수술 전 사진을 보면 정면에서 콧구멍이 많이 보이고 있고, 콧대가 좀 낮고 하단에서 봤을 때는 비주 쪽이 함몰이 되면서…

안녕하세요. 차민성형외과 민성규 원장입니다. 오늘은 코 수술하고 나서 비주에 심각한 구축이 왔고, 코 안에 비중격이 완전히 무너져서 안장코가 왔고, 비중격 자체가 완전히 구불구불하게 구겨져 있던 심각한 구축이 있었던 케이스에 대해서 한번 같이 살펴보도록 하겠습니다.

환자분은 20대 초반의 여성으로, 5~6년 전에 코 수술을 한 번 했었는데 하고 나서 1년 뒤 염증이 생겨서 이제 보형물 제거를 했던 분입니다. 수술할 때는 비중격을 쓰면서 비중격이 많이 무너졌었고, 또 제거를 하고 나서 비주 쪽에 염증으로 구축이 오게 되면서 비주조차 말려 들어가 있는 심각한 구축의 상태였던 분입니다. 게다가 환자분은 음주를 조금 좋아하시는 분이어서 염증에 대해서는 좀 하이리스크였던 분이었습니다.

그래서 이분의 경우에는 코 외관상의 모습 말고도 코 안에 구조까지 같이 살펴보면서 재건을 했던 케이스를 같이 보도록 하겠습니다. 환자분 수술 전 사진을 보면 정면에서 콧구멍이 많이 보이고 있고, 콧대가 좀 낮고, 하단에서 봤을 때는 비주 쪽이 함몰이 되면서 우측으로 완전히 쏠려서 구겨져서 넘어져 있는 모습 보이고 있고, 측면에서 봤을 때는 콧등이 살짝 패이긴 했는데 그보다 더 심각하게 비주가 코 안쪽으로 많이 말려 들어가 있어서 측면에서 봤을 때도 비주의 함몰이 굉장히 심한 모습이 보이고 있었죠.

환자분 CT를 살펴보면 오른쪽과 왼쪽 눈 사이에 있는 비중격이 위쪽에서부터 심각하게 휘어지는 심한 비중격 만곡의 상태였는데, 쭉 내려가다 보면 비중격이 하단에서도 심하게 구불구불 마치 뱀처럼 굉장히 구부러져 있는 모습이고, 측면에서 봤을 때도 윗날개 연골에 해당하는 위치가 상당히 주저앉아 있는 전형적인 안장코의 모습이었습니다. 이분은 첫 수술할 때 비중격을 사용했던 분이었고, 비중격이 전반적으로 이렇게 많이 구불구불 구겨져 있는 상태였던 분입니다. [음악] [음악] [음악]

그래서 자가늑연골을 이용해서 코끝과 안장코, 비중격 망가짐을 좀 더 교정하기로 했었고, 콧대 쪽에는 아무래도 염증이 하이리스크였던 분으로 판단을 해서 실리콘 같은 보형물은 쓰지 않고 진피가 더 안전한 재료를 사용하기로 했고, 비주는 상황에 따라서 비주가 다 제거가 됐는데도 피부 결손 때문에 봉합이 안 되는 상황이라면 비주 재건을 수술과 동시에 진행하기로 했던 분입니다.

환자분 수술 6개월 차에 찍은 경과 사진 같이 보겠습니다. 환자분 정면에서는 수술 전에 비하여 콧구멍이 찝혀 있어서 양쪽 비대칭이 심하였던 부분과 비주의 내려왔던 부분이 수술 전에 비하여 상당히 잘 교정이 된 모습입니다. 하단에서 봤을 때는 비주가 오른쪽으로 치우쳐져 있던 부분, 그리고 비주의 함몰이 굉장히 심하여서 코 모양도 비대칭이고 귀족적으로도 굉장히 어색했던 모습이 수술 후에는 위화감 없이, 색깔 차이 없이, 비주가 말려 들어감 없이 잘 교정이 된 모습이고, 45도나 측면에서 봤을 때는 코에 생각하는 지점에서부터 코끝까지의 라인이 수술 전에 비하여 자연스럽고 곧게 쭉 뻗은 모습이어서 미적으로도 좀 더 완성도 있는 모습이고, 또한 측면에서 봤을 때 비주가 매우 함몰이 돼 있어서 어색했던 부분 역시 아주 잘 교정된 모습입니다.

염증이라고 하는 것은 결국 단순히 염증이 와서 구축이 왔어요로 끝나지 않는 경우가 굉장히 많고, 수술을 하면서 구축이 오면서 비주가 말려 들어가고 말려 들어간 것은 다시 살려내기 어려운 경우도 굉장히 많고, 또 염증이 온 원인들 중에 코 안쪽 구조물들이 전부 다 부서져 있고 녹아버리고 이렇게 돼서 재건 자체가 어려웠던 분들이 굉장히 많습니다. 이 케이스는 단순히 겉으로 보기에는 비주가 좀 말려 들었네 이렇게 생각할 수 있지만, 몇 미리 살펴보면 비중격 망가지고 안장코가 되어 있고 비주는 오그라들어서 다시 영구적으로 돌아올 수 없을 정도로 망가져 있던 케이스였고, 이런 케이스를 유기적으로 단순히 비주 따로 비중격 따로 안장코 따로 이렇게 생각하는 것이 아니라 전반적인 구조를 안정적으로 튼튼하게 유지를 시켜서 비중격 휜 것도 잡아주고, 안장코도 버티게 해주고, 비주도 말려 들어간 것도 물리적인 힘으로 내밀어 줄 수 있는 지지 기반을 만든 다음에 결손을 메워주는 형태로 교정을 하는 것이 그나마 정상적인 모습을 가지고 또 오랫동안 유지할 수 있는 방법을 찾을 수 있는 것이겠죠.

이처럼 구축이라고 하는, 그리고 비주가 말려 들어간 케이스는 사실은 대부분 병원에서 손을 못 대거나 한다고 해놓고 아무런 개선이 없는 경우도 굉장히 많이 있습니다. 물론 저라고 해서 뭐 항상 쉬운 건 아니지만, 이렇게 항상 모든 것들을 이제 원리적으로 생각을 하는 습관들이 이런 것들을 조금 더 고민하게 만들고, 여러 가지 논문들을 찾아가면서 사례가 있는지 그런 것들을 같이 고민하고 논의하고 여러 선생님들과 같이 이제 토론을 해서 좋은 결과를 낼 수 있는 방법을 찾아내는 습관들이 좋은 결과를 볼 수 있었던 것이 아닌가 생각을 합니다.

항상 공부를 하고 고민하고 있는 의사들을 꼭 찾는 것이 결국 결과를 좋게 만드는 것이라고 생각을 하고, 위험스러운 상황 그리고 코가 망가지는 상황에 봉착을 했을 때 정말 진심으로 고민을 하고 있고 어떻게 이 상황을 해결하겠다, 이해가 되게 설명해 줄 수 있는 병원을 찾는 것이 가장 중요한 방법이라고 생각합니다.

코수술 후 구축으로 비주 재건(함몰, 절개 흉터), 구겨진 비중격과 안장코 변형까지!?😮｜3번째 코재수술 6개월 후👃 모습은?