코수술 후 콧대, 코끝, 코 기둥 부위별 염증 증상과 해결방법!｜붓기, 빨개짐, 구축, 함몰, 보형물 제거…｜👃유형별 케이스 【JP SUB】

안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다.

보통 코 성형을 받은 분들은 염증이 생기면 빨개지거나, 고름이 나와야 염증이라고 생각합니다. 냄새가 나지 않으면 염증이 아니라고 말씀하시는 분들도 많습니다. 하지만 실제로는 염증이 발생한 부위에 따라 증상이 조금씩 다르고, 증상이 심하게 나타나는 분도 있고 적게 나타나는 분도 있습니다. 오늘은 부위별로 증상이 어떻게 나타나고 어떤 과정을 거치는지, 사례별로 함께 살펴보겠습니다.

코 성형 후 염증이 생기는 부위는 크게 세 곳으로 나누어 볼 수 있습니다. 콧대에 염증이 생기는 경우, 코끝에 염증이 생기는 경우, 그리고 코 성형을 할 때 사용한 코 기둥에 염증이 생기는 경우입니다.

먼저 콧대 염증에 대해 살펴보겠습니다. 지금 보시는 분은 과거 수술에서 L자 보형물을 사용해 코 성형을 받았고, 이 보형물로 인해 염증이 발생한 사례입니다.

전체적으로 콧대나 콧대에 들어 있는 보형물에서 염증이 생기면 미간과 콧대가 전반적으로 부어 보이고, 아직 붓기가 빠지지 않은 것처럼 부자연스럽게 보일 수 있습니다. 염증이 매우 심하게 진행된 경우에는 콧대뿐만 아니라 코 주변의 눈과 볼까지 전체적으로 심하게 붓기도 합니다.

이런 경우에는 전형적으로 콧대에 염증이 생겼고 보형물에 문제가 있다고 판단합니다. 보통은 보형물을 가능한 한 빨리 제거하는 것이 가장 중요합니다. 이 환자의 경우 코 안쪽 절개를 통해 보형물을 제거했습니다. 보형물을 제거한 직후 1~2주 안에 염증 증상이 모두 좋아졌고, 붓기가 빠지면서 오히려 코 자체가 안정된 모습으로 변했습니다. 부자연스러웠던 부분도 전반적으로 개선된 것을 확인할 수 있었습니다.

이처럼 콧대에 염증이 생기면 보통 실리콘이 들어 있는 부위에 구축이 발생합니다. 이를 방치하면 전형적으로 코가 들리는 형태의 구축이 생기고, 이른바 들창코나 구축 코가 될 수 있습니다. 대부분 실리콘이나 보형물에서 염증이 발생한 경우입니다. 이런 경우에는 실리콘을 조기에 제거하는 것이 가장 중요합니다.

두 번째로 코끝 염증에 대해 말씀드리겠습니다. 콧대나 코 기둥에 염증이 생기는 것에 비해 코끝의 염증은 발생률이 낮은 편입니다. 콧대는 코 안에서 가장 낮은 부위이기 때문에 염증이나 점액, 피가 잘 고이는 곳입니다. 반면 코끝은 코 안에서 가장 높은 부위이고, 조직 자체가 코끝을 압박하고 있으며 주변으로 퍼질 수 있는 공간도 있기 때문에 염증이 잘 생기지 않습니다.

그러나 코끝에 사용한 재료 자체에 염증이 생기거나 코끝이 심하게 오염되는 경우, 또는 코끝에 사용한 실이나 이물질에서 직접 염증이 발생하는 경우에는 코끝에도 염증이 생길 수 있습니다.

이 환자는 전형적으로 코끝에 염증이 발생한 사례입니다. 콧대의 실리콘에서 구축이 발생하지 않았기 때문에 코 전체가 구축으로 들리거나 눌린 모습은 아니었습니다. 하지만 코끝이 눌리고 핀치 노즈처럼 보이면서 함몰된 상태였습니다. 이런 경우는 전형적으로 코끝에 염증이 생겨 주변 조직을 녹이고, 조직이 녹으면서 내부가 수축해 함몰과 구축 변형이 발생한 사례입니다.

또 이 환자는 코끝이 빨개져 있어 코끝에 염증이 생겼다고 생각할 수 있었습니다. 실제 CT와 코의 임상 증상이 진행된 부분을 보면, 코 전체가 붓고 빨개진 뒤 점차 들리기 시작했고, 상당한 시간이 지난 후 코끝이 빨개진 사례였습니다.

이 환자의 경우 콧대와 코끝에 들어간 실리콘의 길이가 짧아진 것은 아니었습니다. 하지만 염증으로 코에 구축이 생기면서 피부가 올라갔고, 실리콘은 그대로인 상태에서 실리콘에 의해 피부가 짧아져 콧구멍 밖으로 튀어나오기 직전이었습니다. 따라서 이 경우는 코끝 자체의 염증이라기보다 콧대에 염증이 생겨 코가 눌리고 구축이 발생한 뒤, 코끝으로 실리콘이 돌출되기 직전의 상태였습니다. 겉으로는 코끝에만 증상이 나타난 것처럼 보였던 사례입니다.

이처럼 코끝이 빨갛다고 해서 모두 코끝 염증인 것은 아닙니다. 보통은 먼저 진행되는 염증 증상이 있고, 별다른 증상 없이 코끝만 빨개지는 경우도 있습니다. 따라서 코끝의 염증과 보형물의 염증은 구분해서 생각해야 합니다.

코끝에 염증이 생기면 코끝에서만 끝나는 경우는 거의 없습니다. 코끝에서 코 기둥이나 콧대까지 번져 코 전체의 염증으로 진행되는 경우가 많습니다. 따라서 이 경우에도 코끝에 있는 재료와 같은 염증의 원인을 가능한 한 빨리 제거하는 것이 가장 중요합니다.

빨리 제거하지 않고 오랫동안 방치하면 피부가 얇아져 보형물이 튀어나오거나, 코끝에 심한 구축이 생길 수 있습니다. 코끝이 눌리고 함몰되어 움푹 들어간 형태가 되기도 합니다.

세 번째로 코 기둥에 염증이 생기는 경우가 있습니다. 코 성형을 할 때 코끝을 높이기 위해서는 코 기둥을 세워야 합니다. 이때 보통 귀 연골, 비중격 연골, 늑연골, 인공 연골, 기증 연골 등 다양한 재료를 사용합니다.

이 코 기둥에서 염증이 발생하는 경우가 가장 어렵고 위험하며, 원래 상태로 되돌리기 힘든 상태가 되는 경우가 매우 많습니다.

사진에서 보시는 분은 코끝을 올리기 위해 세운 코 기둥에서 염증이 발생한 사례입니다. 염증이 생긴 원인은 술을 과음한 경우였습니다. 과음한 뒤 코 안쪽이 부어오르기 시작했고, 부기가 심해진 상태로 병원에 내원했습니다. 이 환자는 코 안쪽에서 고름이 보이는 부위를 세척하면서 치료했습니다.

이처럼 바로 처치하면 부작용이 가라앉고 심한 구축이 발생하지 않아, 현재 상태에서 안정되는 경우가 많습니다.

다음 환자는 기증 연골을 사용했는데, 기증 연골이 들어간 부위에서 심한 염증이 발생한 상태였습니다. 염증을 오랫동안 방치하면서 코 기둥이 점점 함몰되고 구축이 생긴 사례입니다.

이 환자 역시 술을 좋아하는 젊은 여성으로, 계속 술을 마신 뒤 항상 코가 부어 있었다고 했습니다. 콧대에는 아무런 증상이 없었지만 코 기둥과 코 안쪽의 지지대에 염증이 생겼고, 이를 오랫동안 방치하면서 구축이 발생해 안쪽으로 말려 들어갔습니다. 결국 코 기둥 자체가 거의 없어지고 콧구멍도 작아졌으며, 코 기둥이 사라진 채 안쪽으로 들어간 구축 상태가 되었습니다.

코 기둥의 염증은 말 그대로 코 기둥에 사용한 재료 자체에서 발생할 수 있습니다. 인공 연골이나 기증 연골처럼 염증에 취약한 재료에서 생기는 경우도 있습니다. 귀 연골, 비중격 연골, 자가 늑연골처럼 자가 조직을 사용하는 경우에도, 이 조직을 고정한 실에서 염증이 발생하는 경우가 있어 두 가지로 나누어 볼 수 있습니다.

인공 연골이나 기증 연골에서 발생한 염증은 해당 재료가 없어질 때까지 계속 진행될 수 있습니다. 처음에는 염증이 발생한 코 기둥 주변이 붓고, 코 안쪽이 부어 호흡이 어려워집니다. 이후 코 기둥이 빨개지고 고름이 나오기도 합니다.

이런 증상이 진행된 상태에서 방치하면 코 기둥의 구축과 함몰, 안쪽으로 말려 들어가는 변형이 생길 수 있습니다. 마지막에는 코 기둥이 괴사해 없어지는 형태까지 진행될 수 있어, 콧대나 코끝에서 발생하는 염증보다 더 심각한 결과를 초래하는 경우가 많습니다.

그 이유는 코 기둥 자체의 공간이 매우 좁고 짧아, 나중에 재건하거나 복원하기가 매우 어렵기 때문입니다. 물론 콧대나 코끝에 염증이 생기는 것도 위험하고 결과가 좋지 않은 경우가 많습니다. 하지만 코 기둥의 경우에는 원래대로 되돌리기 어렵거나, 추가적인 개선이 불가능한 경우도 많습니다.

따라서 코 기둥에 염증이 생긴 경우에는 매우 긴급하게, 가능한 한 빨리 병원에 내원해 치료를 받아야 합니다. 코 성형 후 코 기둥에 염증이 발생한 것은 초긴급 상황으로 볼 수 있습니다. 특히 인공 연골을 사용한 상태에서 코 기둥에 염증이 생기면, 즉시 제거하지 않을 경우 더 심한 부작용이 발생하는 경우가 많습니다.

오늘은 염증이 발생하는 부위별로 증상과 경과가 어떻게 나타나는지, 또 이를 어떻게 구분하는지 함께 살펴보았습니다.

콧대나 코끝, 코 기둥에 염증이 생기는 것은 매우 긴급한 상태일 수 있습니다. 이후 되돌릴 수 없는 상황으로 진행되는 경우도 많기 때문에, 코가 단단해지거나 빨개지고 아파지는 등 앞서 말씀드린 증상이 나타났다면 ‘괜찮겠지’, ‘문제가 없겠지’ 하고 넘기지 마시기 바랍니다.

가능한 한 빨리 수술받은 병원이나 염증과 구축 코를 많이 진료하는 병원에 방문해 적절한 처치를 받는 것이, 더 이상의 구축이나 부자연스러운 코 변형을 막는 가장 좋은 방법이라는 점을 기억하시고 적절한 치료를 받으시기 바랍니다.