안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 코 수술을 하고 한 6개월 이내에 조기 제거에 대해서 한번 같이 얘기를 나눠보도록 하겠습니다.

수술을 한 지 얼마 안 됐는데 불편해서, 이물감이 느껴져서, 또는 정말 모양이 너무 망가졌거나 염증이 생겼거나 하는 분들이 수술하고 나서 보통 재수술 시기인 6개월이 채 되지도 않았는데 제거하고 싶어요, 불안해요, 망가진 것 같아요, 망한 것 같아요 이런 얘기를 하시면서 제거를 굉장히 의뢰하는 분들이 있습니다. 이게 과연 제거해도 되는지, 그리고 지켜보고 있을 때 문제가 안 생기는지 정보를 얻고 싶어 하는데, 그런 정보들이 없죠. 오늘은 그 조기 제거에 대해서 어떤 문제점이 있고 어떤 경우에 할 수 있는지에 대해서 한번 알아보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

조기 제거를 하시는 분들이 굉장히 여러 가지 이유로 조기에 제거를 하길 원하는데, 모든 상황에서 조기 제거가 가능한 것도 아니고 또한 이런 조기 제거를 하는 방식과 시기를 결정하는 데 있어서 중요한 요인들이 있습니다. 그 요인들을 하나씩 따져서 생각을 해보면 첫 번째, 수술을 하고 나서 얼마나 경과가 되었는지 굉장히 중요합니다. 두 번째, 조기 제거를 하는 이유가 무엇인지. 세 번째는 이전 수술을 하면서 사용된 재료가 무엇인지. 네 번째는 이 조기 제거 수술을 하고 나서 재수술을 할 계획이 있는지, 아니면 제거하고 그냥 평생 살 것인지. 이런 거에 따라서 조기 제거 수술의 방향과 방침이 굉장히 달라지게 되어 있습니다.

모든 수술은 수술하고 난 직후에는 콧속에 있는 연골이나 연부 조직들이 쉽게 부서지고 파손이 되기 때문에 조기 교정이나 조기 제거는 보통 권장을 하지 않고 있습니다. 그러나 부득이한 상황에 따라서 조기 제거가 필요한 경우도 있는데, 이런 것들이 과연 시기별로 어떻게 다른지 한번 나눠서 생각해 볼 수가 있겠습니다.

수술하고 나서 첫 3주까지는 우리 콧속에 들어있는 연골이나 연부조직들이 회복하는 과정을 겪게 되는데, 이 시기에는 사실 코 안쪽에 있는 연골들이 그래도 수술하지 않은 상태에서 큰 변화가 있지는 않고 약간 말랑해진 정도, 그리고 연부조직의 파손도 아주 심하지 않은 정도로 비교적 좀 안전하게 유지가 되고 있기 때문에 조기 제거를 계획하고 있는 분이라면 사실 가장 좋은 때입니다. 또한 실로 묶었다든지 아니면 연골로 고정이 되어 있다든지 하는 것들도 그 경계가 비교적 명확하고, 제거를 할 때도 새로 잘라내거나 하지 않고 이전에 수술한 재료들 사이에서 잘 분리가 되고 수술도 꽤 수월하게 될 수가 있습니다. 또한 이 시기에는 실리콘이나 웨버 물질이 들어갔다 하더라도 피막이나 이물 반응이나 이런 것들도 심하게 생기지 않는 시기이기 때문에 역시나 조기 제거로서는 가장 알맞은 시기입니다.

두 번째, 수술하고 나서 3주가 지난 이후에 처음으로 우리가 상처가 어느 정도 회복되는 시기라고 하는 6주까지에는 사실 초기에 회복하는 변형의 상태를 지나서 이 연골 조직들이 전반적으로 흐물흐물해지고 아주 가장 심하게 연약해져 있는 시기입니다. 첫 3주보다는 제거하는 수술 과정 중에서도 연골의 파손이나 연부조직의 파손, 그리고 피부가 찢어지거나 이런 일들이 흔히 발생을 하기 때문에 그 정도의 파손은 감안하고 수술을 해야 되는 것이고, 이 시기가 지나게 되면 점차적으로 이제 연골이나 피부나 이런 변형된 상태로 굳어 버리기 때문에 앞으로 수술하지 않을 것이다, 그리고 변형된 상태로 버틸 수가 없다라고 하는 분들에게는 3주가 지났다 하더라도 제거하는 것이 맞다고 보고 있습니다.

앞서 말씀드렸듯이 수술하고 3주, 그리고 1차 상처 회복이 지나는 6주가 지나서 2차 상처 회복이 완성이 되는 그 시기에, 이제 6개월까지, 소위 6주에서 6개월까지 이 시기에는 상처들이 일차적으로 회복하고 그다음에 그 상태로 고착되는 과정을 겪게 됩니다. 그래서 이 시기에는 사실 주변 조직들이 전부 다 단단하게 시멘트가 굳듯이 수술한 상태로 굳어가는 과정을 겪게 됩니다. 이 시기에는 가급적이면 안쪽 연골의 파손이나 아니면 이제 2차적인 문제가 많이 발생할 수 있기 때문에 적극적으로 권장하지 않으나, 빨리 교정을 하지 않으면 이제 연골이 변형된 상태로 완전히 굳어버리는 시기이기 때문에 모양적으로 받아들일 수가 없고 불안함이 너무 심하고 나중엔 재수술을 안 할 거다라는 확신이 있을 때는 시기에 상관없이 제거를 해야 되고, 이 시기 역시 제거를 할 수가 있기는 할 텐데 차라리 6개월이 지나서 제거를 하는 게 더 안전한 경우도 있습니다.

역시 이제 조기 제거 수술이라고 하는 거는 결국 완벽하게 재수술의 시기가 되지 않았음에도 내가 버틸 수 없는 그런 아쉬움들과 불만을 해결하기 위해서 접근을 하는 거기 때문에 어느 정도 리스크나 손실을 감수하고서 수술에 접근을 하는 것이고, 각각의 시기별로 어떤 리스크가 있고 어떤 위험성이 있고 앞으로 내가 어떤 상황에 처할 건지를 미리 예견을 하고 수술에 임해야 됩니다. 그리고 말씀드린 것처럼 첫 3주, 6주, 그리고 6개월 이전에 이 상황에 따라서 다르게 수술에 접근을 해야 되는 것이고, 첫 3주, 6주, 6개월까지는 조기 제거인데, 역시 이제 나중에 파손되고 변형된 상태로 굳어지기 전까지 빠르게 접근이 필요한 경우에만 조기 제거 수술을 결정을 해야 되는 것입니다.

수술하고 나서 6주에서부터 6개월까지는 코 모양이 찍혀 있거나 찌그러져 있거나 변형이 돼 있는 상태를 그대로 굳혀 가는 단계이기 때문에 이런 시기에서는 사실 덜어드릴 고민을 많이 하는데, 역시 제거 수술을 한다는 것 자체는 신중하게 결정을 해야 되겠고, 제거 수술을 한다고 확실하게 마음을 먹었을 때는 언제 제거를 하는 것이 가장 좋은지는 분명히 고민을 해봐야 되는 부분입니다.

물론 염증이 있는 상황이거나 아니면 더 심각한 문제에 처해 있다면 당연히 시기와 상관없이 전체 제거를 빠르게 하는 것이 가장 좋고, 염증이 아닌 상황에서라면 앞서 말씀드린 것처럼 빠르게 제거를 하는 것이 더 유리한 경우가 많습니다. 수술하고 나서 조기 제거를 꼭 해야겠다고 마음을 먹으셨다면 사실 연골이라고 하는 것은 시간이 지날수록 굳고 단단해지고 변형된 상태로 고착이 되기 때문에 굳기 전에, 그리고 너무 늦기 전에 빠르게 제거하는 것이 가장 좋습니다.

코수술 후 조기제거가 가능한 시기는? ｜실리콘 이물감, 통증, 모양, 불안감으로 고민 될 때｜3주, 6주, 6개월 기간별로 알아보는 제거수술 (JP SUB)