자가늑연골 코재수술｜무보형물, 비주함몰, 짧은코수술 후기 사례｜민성기 원장

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 코 간단한 재수술을 하셨던 분이고, 무보형물로 수술했던 케이스에 대해서 함께 살펴보도록 하겠습니다.

수술 전 사진을 함께 보겠습니다. 환자분은 정면에서 코끝이 전반적으로 뭉뚝하고, 콧구멍이 정면에서 많이 보이며, 비주가 많이 함몰된 모습입니다. 측면에서 봤을 때도 콧대 높이는 적절한데, 비주가 굉장히 많이 함몰돼 있는 모습을 보이고 있고 콧구멍 방향이 하늘로 들려 있는, 전형적인 들창코에 비주가 함몰된 케이스입니다.

환자분은 10년 전에 매부리 수술만 하셨던 분으로, 가장 걱정되는 점은 구축이 아닌지, 코가 점점 들리는 것 같다는 점이었습니다. 그리고 비주가 너무 함몰돼 있고 복코가 심한 것 같다며 이에 대한 개선을 원하셨습니다.

사실 진찰과 임상적인 소견을 봤을 때는 구축이나 염증 상황은 아닌 것으로 생각됐습니다. 또한 콧대도 충분히 높고 전반적인 라인과 코끝만 개선되면 상당히 만족스러운 결과를 얻을 수 있을 것 같아, 자가 늑연골로 코수술을 하고 부가적으로 비주도 같이 교정하면서 콧대에는 보형물을 넣지 않는 무보형물 형태로 수술을 진행하자고 권해드렸습니다.

수술 전후 사진을 보겠습니다. 정면에서 인중이 굉장히 길어 보였던 부분이 어느 정도 짧아져 정상적인 모습을 보입니다. 사실 이런 것은 저희가 인중을 축소하거나 한 것이 아니라, 비주의 개선만으로 인중이 짧아지는 효과를 가져온 케이스입니다.

측면에서만 보더라도 비주의 함몰이 너무 심해서 콧날개의 안쪽으로까지 파고 들어갔던 비주가, 수술 후에는 그래도 콧날개의 하단으로 좀 내려온 모습을 보입니다. 인중의 절대적인 길이 자체도 수술 전에 비해 좀 줄어든 모습을 보이고, 콧대는 높이가 크게 변하지 않았지만 코끝의 모습은 포인트가 잘 살아 있는 모습으로 변했습니다.

또한 콧구멍의 방향이 하늘을 향해 들려 있던 것이 완만하게 잘 내려왔으며, 전반적으로 수술 전 답답한 복코의 느낌이 수술 후에는 매끈하게 뻗은 모습으로 잘 교정되었습니다. 환자분도 매우 만족하셨던 케이스입니다.

사실 비주 함몰의 개선을 위해 많은 분들이 비주 쪽에 귀연골을 집어넣거나 진피를 집어넣어서 무언가를 채워 비주 함몰을 개선하겠다고 계획하시는 경우가 굉장히 많습니다. 하지만 비주라고 하는 부분은 코수술에 있어서 굉장히 중요한 영역이고, 그 부분이 쉽게 망가져서는 나중에 재수술도 어렵고 재건도 어려운 부분이기 때문에 비주가 손상되지 않게 해야 하는 경우가 굉장히 많습니다.

그런데 귀연골을 집어넣거나 진피를 너무 꽉꽉 채워 넣다 보면 가지고 있던 비주 피부가 얇아지면서 이차적인 부작용을 유발하는 경우가 많습니다. 이분의 케이스는 비주 함몰이 선천적으로 매우 심했던 분이고, 단순히 귀연골을 채우거나 진피를 채우는 방식으로는 절대 나올 수 없는 케이스이기 때문에 자가 늑연골 기둥을 튼튼하게 세워 놓고, 그 위에 비주 쪽에 있는 진피와 그쪽에 있는 점막들을 충분히 앞으로 내민 상태에서 여러 차례 튼튼하게 고정함으로써 비주 함몰을 개선했던 케이스입니다.

이런 방식으로 개선해야 추후 이차적인 문제가 발생하지도 않고 유지 역시 훨씬 더 오래되기 때문에, 확실하게 고정하는 방식으로 진행했던 것입니다.

이번 케이스는 그동안 말씀드렸던 복잡하거나 망가졌거나 구축이 있었던 케이스는 아니지만, 우리가 코수술을 한다고 했을 때 항상 루틴으로 보형물을 넣어야 한다거나 절골을 해야 한다고 말씀하시는 선생님들이 계십니다. 하지만 실상은 환자분이 가지고 있는 콤플렉스에 맞춰 맞춤 형태로 수술이 진행돼야 하고, 현재 가지고 있는 것이 충분히 장점이 있다면 살리고 단점을 위주로 개선하는 것이 수술 방향에서 굉장히 중요합니다.

이 점을 보여드리기 위해 여러분과 함께 이 케이스를 나누게 되었습니다. 시청해 주셔서 감사합니다.