이 기증연골을 제거하고, 휘어져 있는 비중격을 가운데로 바로 잡아주는 연골 재배치를 통해서 숨쉬기 불편한 기능적인 부분을 개선하기로 하였고, 또한 코끝에 높였던 것도 이 기증연골이 제거되면서 자연스럽게 무너지는 방향으로 만들기로 하였습니다.

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 기능코 수술을 하셨는데 수술하고 나서 오히려 불편하거나 불안감, 이물감이 있어서 제거를 하고 싶다라고 오셨던 분들에 대해서 케이스를 같이 살펴보도록 하겠습니다. 첫 번째 케이스를 한번 같이 보도록 하겠습니다.

환자분은 3년 전에 숨쉬기 불편해서 타병원에서 비중격 만곡증 수술, 기능코 수술을 하기 위해서 병원을 갔었고, 하는 김에 코끝도 같이 좀 올려보자라고 해서 수술을 받으셨습니다. 그런데 사실 3년이 지나고 나니까 코끝 모양도 어색하고, 또 심리적으로 너무 불안하고 이물감도 너무 심하다, 코끝이 너무 뾰족하다. 그래서 그런 것들은 전부 다 제거하고 싶다고 저희 병원에 오셨습니다.

CT를 확인해 봤더니 비중격만곡 수술을 했는데도 불구하고 비중격이 많이 휘어 있었습니다. 그런데 단순히 휘어 있는 것뿐만이 아니라 비중격을 절제하면서 비중격 연골 자체의 손상과 비중격 점막 자체가 손상이 되어서 너무 얇아져 있었고, 이런 것들은 천공이 발생하기 아주 임박한 상황으로 보였습니다. 또한 코끝을 오똑하게 만들기 위해서 사용한 연골이 전체적인 구조적 불안정성 때문에 완전히 오른쪽으로 치우쳐 버렸고, 오른쪽 콧구멍은 다소 넓어지고 왼쪽 콧구멍은 완전히 좁아져서 왼쪽 콧구멍으로는 숨을 아예 쉴 수가 없는 상황이었습니다.

그래서 이분은 두 가지 문제점, 즉 코끝의 이물감과 불편함, 그리고 기능코 수술을 했음에도 불구하고 숨쉬기 불편한 점을 개선하기 위해서 전체 제거를 하기로 하였습니다. 환자분 숨쉬기 어려운 가장 큰 원인은 사실 비중격 연골에 기증연골을 덧댔는데, 비중격도 힘이 약해져 있고 기증연골로 너무 과도하게 올리다 보니 전반적으로 이렇게 넘어지면서 숨쉬기 불편한 것이었기 때문에, 이 기증연골을 제거하고 휘어져 있는 비중격을 가운데로 바로 잡아주는 연골 재배치를 통해서 숨쉬기 불편한 기능적인 부분을 개선하기로 하였고, 또한 코끝에 높였던 것도 이 기증연골이 제거되면서 자연스럽게 무너지는 방향으로 만들기로 하였습니다.

환자분 수술 전후 사진을 비교해 보면, 코끝만 너무 어색하게 올라갔던 부분이 코끝이 낮아졌음에도 불구하고 자연스러운 모습을 갖게 되었고, 역시 하단에서 봤을 때도 무너지거나 넘어지지 않고 자연스럽게 원래의 코처럼 돌아간 모습을 볼 수 있습니다. 사실 이런 케이스들의 포인트는 측면, 정면 사진보다는 기능적 연골을 제거하면서 코 안 구조가 휘어져 있던 것도 바로잡게 됐고, 쓰러질 것 같던 비중격도 정 가운데로 돌아오게 되면서 숨쉬기도 편해졌고 코에 이물감도 사라졌다는 것이 사실 이번 수술의 포인트입니다.

이 케이스는 이비인후과에서 기능코 수술을 하면서 하는 김에 코 모양과 같이 만들자라고 얘기하였다고 하고, 실리콘과 비중격을 썼고 기증연골을 써서 전반적인 코 모양을 만들자라고 해서 수술하셨던 분입니다. 또한 숨쉬기가 너무 불편하다고 해서 다 빼고 싶다, 너무 스트레스 받아서 노이로제가 걸릴 것 같다라고 얘기하면서 제거를 요청하셨습니다.

환자분 수술 당시의 모습은 아무래도 수술한 지 6주밖에 경과되지 않아서 코 안에 전반적인 조직들이 연약하고 찌그러져 있고 콧날개 연골이 완전히 틀어져 있는 상태였습니다. 또한 기증연골을 무리하게 사용하다 보니 전반적으로 틀어져 있었고, 비중격 수술이며 할 수 있는 기능코 수술은 다 하셨던 것 같더라고요. 코 안에 들어가 있던 펼침부술, 기증연골, 코끝에 들어간 연골 모두 다 제거를 하였고, 또한 실리콘도 살짝 틀어져 있는 것 역시도 잘 잡아드렸습니다. 또한 2차적인 문제가 생기지 않도록 확실하게 세척을 하고 연골 재배치를 해서 모양이 많이 틀어지지 않게 잘 손을 봐드렸던 케이스입니다.

사실 이런 케이스 역시도 수술하고 나서 모양적으로 많이 이상하거나 기능적으로 심각한 문제가 생긴 것은 아니었으나, 본인의 불안감 그리고 본인의 주관적 느낌이 더 이상 삶을 영위해 나가기가 어렵다고 판단이 되어서 병원을 찾아온 케이스였고, 이런 케이스의 경우에는 이게 수술한 지 4주가 되든 5주가 되든, 3달이 되든 아니면 1년이 되든 상관없이 라이프 퀄리티를 개선시키기 위해서는 반드시 제거를 해야 되는 케이스입니다.

따라서 이 케이스의 환자분은 수술한 지 6주밖에 지나지 않았고 코 안의 상태가 썩 좋지 않을 거라고 생각을 했지만 앞으로는 평생 수술하지 않을 거라고 얘기를 하셔서 과감하게 수술 초단기에 제거를 하기로 결정하였던 케이스였고, 수술 후에 대만족하시면서 불편하고 속이 편하다라고 얘기하시면서 가셨던 분입니다.

이처럼 기능코 수술한다고 모두 다 좋아지는 것이 아니라 구조적 안정성과 수술 계획이 정확하게 설립이 되어야 수술 후에도 문제가 안 생기는 것이고, 또 과도한 욕심 때문에 너무 과하게 올린 경우에는 이물감과 불안감이 지속되는 경우가 굉장히 많습니다. 이런 경우에는 전반적인 구조를 다시 설립을 하든지 아니면 전체 제거를 통해서 코를 부드럽고 안정적으로 만들어 주는 것이 여러모로 장기적으로 봤을 때도 훨씬 더 안전한 수술 방법이라고 생각합니다.

기능코수술 후 코막힘, 이물감, 불안감으로 제거한 실제 수술 사례 분석!｜코 실리콘, 기증늑연골, 비중격연골…｜제거 후 모습은?