코수술 후 염증, 구축코재수술 사례｜짧은코, 들린코｜자가늑연골, 진피를 통한 코재건수술

안녕하세요. 차민성형외과 민성규 원장입니다. 오늘은 염증이 생겨 구축코가 된 환자분의 보형물을 제거하고 재건했던 케이스를 여러분과 함께 살펴보도록 하겠습니다.

현재 환자분의 수술 전 사진을 보면, 미간에서 코끝까지의 길이가 굉장히 짧고 앞에서 콧구멍이 보이는 전형적인 구축코의 모습입니다. 아래에서 보면 환자의 오른쪽 콧구멍이 안쪽으로 살짝 말려 들어가 있는 콧구멍 구축도 관찰됩니다. 사선과 측면에서 보면 미간에서 코끝까지의 길이가 매우 짧은 전형적인 구축코의 모습입니다.

환자분은 30대 중반의 건장한 남성으로, 음주를 굉장히 좋아하셨습니다. 수술은 약 15년 전에 받으셨는데, 음주를 좋아하다 보니 자연스럽게 염증이 발생했던 것으로 추정됩니다. 제가 처음 뵀을 때는 코가 굉장히 부어 있고 구축된 상태였습니다. 만나자마자 염증이 있는 상태이므로 보형물을 빠르게 제거하자고 말씀드렸고, 염증을 제거한 뒤 2~3년 정도 지나 다시 내원하신 분입니다.

보셨던 바와 같이 코가 굉장히 짧게 들려 있고 콧구멍 자체가 많이 찌그러져 있었는데, 사실 코 안의 상태는 더욱 심각했습니다. 이전 수술로 인해 콧뼈 자체에 결손이 생겨 구멍이 나 있었고, 염증이 오랫동안 방치되면서 콧뼈 일부가 녹아 망가져 있는 상태였습니다. 염증이 오랫동안 방치되다 보니 흉터 조직과 구축된 피부가 너무 많이 생겨 피부가 전반적으로 돌덩이처럼 딱딱해져 있었습니다.

아주 심각한 전형적인 구축코의 모습이었기 때문에, 수술이 얼마나 잘될 수 있을지, 코를 얼마나 늘릴 수 있을지, 콧뼈 결손을 얼마나 복원할 수 있을지 해결하는 것이 수술의 주된 목표이자 방향이었습니다. 때문에 저희는 자가 늑연골과 염증이 덜 생기는 진피를 이용해 수술을 계획했고, 콧구멍 구축에 대해서는 피부 이식을 통해 비공 내리기를 계획했습니다.

수술 후 사진을 함께 보겠습니다. 수술 후 사진을 보면 미간에서 코끝까지의 길이와 코끝만 늘어난 것이 아니라, 양측 콧구멍도 수술 전에 비해 굉장히 많이 연장된 모습을 보이고 있습니다. 아래에서 보았을 때도 환자의 오른쪽 콧구멍이 찌그러져 있던 것이 잘 펴졌고, 양쪽 콧구멍도 비교적 대칭적으로 잘 교정되었습니다.

측면과 사선에서 봤을 때 환자분의 미간 높이나 코끝 높이가 전혀 위화감이 있거나 어색하지 않고, 전반적으로 미간에서 코끝까지 쭉 뻗은 모습입니다. 콧구멍의 방향이 하늘로 들려 있던 것도 코끝 방향으로 잘 내려왔고, 콧구멍과 비주의 관계 역시 이상적인 모습으로 잘 교정되었습니다.

사실 이번 케이스는 단순히 구축이 있었고 그것을 해결했다는 데 중점을 둔 케이스는 아니었습니다. 워낙 손상되어 있던 콧뼈와 그로부터 시작된 염증, 그리고 환자의 생활 패턴이 좋지 않았던 부분들이 염증을 유발하고 구축을 만들었다고 보는 케이스였습니다.

구축은 수술로 해결할 수 있지만, 구축의 원인을 해결하지 않으면 구축이나 염증이 다시 재발할 수 있습니다. 따라서 염증이 다시 발생하지 않도록 전반적인 상황을 고려하는 데 더 중점을 두었습니다. 말씀드렸다시피 콧뼈의 결손을 복원하고, 환자분의 생활 패턴을 조절하고 교육하면서 음주도 줄이시도록 안내했습니다. 나중에 모양이 더 망가지지 않게 유지할 수 있는 여러 가지 방법도 알려드리면서 수술을 잘 마무리하고 종료했던 케이스입니다.

구축이 있으신 분들이든, 구축이 없으셨던 분들이든 염증은 생활 패턴이나 여러 가지 상황, 면역 상태, 본인이 앓고 있는 질환의 상태에 따라 생길 수 있습니다. 염증이 생기지 않았던 분들은 앞으로도 생기지 않도록 관리하는 것이 굉장히 중요하고, 염증이 생겼던 분들은 나중에 재수술을 하더라도 그 상황들을 교정하지 않으면 다시 발생할 수 있다는 점을 꼭 명심하셔야 합니다.

수술이나 상담을 다시 받으실 때는 이런 부분까지 함께 관리해 줄 수 있는 선생님을 만나는 것이 굉장히 중요합니다. 이 점 꼭 잊지 마시고 상담을 면밀하게 받아보시기 바랍니다. 또한 본인의 생활 패턴과 면역 상태, 건강 상태를 함께 관리하고 확인할 수 있도록 하셔서 안전하고 건강한 코를 유지하시기를 바랍니다.