안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 조금 무겁고 어려운 주제를 다뤄 볼까 합니다. 아주 심각하게 많이 구축이 되었었던 환자분의 케이스인데요. 수술 전부터 깜짝 놀라실 만큼 많이 망가지고 찌그러지고 구축이 왔었던 케이스였고, 이 케이스를 어떻게 저희가 풀어나가고 해결했는지 여러분들과 같이 살펴보기 위해 오늘 자리를 마련하였습니다.

사진을 먼저 보시겠습니다. 정면에서 보면 코끝에 함몰이 있고 양쪽 콧구멍의 비대칭이 있는 것과, 코 미간에서부터 코끝까지의 거리가 굉장히 짧은 모습을 볼 수가 있고, 코의 하단에서 보면 역시나 코끝에 함몰이 있는 걸 관찰할 수 있고 비주의 흉터가 양쪽이 비대칭으로 굉장히 심하며 양쪽 콧구멍이 찝혀 있습니다. 특히 환자의 왼쪽 콧구멍이 굉장히 찝혀 있는 모습을 확인할 수 있고, 환자의 오른쪽 비주 쪽이 심하게 돌출된 모습을 볼 수가 있습니다.

측면과 사선의 사진을 함께 보면 역시나 콧구멍의 방향이 굉장히 들려 있는 들창코의 모습과, 또 미간에서 코끝까지의 길이가 굉장히 짧고 비주가 함몰되어 있으며 비순각도 함몰되어 있는 모습입니다. 사선에서도 역시 콧구멍의 방향이 들려 있고 양쪽 콧구멍이 비대칭인 모습이 함께 관찰되고 있습니다.

수술 전에 촬영한 CT를 한번 확인해 보면 비중격 기둥 쪽이 완전히 구겨져서 지그재그로 찌그러진 모습을 보이고 있고, 정면에서 보이는 모습을 보면 비중격이 환자의 왼쪽으로 치우쳐진 모습과 양쪽에 비염이 있는 모습, 그리고 측면 뷰에서 보면 코뼈와 이어지는 윗날개연골의 부분이 움푹 꺼진 것으로 보아서 심각한 안장코가 동반되어 있는 것도 확인할 수가 있습니다.

환자분은 한 13년 전에 실리콘과 귀연골로 수술을 한 차례 했었고, 그 이후에 염증이 왔었던 걸로 판단이 되는데 실리콘이 코끝으로 뚫고 나오는 무서운 상황이 발생이 되었었던 분입니다. 그래서 수술했던 병원에서 다시 작은 비중격과 귀연골로 수술하였으나 전혀 구축이 해소되지 않고 더 심각한 구축이 되어서, 유명하신 선생님께 방문하여 귀연골과 자가진피로 다시 한번 구축 재건을 하였으나 자가진피, 귀연골로 재건했던 부분이 전부 다 유지를 못하고 다시 코끝이 함몰이 되고 콧구멍은 찝히고 또 연장은 전혀 되지 않고 했던 그런 상황이 되었던 분이셨고,

저희 병원에서는 일단 첫 번째로 이분의 가장 큰 문제는 비중격 기둥이 완전히 찌그러진 것, 그리고 안장코가 너무나 심해서 코등 라인이 유지되기 어려운 것, 그리고 코끝에 실리콘이 뚫고 나왔던 피부 함몰이 얼마나 개선될 수 있느냐, 그리고 양쪽 콧날개연골이 찌그러져 있는 부분이 얼마나 펴져서 원복될 수 있는지 이런 여러 가지 문제점을 파악하고 어떻게 개선할지 계획을 수립하였습니다.

수술 후 사진을 함께 보겠습니다. 미간에서부터 코끝까지의 길이가 명확하게 길어진 모습과 콧구멍도 이전에 비해서 비대칭이 많이 개선된 부분, 또한 코끝에 함몰이 돼 있던 피부가 확연하게 개선이 되어서 어디가 함몰되었었는지 찾기 어려울 정도로 많이 개선된 모습입니다.

하단에서 보면 역시나 코끝에 함몰이 거의 보이지 않을 정도로 잘 개선이 된 점, 콧구멍이 찝혀 있던 부분이 잘 펴진 점, 또 측면과 사선에서 봐도 미간에서 코끝까지의 길이가 충분히 길어졌고 높이도 알맞게 되었고 전반적으로 라인이 이게 과연 구축 후가 맞나 싶을 정도로 명확하게 개선이 된 모습을 보이고 있습니다.

사실 이 케이스는 수술 결과만 보면 굉장히 잘된 케이스였고, 때문에 아 수술이 생각보다 쉬웠나 이렇게 생각하실 수 있겠지만 아까 사전에 말씀드렸던 것처럼 굉장히 많은 문제점들이 있었고 수술했을 때는 더 심각한 문제들이 많았습니다. 큰 날개연골에는 각종 귀연골이 덕지덕지 붙어서 파손됐을 뿐만 아니라 이물질도 많이 붙어 있어서 도저히 복원할 수 없는 상황이었고, 코끝과 미간의 피부 자체가 너무나 짧아져 있어서 이걸 일일이 끊어내면서 펼쳐내는 게 굉장히 어려웠던 케이스였습니다.

또한 비중격연골도 구겨져 있는 부분을 펼치고 펼치고 나서도 숨을 원활하게 쉴 수 있게 만드는 게 아주 어려웠던 케이스였고, 이 모든 것이 자가 늑연골과 진피, 그리고 피부 이식, 그리고 콧구멍 비공 내리기를 통해서 전부 다 개선을 했었던 케이스였고, 잘못 붙어져 있는 연골들은 전부 다 제거를 하고 부서져 있는 연골을 하나씩 맞춰 가면서 마치 깨진 도자기를 이어 붙이는 정성을 다해서 수술을 했었던 케이스였고, 수술 후에는 굉장히 본인도 만족하셨고 저도 의사로서 보람이 된 아주 어려웠던 케이스 중에 하나였습니다.

이렇게 심각하게 망가진 케이스는 언제나 수술이 잘되리라 보장할 수 없고 또 무조건 잘되다, 또는 무조건 안 된다 이렇게 미리 확답할 수 없는 경우가 굉장히 많습니다. 또한 어떤 선생님들은 무모하게 도전해 보고 싶은 도전감에 수술할 수 있습니다 하고서 섣불리 덤비는 경우도 있고, 그런 경우들이 더 심각하게 망가지는 경우도 사실은 굉장히 많이 봅니다.

물론 저라고 항상 100% 완벽하게 해결을 하는 건 아니지만 그동안의 경험과 항상 논문과 과학적인 데이터베이스를 좀 찾아보면서 항상 어떻게든 해결을 하려고 굉장히 노력을 하고 있는데, 이런 노력들이 결과로서 보일 수 있었던 케이스가 아니었나 생각을 하고 있습니다.

언제나 구축이 와 있는 코를 가지고 계신 분들은 사실 마음이 굉장히 안 좋습니다. 그리고 본인 당사자는 얼마나 힘들까, 사실 감히 공감할 수조차 없는 경우가 굉장히 많이 있습니다. 하지만 그런 상황에서 너무 낙담하고 자포자기하지 마시고, 해결할 수 있는 방법이 있는지 여러 선생님들과 논의하고 또 저뿐만 아니라 잘하시는 선생님들이 많기 때문에 일단 밖으로 먼저 나가셔서 지금 상황을 그 선생님들께, 그리고 저에게 알려 주시고 어떻게 성공이 가능하고 불가능한 점이 어떤 점인지 같이 검토하셔서 서로 합의점이 되는 부분에서 이 수술을 계획하시면 100%는 아니어도 상당히 많은 부분이 해결이 될 수 있다는 점을 꼭 명심하시고, 저희 병원이나 잘하시는 병원을 방문하시면 좋은 결과가 있을 거라고 생각합니다.

4번째 구축코재수술｜뚫고 나온 실리콘으로 패임, 함몰에 안장코 변형까지?!😯｜코재건수술 사례