 점선과 같이 평평하게 유지가 되었어야 하는데, 빨갛게 실선처럼 윗날개연골 쪽이 훅 주저앉은 모습을 보이고 있습니다. 이런 경우가 전형적으로 안장코의 모습입니다.

물론 이분보다 훨씬 더 심한 분들도 있고 훨씬 덜 심한 분들도 있는데, 이런 분들은 막상 수술을 하러 들어가서 모양을 최종적으로 만들어 놓고 나면, 보형물이 들어가기 전의 모습은 다음과 같은 사진처럼 마치 윗날개연골이 푹 꺼진 말안장처럼 보이는 모습을 보이고 있죠.

이런 분들은 앞서 말씀드린 것 같이 보형물을 삽입해서 코 라인을 만드는 것이 굉장히 까다롭고 힘듭니다. 왜냐하면 윗날개연골 쪽이 힘이 튼튼하지 않고 어떤 걸 집어넣어도 자꾸 주저앉으려는 경향을 갖기 때문에 겉에서 모양을 반대로 만들어 놓고 난다 하더라도 윗날개연골 쪽이 다시 주저앉을 가능성이 높고, 일반적으로 제작되는 실리콘 이외의 다른 보형물들 같은 것들이 이 안장코를 염두에 두고 만들지 않기 때문에 수술하는 집도의 선생님들이 잘 만들어 줘야 되는데, 이거 자체가 굉장히 쉽지가 않기 때문이죠.

그래서 이분의 경우에는 미간에 비해서 안장코 쪽 위치, 윗날개연골 쪽을 충분히 채우고 난 뒤에 코의 모습을 만들어 드렸고, 전반적으로 외관상 충분히 개선된 모습을 보이지만 실질적으로 이분은 안장코 자체가 해결이 된 것은 아니기 때문에 수술 후에도 숨쉬는 공간 통로가 좀 부족하고, 또 이런 것들이 정말 심한 경우에는 숨쉬기 불편함으로 이어질 수가 있기는 합니다.

안장코는 성형외과 의사뿐만 아니라 이비인후과 의사도 여러 과 의사들을 통틀어서 굉장히 해결하기 어렵고, 또 모양적으로 만드는 것도 사실 어려운 분야 중에 하나입니다. 특히나 CT나 다른 기타 검사로서도 확인하기가 굉장히 어렵기는 하죠. CT를 봐도 모르시는 선생님들이 더 많으니까요.

그렇기 때문에 지금 내가 안장코가 있는지 없는지 아는 것도 굉장히 중요하고, 어떤 수술들이 안장코로 안 갈 수 있는지를 아는 것도 굉장히 중요합니다. 안장코가 있다면 이 모양을 어떻게 만들 수 있는지 실력 있는 경험 많은 선생님들을 만나는 것이 사실 가장 중요합니다. 때문에 과거에 비중격을 사용하신 적이 있으신 분들은 안장코 가능성이 어느 정도 있으니, 상담을 하러 다닐 때 안장코에 대한 여부도 같이 한번 체크해 주셨으면 좋겠다 요청하시고, 거기에 대해서 집도 선생님이 어떤 플랜을 가지고 계신지도 한번 같이 문의를 해보시는 것이 좋겠습니다.