비중격만곡증 수술을 고민하시거나 비중격 연골을 이용해서 코성형을 고민하고 계시다면, 비중격은 성형이라는 새로운 집을 지을 때 가장 기본이 되는, 최소 중심 골격 구조라는 점을 꼭 기억해 주시기 바랍니다. 안녕하세요. 차민성형외과의 홍승빈 원장입니다.

코막힘으로 숨쉬기 불편하셨던 적, 한 번쯤은 경험해 보셨을 것 같은데요. 코가 막히면 숨쉬기도 불편하고, 집중력도 떨어지고, 두통, 불면증 등 일상생활에 불편한 점들이 정말 많이 나타납니다. 오늘은 코막힘을 유발하는 질환 중 하나인 비중격만곡증에 대해 자세히 알아보는 시간을 가져보도록 하겠습니다.

비중격만곡증이란 콧구멍 안쪽을 들여다보시면 가운데에 벽이 하나 있는데, 이게 바로 코의 중간에 있는 벽이라고 해서 비중격이라고 하고, 코 전체를 지지하면서 코에 기둥 역할을 하는 이 비중격이 한쪽 방향으로 휘어지면서 코막힘이 발생하는 질환입니다. 선천적으로 휘어진 사람들도 있지만 극히 드물고, 대부분 안면부를 다치면서 발생하는 경우가 많습니다. 최근에는 이전 수술로 인해 비중격의 지지구조가 약해지면서 휘어짐이 발생하는 경우도 많습니다.

비중격이 휘어지면 공기의 흐름을 막는 부분이 생기게 돼서 이로 인해 코막힘 증상이 나타나게 되고, 정상적으로 흐르지 않는 약해진 공기 흐름 때문에 코 점막들이 부어서 콧물 등이 동반될 수 있으며, 휘어진 반대편에 코살이라고 하는 비대가 만성적으로 동반 발생하게 됩니다.

휘어진 비중격을 교정하기 위해 비중격을 일부 절제해서 펴주는 수술을 진행하게 되는데요. 비중격 연골은 사람마다 모양의 크기나 두께와 강도가 모두 다르고, 앞서 말씀드린 것처럼 비중격 연골은 코안을 지지하는 기둥 역할을 하기 때문에 수술 전과 수술 중에 비중격의 크기와 강도에 대해 면밀히 살펴보고 절제할 양을 결정하는 것이 매우 중요합니다.

비중격을 보시면 앞쪽은 연골이고 뒤쪽은 뼈로 이루어져 있는데요. 이 휘어진 부분이 있다면 이 정도의 비중격을 잘 절제하고 남아 있는 비중격을 펴주는 수술을 하게 됩니다. 이 절제 양이 굉장히 중요하고, 남아 있는 이 기둥이 너무나도 중요해서 L자 기둥이라는 이름을 따로 붙여서 남겨두게 됩니다. L자 기둥이 이제 튼튼하게 남아야 코에 안정성이 유지되는데요. L자 기둥의 너비를 그래서 적어도 교과서적으로 1cm 이상 남기라고 되어 있습니다.

만약 비중격만곡증 수술을 할 때 휘어진 비중격을 바로잡기 위해 너무 과도하게 절제를 하게 되면 코안에 남아 있는 중심 지지구조인 L자 기둥이 약해지고 무너지게 되면서 코끝이 휘어지고, 콧구멍 비대칭, 비주 힘의 문제 등이 동반되어 수술 전보다 오히려 더 심한 코막힘이 발생할 수 있습니다. 심한 경우 비중격이 무너지면서 콧등이 푹 꺼지는 안장코 등의 외부 형태 변화 문제도 발생하게 됩니다.

그렇기 때문에 비중격만곡증 수술을 할 때에는 개개인의 연골의 상태, 두께와 크기, 휘어진 정도를 잘 판단하여 연골의 절제량을 최소한으로 하면서 교정이 이루어져야 합니다. 그리고 요즘 기능코성형이라고 해서 코의 질환과 모양을 동시에 교정하면서 절제한 비중격 연골을 코끝을 높이는 데 사용하는 수술이 많이 시행되고 있는데요. 비중격 연골의 양이 충분하고 지지력이 좋은 분이라면 비중격만곡증을 교정하면서 간단히 코성형을 동시에 진행할 수 있다는 장점이 있는 수술입니다.

하지만 동양인, 특히 동양 여성의 경우 연골의 두께가 매우 얇고 크기가 작고 또 약하기 때문에 이런 방식의 수술이 적합하지 않은 경우가 많습니다. 비중격 교정 후 비중격 말단의 연골을 덧붙여 코끝을 더 세우고 연장하려면 높아진 코 프레셔를 견디게 하기 위해서 비중격 교정만 하는 경우보다 오히려 더 많은 연골을 튼튼하게 남겨 두어야 하는 것이 상식적으로 맞죠.

안타깝게도 현재 다수의 기능코성형 케이스에서 코끝에 사용하기 위해 너무 많은 양의 연골이 채취가 되고, 남은 비중격은 지지하는 힘을 잃어버려서 시간이 흐를수록 코가 휘고 구겨지는 결과가 초래되고 있는데요. 첫 수술이 마지막 수술이 되어야 하는데 재수술, 삼수술로 이어지는 흔한 원인이 되고 있습니다. 심지어 한 번 구겨진 연골은 다시 펴서 바로 세우기가 매우 까다롭습니다.

그러지 않기 위해서는 첫째, 수술 전 내시경 및 3D CT를 통한 비중격에 대한 의료진의 정확한 진단과 평가가 선행되어야 하고, 수술 중 연골의 상태를 면밀히 살핀 후 비중격 연골의 절제를 최소한으로 하면서 보존적으로 힘을 교정해야 합니다. 비중격만곡증 수술을 고민하시거나 비중격 연골을 이용해서 코성형을 고민하고 계시다면 비중격은 성형이라는 새로운 집을 지을 때 가장 기본이 되는 최소 중심 구조라는 점을 꼭 기억해 주시기 바랍니다.

마지막으로 병원을 결정하실 때 팁을 조금 알려드리자면, 튀어나온 비중격을 절제하고 잘 교정하는 것도 중요하지만 튀어나온 것이 별로 없는데 비중격 말단이 제 위치에 있지 않고 축이 빠져서 틀어진 경우가 있어요. 성형을 같이 할 예정이라면 비주만곡 교정은 물론 이 축을 바로 잘 잡는 병원을 선택하셔야 장기적으로 봤을 때 비대칭 없이 힘이 없고 바르게 코를 유지하실 수 있습니다. 영상 시청해 주셔서 감사합니다.

비중격만곡증, 기능코성형을 고민하고 있다면 꼭 보세요!🚨｜코의 지지구조, 비중격연골의 중요성, 부작용, 코막힘 재발…｜필수시청📺