[9번째 구축코재수술 케이스] 들린 코끝, 안장코, 찝힘, 콧구멍 비대칭 교정｜후기 리뷰!

안녕하세요. 차민성형외과의 민성기 원장입니다. 오늘은 다른 병원에서도 포기했던 9번째 구축코 재수술에 대해 함께 리뷰해 보겠습니다.

이 환자분은 12년 전쯤 실리콘과 비중격으로 처음 비교적 간단한 수술을 받았습니다. 그 후 실리콘이 휘어져서 다시 교정하고 싶어 수술 2, 3개월 뒤 재교정을 했고, 6개월 후에는 점점 코가 올라오는 느낌이 들어 ‘염증이 생겼나’ 싶어서 실리콘을 제거했다고 합니다. 그 이후에도 점점 올라오는 것이 심해져서, 제거한 지 6개월 후에는 그 병원에서 귀 연골로 코끝만 연장해 보자고 했고, 귀 연골을 다시 겹쳐서 또 연장해 보자고 하며 귀 연골만으로 여러 번 겹치고 만드는 과정을 8번이나 하게 되었습니다. 그렇게 9번째 수술은 거의 포기한 상태로 저희 병원에 오시게 된 분입니다.

처음 내원하셨을 때 환자분은 “지금보다 좋아질 수 있나요?”라고 물으셨고, “지금보다 좋아질 수 있게 해 주세요”라고 하셨습니다. 코 상태만 보더라도 매우 심한 구축코였고, 저와 눈도 잘 마주치지 못할 정도로 위축된 모습이었습니다. 함께 사진을 보겠습니다.

환자분은 앞서 말씀드린 것처럼 수술 후 염증이 여러 번 생겼고, 이를 귀 연골로 여러 번 연장해 보려는 과정을 거쳐 8, 9번 정도 수술을 받으신 분입니다. 정면에서 보면 코끝 바로 위쪽이 구불구불하게, 울퉁불퉁하게 무너진 모습이었고, 코끝의 어떤 부분은 깊게 남아 꺼져 있는 모습이 매우 뚜렷하게 보였습니다. 구축코의 전형적인 양상이 보였고, 코끝은 환자분 기준 왼쪽으로 치우쳐 있었습니다.

옆에서 보면 비주와 코끝이 전반적으로 낮고 코끝이 많이 올라가 있었고, 아래에서 보면 콧구멍 비대칭이 심해서 눌리고 올라가고 휘어진 모습에 비주가 함몰된 것처럼 보였습니다. 실제로 이런 변형이 있는 코는 코 안의 연골이 정상적이지 않은 경우가 많고, 피부도 눌린 상태로 굳어 있는 경우가 많아서 이 수술은 수술 결과를 어느 정도 보장하기 어려운 상태에서 진행되는 경우가 많습니다.

수술 중 상태를 보니 역시 매우 심하게 구축이 진행된 상태였고, 비익연골이 모두 손상되어 제대로 남아 있는 연골이 없었습니다. 특히 귀 연골로 여러 번 구축코를 연장하려 했던 흔적이 코 안에 그대로 남아 있었고, 어디에서 가져왔는지도 모를 연골도 코끝에 붙어 있는 상태였습니다. 이로 인해 주변 조직 손상과 심한 흉터 조직 변화가 생겨 있었습니다. 또 9번의 수술을 받으면서 비중격 자체도 거의 파괴되어 있었고, 비중격이 남아 있기는 한 건지 싶을 정도로 결손 상태로 보였습니다.

그래서 모든 이물질을 제거한 뒤 자가 늑연골 8번을 사용해 코끝을 지지했고, 비주에는 알로덤, 코끝에는 귀 연골을 사용했습니다. 그리고 복부에서 채취한 자가진피로 코끝의 함몰 부위와 울퉁불퉁한 부분을 모두 채웠고, 비주 함몰 부위에도 진피를 보강했습니다. 양쪽 콧구멍의 구축 개선을 위해 피부 이식도 시행했습니다.

수술 전후 1주일째 모습입니다. 이전과 비교해 연장도 훨씬 좋아졌고, 특히 코등의 함몰 부위가 많이 개선되었습니다. 수술 전에는 비주도 낮고 코끝도 매우 낮아 전체적으로 꺼져 보였는데, 가능한 한 최대한 높게 만들었고 비주도 어느 정도 높아져서 수술 전보다 전반적으로 더 정상적인 모습에 가까워졌습니다.

수술 1개월째와 수술 전을 비교해 보면, 수술 전에는 코끝이 올라가 있어 콧구멍도 많이 보였고 코등도 울퉁불퉁하게 무너져 있었는데, 이전보다 연장도 잘 되었고 왼쪽으로 치우쳐 있던 코끝도 중심을 찾았습니다. 울퉁불퉁하게 무너졌던 피부도 어느 정도 잘 늘어났고, 비주가 낮고 시작점이 낮았던 것도 잘 교정된 모습입니다.

45도 사진을 봐도 비주가 지나치게 높지 않고 시작점도 자연스럽고 안정적으로 자리 잡았으며, 콧구멍이 올라가 보이던 부분도 잘 연장된 모습입니다. 코등의 울퉁불퉁한 부분도 잘 교정되어 있습니다.

옆에서 봐도 코끝의 projection, 즉 코끝의 돌출이 잘 살아 있고 코끝 높이도 꽤 올라가 보여 특히 연장이 잘 되었으며, 들린 코끝도 잘 교정된 것을 확인할 수 있습니다. 아래에서 봤을 때도 콧구멍 비대칭이 심했던 부분이 많이 개선되었습니다.

환자분은 8, 9번의 수술을 받으면서 많이 지쳐 있었고, 별로 기대하지 않았다고 합니다. 실제로 갈비뼈를 대기 전까지는 크게 기대하지 않는 모습이었는데, 수술 후 완성된 모습을 보여 드렸을 때는 거의 울먹이시며 “감사합니다. 이렇게 될 줄은 몰랐습니다”라고 말씀하셨던 분입니다.

무너지고 망가져서 정상적이지 않은 코를 가지고 살아간다는 것은 결국 다른 사람의 시선을 견디며 지내야 하는 일이었을 텐데, 어쨌든 이런 큰 트라우마와 콤플렉스를 해결할 수 있었다는 점에서 의사로서도 매우 보람 있는 일이었고, 환자분도 매우 만족하며 감사해하셨습니다.

수술 후 1, 2개월이 지나도 코는 안정적이었고, 더 이상 올라가거나 망가지거나 염증 증상도 없이 현재까지 잘 유지되고 있습니다. 일상생활에도 잘 적응해서 복귀했다고 가끔 연락을 주고 계십니다.

물론 이런 상황을 겪지 않는 것이 가장 좋지만, 이미 그런 상황에 놓여 있더라도 어떻게든 개선할 방법은 있지 않을까 하는 희망을 가지고 찾아와 주시면, 제가 최대한 상담해 드리고 개선할 수 있는 방법을 함께 고민하겠습니다.