코수술 후 전체제거 사례｜출산, 육아로 인해 발생한 염증!?😮｜L자 실리콘, 귀연골, 세균검사

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 코수술을 하신 분들 중 평생, 오랜 기간 동안 잘 지내오시다가 여성분들의 경우 임신과 출산, 육아를 하면서 갑자기 문제가 생겨 내원하시는 분들이 간혹 있습니다. 오늘은 출산 후에 발생했던 염증 케이스에 접근하는 방법과 저희가 어떻게 대처했는지 함께 살펴보도록 하겠습니다.

수술 전 사진을 함께 보겠습니다. 환자분은 코 정면에서 콧대 라인이 너무나 선명해서 마치 분필 같은 모습이 보이고 있었습니다. 측면에서 봤을 때는 코끝이 살짝 떨어지고, 코끝 위가 도드라지면서 들린 코처럼 보이는 모습이었습니다. 피부가 전반적으로 얇아지면서 코끝도 비쳐 보이고, 콧대의 실리콘 실루엣도 좀 더렷한 모습입니다.

CT를 살펴보면 환자분은 미간에서부터 코끝까지 L자 실리콘 형태가 삽입되어 있는 것을 볼 수 있고, 전반적으로 코끝 피부가 얇아진 모습 이외에는 특별한 소견은 관찰되지 않았습니다. 환자분은 최근 출산한 이후 코가 무겁고 빨개졌으며, 퀴한 냄새도 나는 것 같다고 하셨습니다. 예전에는 그러지 않았는데 출산 후 시간이 지나고 컨디션이 안 좋을 때마다 특별히 더 빨개지는 것 같고 통증도 느껴진다는 증상으로 저희 병원에 내원하셨습니다.

염증 가능성을 두고 실리콘 제거와 이에 대한 복원까지 함께 계획하고 수술을 진행하였습니다. 환자분은 코 안 절개를 통해 실리콘을 제거하고, 코끝에 있던 귀연골까지 전부 제거하였습니다. 실리콘이 오랜 기간 비주 사이에 있으면서 끄트머리가 코 비주 점막 쪽을 계속 자극해 점막이 굉장히 얇아졌고, 그쪽에 있는 연골을 밀어내면서 연골도 안쪽에서 꺾여진 모습이 관찰되었습니다.

또한 실리콘 피막과 연골 등을 제거하면서 보니 주변 조직들이 깨끗하지 않아 세균 검사도 함께 시행했던 케이스입니다. 보시는 것처럼 커다란 실리콘과 피막, 그리고 귀연골 두 조각이 모두 잘 제거되었습니다. 코끝 피부가 얇아진 부분을 제거하고 나니 피부가 움푹 꺼지는 함몰된 모습이 관찰되어, 그 부위에는 자가진피를 이식하여 함몰된 부분을 동시에 보강하는 수술을 병행하였습니다.

수술 후 모습을 보겠습니다. 환자분의 콧대에 있던 분필 같은 실리콘 모습은 사라져서 조금 낮아지기는 했지만, 크게 위화감이 없는 모습이 되었습니다. 측면과 사선의 모습에서도 콧대 라인이 어색하지 않고, 코끝 위로 볼록하게 튀어나와 들려 보이던 부분들이 위화감 없이 매끄럽게 이어지면서 자연스럽고 매끄러운 모습으로 돌아온 것을 확인할 수 있습니다.

수술 중 시행했던 세균 검사에서는 역시 염증 소견으로 포도상구균과 피부에 존재하는 다른 상재균, 두 가지 종류가 검출되었습니다. 이 케이스는 환자분이 임신과 출산을 지나면서 컨디션이 떨어졌을 때, 정상적으로 피부에 존재하는 균들이 피부 장벽을 뚫고 실리콘까지 닿으면서 염증을 유발했던 케이스로 결론을 내릴 수 있었습니다.

이처럼 여성분들의 경우 임신과 출산, 그리고 육아를 거치면서 면역력이 상당히 저하되는 일이 굉장히 빈번하게 발생합니다. 특히 임신하면서 면역 상태가 변하고, 출산과 수유, 육아를 거치면서 충분한 수면이 보장되지 않으며 여러 가지 과로한 상황에 처하게 됩니다. 그러면서 면역 상태가 급격히 저하되고, 이때 우리 몸에 존재하는 균들이 침입하는 기회감염이 발생해 염증으로 이어지는 경우가 굉장히 많습니다.

이 케이스도 동일한 경우라고 생각됩니다. “나는 10년, 20년 동안 문제가 없었기 때문에 지금도 문제가 없을 것이다”라고 생각하셔서 코에 변화가 있어도 ‘나는 아니겠지’ 하고 집에 계시다가, 나중에 시간이 지나 구축이 생기거나 실리콘이 뚫고 나온 상태로 내원하시는 분들이 생각보다 굉장히 많습니다.

이 때문에 면역이 취약하거나 컨디션이 안 좋을 때 발생할 수 있는 염증들이 큰 구축이나 다른 문제로 이어질 수 있습니다. 육아 때문에 시간이 없고 오시기 힘드시더라도, 염증이 갑자기 생길 수 있다는 점을 분명히 사전에 인지하셔야 합니다. 지금 상태가 예전과 다르거나 어떤 증상이 생겼다면 꼭 병원에 오셔서 점검을 받는 것이 중요합니다.

가장 취약한 시기에 있는 임신, 출산, 육아 시기의 여성분들도 뭔가 문제가 있었을 때 혼자 집에서만 고민하지 마시기 바랍니다. 수유 중이라 하더라도 상황에 따라서는 문제가 되지 않는 적절한 약물만 사용하면서 제거를 진행하는 경우도 있으니, 병원에 내원하셔서 구축되는 것을 막고 안전하게 수술을 진행할 수 있는 방안을 저희와 함께 상의해 보시면 좋은 방법을 모색할 수 있습니다. 내원하셔서 저희와 함께 의논해 보시기를 바랍니다.