こんにちは、チャーミン整形外科のミン・ソンギ院長です。普通、鼻の整形をされた方々は、炎症が起きると赤くなったり、そうでなくても膿が出ないと炎症じゃない、または匂いがしないと炎症じゃない、このようにおっしゃる方が多いです。実は、炎症が起きる部位によって症状が少し違い、炎症の症状が酷い方もいれば少ない方もいらっしゃるため、今日は各部位ごとに症状がどのように出るのか、そしてどのような過程を経ていくのか、一度一緒にケース別に見ていきましょう。

普通、鼻整形後に炎症が起きた場合は、鼻根に起きた場合、そして鼻尖に起きた場合、そして鼻整形をしたときに使用した鼻柱に起きた場合、大きく3つに分けて考えることができます。先に、鼻根の炎症について一緒に見ていきましょう。

今見ている方は、以前の手術でL字プロテーゼを使用し鼻整形をされた方で、このプロテーゼにより炎症が発生したケースです。全体的に鼻根から、または鼻根にある保形物から炎症が起きる場合には、眉間部分と鼻根部分が全体的に腫れているように見え、不自然に見え、まだ腫れが引いていないように見える場合があり、とても酷く進行している場合は、鼻根だけでなく鼻周辺の目、頬まで全体的にパンパンに腫れる場合があります。

このような場合には、典型的に鼻根の炎症が起き、保形物に問題があると考え、普通は保形物をなるべく早く除去することが一番重要です。患者の場合には鼻内部の切開を通してプロテーゼを除去し、プロテーゼを除去してすぐの1〜2週間以内に炎症症状はすべて良くなり、腫れが引きながら、むしろ鼻自体が安全な姿になり、不自然だった部分が全体的に改善され、良くなった姿を確認できます。

このように鼻根に炎症が起きた場合には、普通、シリコンが入っている所によって拘縮が発生するため、放置していると典型的に鼻が上がっている形の拘縮が起きて、いわゆる私たちが言う覗き鼻、拘縮鼻になったという場合には、大体の場合がシリコンまたは保形物から炎症が起きた場合です。このような場合にはシリコンの早期除去が一番重要です。

2つ目に鼻尖の炎症についてお話しします。鼻根や鼻尖部分から炎症が起きるよりも発生率は少なめです。その理由は、鼻根部分はどうしても鼻の一番低い内部であるため、炎症や粘液や血がよく溜まるところのため、実際、症状がよく発生しますが、鼻尖の場合は鼻の中で一番高いところで、また組織自体が鼻尖を押して圧縮していて、また周辺に広がりやすい空間があるため、鼻尖には炎症があまり起こりにくいです。

しかし鼻尖に使用する材料自体も炎症が起きたり、また鼻尖が酷く汚染されたり、また鼻尖に使用した糸やこのような異物から炎症が直接的に起きた場合には、鼻尖にも炎症が起きる場合があります。この方の場合は典型的な鼻尖の炎症が起きた方です。鼻根部分のシリコンから拘縮が発生していなかったため、鼻が全体的に拘縮により上がり潰れたり、このような姿には見えないのですが、鼻尖が潰れピンチノーズになり、陥没しているように見え、このような場合は典型的に鼻尖に炎症が起きて、炎症が周辺組織を溶かし、溶かしながら内部を縮めてしまい、陥没し拘縮による変形を引き起こしたケースです。

またこの方の場合には鼻尖が赤くなり、鼻尖に炎症が起きていると考えることができ、実際にCTと鼻の臨床症状が進行している部分を見ると、患者様の場合には全体的に鼻が腫れて赤くなり、次第に上がり始め、時間がかなり経過してから鼻尖が赤くなったケースで、患者様の場合は鼻根と鼻尖に入っているシリコンは長さが短くなっていないのに、鼻が炎症により拘縮が起き上がり、皮膚が上がり、シリコンはそのままでも、シリコンにより皮膚が短くなり穴から飛び出る状態でした。この方の場合は鼻尖の炎症ではなく鼻根に炎症が起き、潰れて拘縮が起き、鼻尖からシリコンが飛び出る寸前の状態のため、鼻尖にだけ症状が起きているように見えたケースです。

このように鼻尖に赤みが出て、すべて鼻尖の炎症ではなく、普通は先行する炎症の症状がありますが、鼻尖が赤くなることと、単純に症状がなく鼻尖だけ赤くなることによって、鼻尖の炎症と保形物の炎症は実は別で考えることができます。鼻尖に炎症が起きると、大体、鼻尖だけで終わることはほとんどなく、鼻尖から鼻柱部分、または鼻根部分まで転移して全体的に鼻全体の炎症になる場合が大体です。やはり、この場合にも鼻尖にある材料のような炎症の原因をなるべく早く取り除くことが一番重要です。早く取らずに長く放置していると、皮膚が薄くなり飛び出てきたり、鼻尖にひどい拘縮、そして潰れてくぼみのようなものができることもあります。

3つ目に鼻柱に炎症が起きる場合があります。鼻整形をすると鼻尖を高くするために鼻の柱を立てなければならないのですが、普通は耳介軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨、人工軟骨、寄贈軟骨、このように様々な種類の素材を使用し、この柱から炎症が起きる場合が実は一番難しく、一番危険で、一番元に戻すことができない状態になる場合が非常に多いです。

写真を見ますと、この方のような場合は鼻尖を上げるために立てた柱から炎症が起きたケースで、このような炎症が起きる原因にお酒の過飲をされていたケースで、過飲をしてから鼻内部が膨れ上がり始め、膨れ上がり病院にご来院されたケースです。患者様の場合には、鼻内部の膿が見える部分を洗浄しながら治療を行ったケースです。このようにすぐに処置をすると、大体副作用が落ち着いたり、拘縮が酷く起きることはないので、この状態で落ち着く場合が多いです。

次の方の場合は寄贈軟骨を使用し、寄贈軟骨部位から炎症が酷く起きた状態で、長い間放置されて、そして鼻柱が段々くぼみ拘縮が起きたケースです。患者様はやはり飲酒が好きな若い女性の方で、飲酒を続けてされた後に、いつも鼻が腫れていたとおっしゃっていた方で、鼻根部分には何の症状もなかったですが、鼻柱と鼻内部の柱の部分に炎症が起き、それが長い間放置されていて、拘縮が来て内側に入り込み、結局は鼻柱自体がほぼ無くなり、鼻孔も小さくなり、鼻柱自体が無くなり入り込んでいる状態の拘縮となっていました。

柱は言葉の通り、柱に使用した素材自体が人工軟骨や寄贈軟骨で炎症に弱い場合に起きる炎症もあり、自家組織の中で耳介軟骨、鼻中隔軟骨、自家肋軟骨と使用しますが、実はこれらを固定する糸から炎症が起きる2つの場合も分けてみることができます。人工軟骨と寄贈軟骨でできる炎症の場合は、これらの素材が無くなるまではずっと炎症が進行するため、炎症が起きる柱周辺に最初炎症が起きて鼻内部が腫れ、呼吸が難しくなり、鼻柱部分が赤くなり、鼻柱にも膿が出てくるようになり、このような症状が進むと、この場合は結局放置すると、鼻柱の拘縮と鼻柱のくぼみ、入り込み、そして最後には鼻柱が壊死して無くなった形にまで、鼻根から起きたり鼻尖から起きるよりさらに深刻な結果を招くことが多いです。

その理由は、鼻柱は空間自体が非常に狭く短く、あとで再建、復元自体が非常に難しいからです。もちろん鼻根や鼻尖に炎症が起きることも危険で、結果が良くないことが多いですが、鼻柱の場合は元に戻すことができなかったり、またさらに改善が不可能な場合もあることが多いため、非常に緊急に、そしてなるべく早く病院に来ていただき、治療を受けなければいけないケースです。

このような場合は、鼻整形ではとても超緊急で、柱に炎症が起きたときは直ちに、特に人工軟骨を使用した状態では、柱部分に炎症が起きると直ちに除去しないと、さらにひどい副作用が起きることが多いです。

このように今日は、炎症が起きる部位別に症状と経過がどのようになるのか、また判別する過程について一緒に見てきました。鼻根や鼻尖、鼻柱等の炎症が起きたことは、ある意味とても緊急な状態で、またこれから非常に戻ることのできない状況へ行ってしまう場合が非常に多いため、自身の鼻が固くなったり、赤くなったり、痛くなったり、または先ほどお話しした症状が起きた場合には、大丈夫だろう、問題ないだろう、私は大丈夫だと思うと思わずに、すぐにでも手術された病院や炎症や拘縮鼻をよく見ている病院に行かれて、適切な処置を受けられることが、これ以上の拘縮やおかしい鼻にならないようにすることが一番最善の方法であることを頭に置いていただいて、適切な処置を受けてください。

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