안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 다른 병원에서도 포기했던 아홉 번째 구축 코 재수술 사례를 함께 살펴보겠습니다.

이 환자분은 약 12년 전에 실리콘과 비중격을 이용해 처음에는 간단한 수술을 받으셨습니다. 이후 실리콘이 휘어 다시 교정하고자 했고, 수술 후 2~3개월 만에 재교정을 받으셨습니다. 6개월 후부터 코가 점점 올라가는 느낌이 들어 염증이 생긴 것 같다고 생각해 실리콘을 제거하셨다고 합니다.

그 이후 코가 점점 더 올라갔고, 제거한 지 6개월 뒤에는 해당 병원에서 귀 연골로 코끝만 연장해 보자고 했습니다. 귀 연골을 여러 겹 덧대어 코를 연장하는 수술을 반복했고, 귀 연골만으로 코를 만들었다가 무너지는 과정을 총 8회나 겪으셨습니다. 그렇게 아홉 번째 수술을 거의 포기한 상태로 저희 병원에 오신 분입니다.

처음 내원하셨을 때 환자분은 “지금보다 좋아질 수 있을까요?”, “지금보다 나아지게 해 주세요”라고 말씀하셨습니다. 코 상태만 보더라도 매우 심한 구축 코였고, 저와 눈도 잘 마주치지 못할 정도로 위축되어 계셨습니다. 사진을 함께 보겠습니다.

환자분은 앞서 말씀드린 것처럼 수술 후 염증이 여러 번 발생했고, 귀 연골로 코를 연장하는 수술을 반복해 8~9회 정도 수술을 받으셨습니다. 정면에서 보면 코끝 바로 위쪽이 구불구불하고 울퉁불퉁하게 무너져 있었습니다. 코끝의 일부는 깊게 함몰된 채 눌려 있었고, 구축 코의 전형적인 모습이 뚜렷하게 보였습니다. 또한 환자분 기준으로 코끝이 왼쪽으로 치우쳐 있었습니다.

측면에서는 비주와 코끝이 전반적으로 낮고, 코끝은 매우 들려 있었습니다. 아래에서 보면 콧구멍 비대칭이 심했고, 콧구멍이 눌리고 올라가며 휘어진 모습이 보였습니다. 비주도 함몰된 것처럼 보였습니다.

이처럼 변형이 심한 코는 코 안의 연골이 정상적이지 않은 경우가 많고, 피부 역시 눌린 상태로 굳어 있는 경우가 많습니다. 따라서 수술이 어느 정도 성공할 수 있을지 보장하기 어려운 상태에서 수술을 진행하는 경우가 많습니다.

수술 중 상태를 확인해 보니 역시 매우 심한 구축이 진행되어 있었습니다. 비익연골은 모두 손상되어 정상적인 연골이 거의 남아 있지 않았습니다. 특히 귀 연골로 구축 코를 여러 번 연장하려 했던 흔적이 코 안에 그대로 남아 있었고, 어디에서 가져온 것인지 알 수 없는 연골까지 코끝에 덧대어져 있었습니다. 이로 인해 주변 조직이 손상되고 매우 심한 흉터 조직으로 변해 있었습니다. 또한 9번의 수술을 받으면서 비중격 자체도 거의 손상되어, 비중격이 남아 있는지 의심될 정도로 결손된 상태였습니다.

그래서 모든 이물질을 제거하고, 자가 늑연골 8번을 사용해 코끝을 지지했습니다. 비주에는 알로덤을 사용하고, 코끝에는 귀 연골을 사용했습니다. 또한 복부에서 채취한 자가 진피를 이용해 코끝의 함몰 부위와 울퉁불퉁한 부분을 모두 채웠고, 비주가 함몰된 부위에도 진피를 보강했습니다. 양쪽 콧구멍의 구축을 개선하기 위해 피부 이식도 시행했습니다.

다음은 수술 전후 1주일째의 모습입니다. 이전과 비교하면 코의 연장이 좋아졌고, 특히 콧대의 함몰된 부분이 많이 개선되었습니다. 수술 전에는 비주와 코끝이 매우 낮고 전반적으로 꺼져 있었는데, 가능한 범위에서 최대한 높여 만들었습니다. 비주도 어느 정도 높아졌고, 전체적인 모양이 수술 전보다 정상적인 형태에 가까워진 것을 볼 수 있습니다.

수술 1개월째와 수술 전을 비교해 보면, 수술 전에는 코가 들려 콧구멍이 보였고 콧대도 울퉁불퉁하게 무너져 있었습니다. 수술 후에는 코의 연장이 더 잘 되었고, 왼쪽으로 치우쳐 있던 코끝도 중앙으로 돌아왔습니다. 울퉁불퉁하게 눌려 있던 피부도 어느 정도 잘 펴졌습니다. 비주가 낮고 시작점이 낮았던 부분도 잘 교정된 모습입니다.

45도 사진을 봐도 비주가 지나치게 높지 않고, 시작점도 자연스럽게 안정되어 있습니다. 위로 들려 보이던 콧구멍도 잘 연장되었고, 콧대의 울퉁불퉁한 부분도 잘 교정되었습니다.

측면에서는 코끝의 돌출과 높이가 모두 좋아졌습니다. 특히 코끝이 잘 연장되었고, 들려 보이던 코도 잘 교정된 것을 확인할 수 있습니다.

아래에서 보면 수술 전에는 콧구멍 비대칭이 매우 심했습니다. 환자분은 8~9회의 수술을 받으며 굉장히 지쳐 있었고, 큰 기대도 하지 않으셨다고 합니다. 실제로 복부에서 채취한 진피를 보강하기 전까지도 큰 기대를 하지 않는 모습이었습니다. 수술 후 완성된 모습을 보여드렸을 때는 울먹이면서 “감사합니다. 이렇게 될 줄은 몰랐습니다”라고 말씀하셨습니다.

무너지고 손상되어 정상적이지 않은 코를 가지고 살아간다는 것은 다른 사람의 시선을 의식하고 참아 가며 살아가는 일이었을 것입니다. 이렇게 큰 트라우마와 콤플렉스를 해결할 수 있었다는 점에서 의사로서 매우 보람을 느꼈고, 환자분도 무척 만족하고 감사해하셨습니다.

수술 후 1~2개월이 지난 뒤에도 코는 안정적이었고, 다시 올라가거나 무너지거나 염증 증상이 나타나지 않았습니다. 현재도 코를 잘 유지하면서 일상생활에 적응해 복귀하셨다는 연락을 가끔 받고 있습니다.

물론 이런 상황을 겪지 않는 것이 가장 좋습니다. 하지만 이미 이런 상황에 놓여 있더라도 어떻게든 개선할 방법이 있을 수 있다는 희망을 가지고 찾아와 주신다면, 제가 상담을 통해 가능한 개선 방법을 함께 고민해 보겠습니다.

[9번째 구축코재수술 케이스] 들린 코끝, 안장코, 찝힘, 콧구멍 비대칭 교정｜후기 리뷰!