안녕하세요. 차민성형외과 민성규 원장입니다. 오늘은 염증과 구축으로 보형물을 제거하고 재건을 했었던 케이스에 대해서 여러분들과 함께 살펴보도록 하겠습니다.

환자분 수술 전 사진을 보면 미간에서 코끝까지 길이가 굉장히 짧고, 앞에서 봤을 때 콧구멍이 보이는 전형적인 구축코의 모습입니다. 아래에서 보면 환자의 오른쪽 콧구멍이 안쪽으로 살짝 말려 들어가 있는 콧구멍 구축이 같이 관찰되고 있고, 사선과 측면에서 보면 미간으로부터 코끝까지의 길이가 매우 짧은 전형적인 구축코의 모습입니다.

환자분은 사실 30대 중반의 건장한 남성으로, 음주를 굉장히 좋아하셨습니다. 수술 자체는 한 15년 전에 하셨었는데, 음주를 좋아하다 보니까 자연스럽게 염증이 발생했었던 것으로 추정이 됩니다. 사실 저를 처음 봤을 때는 코가 굉장히 부어 있고 구축이 되어 있는 상태였고, 만나자마자 저희가 염증이 있는 상태라고 보고 보형물은 빠르게 제거를 하자 해서 염증을 제거한 상태로 또 한 2, 3년 정도 시기가 지나서 다시 내원하셨던 분입니다.

보셨던 바와 같이 코가 굉장히 짧게 들려져 있고 콧구멍 자체가 굉장히 찌그러져 있는데, 사실 코 안의 상태는 더더욱 심각했습니다. 코뼈 자체가 이전 수술하면서 결손이 생겨서 구멍이 나 있었고, 또한 염증이 오랫동안 방치가 되면서 코뼈 부분이 일부는 녹아서 망가져 있는 상태였습니다. 염증이 오랫동안 방치가 되다 보니 흉터 조직과 구축 피부들이 너무 많이 생겨서 피부가 전반적으로 돌덩이 같은, 아주 심각한 전형적인 구축코의 모습이 보였기 때문에 수술 자체가 얼마나 잘 될 수 있을지, 얼마나 늘어날 수 있을지, 코뼈 결손을 얼마나 복원할 수 있을지, 그런 것들을 해결하는 것이 수술의 주된 목표이자 방향이었습니다.

때문에 저희는 자가늑연골과 염증이 덜 생기는 진피를 이용해서 수술을 계획하였고, 콧구멍 구축에 대해서는 피부 이식을 통해서 비공 내리기를 계획하였습니다. 수술 사진을 함께 보겠습니다.

수술 사진을 보면 코는 미간에서 코끝까지의 길이만 늘어난 것이 아니라 양측의 콧구멍도 수술 전에 비해서 굉장히 많이 연장이 돼 있는 모습을 보이고 있고, 아래에서 보았을 때도 환자의 오른쪽 콧구멍이 찝혀 있던 것이 잘 펴진 모습이 보이고 있으며 양쪽 콧구멍도 비교적 대칭이 되게 잘 교정이 되었습니다. 측면과 사선에서 봤을 때 환자분 미간의 높이나 코끝의 높이가 전혀 위화감이 있거나 어색하지 않게 전반적으로 미간으로부터 코끝까지 쭉 뻗은 모습이고, 콧구멍의 방향이 하늘로 들려 있던 것이 코끝으로 잘 내려와 있으며 콧구멍과 비주의 관계도 이상적인 모습으로 잘 교정이 된 모습입니다.

사실 이번 케이스는 단순히 구축만 있다, 그리고 구축을 해결했다에 주안점을 두는 케이스는 아니었습니다. 워낙 파손이 되어 있던 코뼈, 그리고 거기로부터 시작이 된 염증과 환자의 생활 패턴이 좋지 않았던 부분들이 염증을 유발하고 구축을 만들었다고 보는 케이스였습니다. 구축은 수술로 해결할 수 있지만 구축의 원인을 해결하지 않으면 그 구축이나 염증은 다시 재발을 하기 때문에, 염증이 다시 발생하지 않도록 전반적인 상황을 고려하는 데 더 중점을 두었고, 말씀드렸다시피 코뼈의 결손을 복원하고 또 환자분의 생활 패턴을 조절하고 교육을 하면서 음주도 줄이시고, 나중에 모양도 더 망가지지 않게 유지할 수 있는 여러 가지 방법들을 알려드리면서 수술을 깨끗하게 정리하고 종료하였던 케이스입니다.

구축이 있으신 분들, 그리고 구축이 없으셨더라도 염증이라는 것은 생활 패턴이나 여러 가지 상황, 면역 상황, 그리고 본인이 앓고 있는 질환의 상황에 따라 올 수 있는 것이기 때문에, 염증이 안 오셨던 분들은 오지 않도록 유지하는 것이 굉장히 중요하고, 또 오셨던 분이라면 나중에 재수술을 한다 하더라도 그 상황들을 교정하지 않으면 또 올 수 있다는 것을 꼭 명심하시고 수술을 하거나 상담을 다시 다니실 때는 그 부분에 대해서 같이 케어할 수 있는 선생님들을 만나는 것이 굉장히 중요합니다. 이 점 꼭 잊지 마시고 상담을 좀 면밀하게 받아보시고, 또한 본인의 생활 패턴과 면역 상태, 건강 상태를 같이 케어하고 체크할 수 있는 상태를 꼭 유지하셔서 안전하고 건강한 코를 유지하시기를 바랍니다.

코수술 후 염증, 구축코재수술 사례｜짧은코, 들린코｜자가늑연골, 진피를 통한 코재건수술