저 같은 경우에는 자가 연골 수술을 주로 하는 사람이다 보니, 채취 자체는 한 5cm 가까이 하고 흉터 자체는 마르신 분의 경우 최소로는 한 1.3cm, 길어도 한 2cm 내외인 경우가 더 많습니다.

안녕하세요. 차민성형외과 민성위원장입니다. 늑연골에 대해서 궁금증이 굉장히 많으신데, 코 수술을 할 때 사용할 수 있는 연골들은 보통 귀연골, 비중격연골, 늑연골, 자가 연골이죠. 그런 것들이 있고, 특성에 따라서 우리가 말랑말랑한 걸 선호하는 경우에는 비중격이나 귀연골을 쓰는 경우가 있지만, 사실 코 수술을 할 때는 오똑하게 바짝 올려야 되는 경우가 있고 튼튼한 게 필요한 경우가 있기 때문에 이런 경우에 사용되는 것이 바로 자가 늑연골입니다.

코 수술 이외에도 귀연골 재건을 하거나, 아니면 연골이 튼튼한 게 필요한 곳에 사용할 때는 역시 자가 늑연골이 사용되고 있습니다. 코 수술을 할 때에는 역시 그 기둥이 얼마나 튼튼하냐가 결과에 가장 중요한 영향을 미치고, 그런 측면에서는 자가 늑연골을 뛰어넘을 수 있는 다른 대체재는 존재하지 않습니다. 그래서 이런 자가 늑연골이 코 수술 안에서 가장 좋은 재료로 알려져 있고 많이 사용되고 있는데, 오늘은 그 자가 늑연골을 기본적인 내용뿐만 아니라 어떤 문제가 있고, 어떤 불편함이 있고, 어떤 궁금증이 있는지에 대해서 좀 풀어드리도록 하겠습니다.

자가 늑연골을 하고 나서 굉장히 아프지 않느냐, 이렇게 걱정하시는 분들이 굉장히 많습니다. 물론 이런 것들은 수술하는 집도의 선생님의 능력과 실력, 그리고 그런 이해도에 따라서 굉장히 다릅니다. 우리의 연골이나 뼈는 통증 기관이 아예 없습니다. 그래서 연골이 뜯어지고 부러지고 깨지고 이렇게 한다고 해서 아플 수는 없어요. 뼈막과 연골막이라는 게 있습니다. 뼈와 연골을 둘러싸고 있는 막인데, 이런 막이 통증에 굉장히 예민합니다. 그래서 뼈가 부러졌을 때 그 연골막이나 뼈막이 찢어지면 통증을 느끼게 되는 것이고, 역시나 자가 늑연골을 채취했을 때도 이 연골막이 얼마나 손상을 받느냐가 결국 통증을 결정하는 요인이 됩니다.

자가 늑연골을 채취할 때 연골막을 조심스럽게 갈라서 연골만 채취하고 거기를 잘 봉합해준다면 보통 통증을 느끼지 않고, 실제로 저희 병원에서 수술하신 분들은 수술한 지 이틀째인데 버스 놓친다고 뛰어가시고 이러신 분들도 계시죠. 그래서 자가 늑연골 수술이라고 해서 무조건 아픈 건 아니고, 아까 얘기한 것처럼 수술할 때 얼마나 섬세하게 하느냐, 그리고 수술 후에 얼마나 섬세하게 봉합을 해주느냐가 통증의 정도를 결정하는 요인이 됩니다. 그런 것들을 잘 해준다면 자가 늑연골을 많이 채취한다 하더라도 보통은 뻐근한 정도 이외에는 통증이 없는 경우가 더 많습니다.

자가 늑연골 흉터는 자가 늑연골의 깊이가 얼마나 깊으냐가 많이 결정을 하기는 해요. 그래서 자가 늑연골을 채취하는 방식에 따라서 완전히 다 헤집어서 뜯어내는 선생님의 경우에는 보통 이제 3cm 이상의 흉터가 남고, 경험이 많지 않은 분들은 그렇게 3cm나 쨌음에도 불구하고 채취하는 자가 늑연골이 3cm 또는 그 미만인 경우도 있습니다. 결국 숙련도가 영향을 미치는 것인데요.

사실 자가 늑연골 수술을 할 때는 자가 늑연골의 길이는 길수록 좋습니다. 그래서 많이 채취할 수 있는 게 가장 좋고, 저 같은 경우에는 자가 늑연골 수술을 주로 하는 사람이다 보니 채취 자체는 한 5cm에 가까이 하고, 흉터 자체는 마르신 분의 경우 최소로는 한 1.3cm, 길어도 한 2cm 내외인 경우가 더 많습니다. 그래서 이런 것들은 수술하는 원장님들의 숙련도에 따라서 조금 잘하고 섬세하게 꼼꼼하게 디테일하게 하실 수 있는 분들은 흉터가 작고, 초심자이시거나 아니면 너무 러프하게 하시는 분들은 조금 흉터가 큰 편이죠. 결국은 의사 선생님들의 능력치에 따라 좀 다른 부분이기 때문에 일괄적으로 자가 늑연골 수술을 해서 흉터가 크다, 많이 보인다라고 얘기하기는 어려운 부분이 있습니다.

자가 늑연골은 꼭 기둥으로 사용했을 때는 굉장히 큰 장점이 있지만 콧대에 사용했을 때는 장점이 많지는 않습니다. 특히 자가 늑연골로 콧대를 사용할 때는 여러 가지 단점이 있는데, 기본적으로 자가 늑연골은 휘어지는 성향을 갖습니다. 와핑이라고 하는데, 이런 것들이 기둥으로 사용할 때는 이쪽 휘어지는 거, 이쪽 휘어지는 거 양쪽을 맞춰서 고정하는 형태로 펴서 사용하게 되는데, 콧대에 사용할 때는 보통 통으로 사용하게 되고 이렇게 통으로 사용된 게 시간이 지나면서 구겨지는 와핑 현상이 오게 되면 그때가 구겨지는 이상한 모양을 받게 되는 경우가 있어서, 물론 이런 거를 막기 위해서 코 안에 자가 늑연골에 철심을 받거나 아니면 그런 걸 여러 가지 다른 방법으로 쓰는 경우도 있지만 기본적으로 이런 것들을 완벽하게 컨트롤할 수가 없기 때문에 자가 늑연골이 콧대로 들어가는 큰 이점은 없습니다.

그래서 자가 늑연골은 아까 말씀드린 것처럼 튼튼해서 코끝을 버티게 하는 아주 단단한 기둥으로써 아주 좋은 재료, 이런 장점이 있는 재료인데 이런 단단하고 튼튼함을 버리고 콧대에 넣는 것은 썩 좋은 방법은 아니라고 생각합니다.

코 수술을 할 때 기둥으로 쓸 수 있는 건 귀연골, 비중격연골, 늑연골, 그 외에 인공 재료들이 있는데, 인공 재료들을 일단 배제를 하고 이 세 가지를 비교를 했을 때 각각의 재료의 특징들은 귀연골과 비중격연골은 힘이 약하고, 이런 연골로 오똑하게 올리고자 했을 때는 나중에 넘어지거나 주저앉거나 이런 부작용들이 많아서 오똑하게 올리는 코를 사용할 때는 보통 자가 늑연골을 씁니다.

물론 앞에 말씀드린 귀연골, 비중격연골을 이미 썼고 남아 있는 조직들도 너무 단단해졌고 이런 것들을 잡아 올리기 위해서 마지막 수술 때는 정말 자가 늑연골밖에 쓸 수 없다 이런 의견들과 시선들이 많이 있어서 자가 늑연골 수술은 정말 마지막 때만 쓰는 게 아니냐 이렇게 생각하시는 분들이 굉장히 많이 있습니다. 그러나 아까 말씀드린 것처럼 재료의 특성에 따라서 낼 수 있는 결과가 다르기 때문에, 반대로 내가 갖고자 하는 코의 모습이 오똑한 걸 원한다, 그리고 확실한 변화를 원한다 이럴 때는 사실 귀연골이나 비중격연골로는 어차피 안 되기 때문에 첫 수술이라 하더라도 자가 늑연골을 써야 하는 것이고, 나는 오똑한 것도 바라지도 않고 코가 많이 이상하지도 않고 그냥 모양만 잘 잡아주라 이런 경우라면 재수술, 삼수술, 사수술이라 하더라도 귀연골, 비중격연골로도 충분히 가능합니다.

마치 우리가 이제 건물을 지을 때 제가 이런 표현을 많이 하는데, 초가집을 지을 때는 나뭇가지와 지푸라기로 지을 수 있고, 2층집을 지을 때는 벽돌로 지을 수 있고, 우리가 빌딩이나 이런 것들을 지을 때는 콘크리트 철근을 써서 아주 높고 튼튼한 기둥을 세워서 건물을 지어야겠죠. 그런데 우리가 높은 빌딩을 지어야 되는데 처음 지어본다고 콘크리트 철근 너무 과하지 않아? 그냥 지푸라기를 한번 줘볼까 이렇게 생각하면 어떻겠어요. 당연히 무너지겠죠.

코수술도 마찬가지로 우리가 목표하는 바가 오똑하고 확실한 코를 원하는데 첫 수술이니까 자가 늑연골은 과한 것 같아. 그래서 귀연골을 하겠다 이러면 아까 말씀드린 것처럼 높은 빌딩을 지어야 되는데 처음 지어보니까 지푸라기로 지어보자 이런 것과 다를 바가 없습니다. 그렇기 때문에 자가 늑연골을 마지막으로 사용하는 재료가 아니라 확실한 코의 변화, 명확하게 오똑하게 힘을 많이 받는 변화가 필요할 때는 첫 번째든 두 번째든 마지막이든 자가 늑연골을 사용하는 것이 가장 안전하고 확실한 방법이 되겠습니다.

사실 자가 늑연골 수술이라고 하는 게 굉장히 부담이 많이 가고, 수술 비용도 비용이지만 내 몸에 어딘가를 째서 수술을 해야 되는 거기 때문에 굉장히 부담을 많이 갖고 있는 게 사실인데요. 자가 늑연골 수술이 항상 좋고 항상 확실한 것은 아니지만, 내가 바라는 바가 명확하게 튼튼하고 오똑하고 이런 변화가 필요한 수술에서는 자가 늑연골을 따라올 수 있는 재료가 없습니다.

그렇기 때문에 처음 수술이냐 마지막 수술이냐, 안전하냐 아니냐 이런 것들보다는 우리가 정확히 바라는 바를 이뤄낼 수 있는지, 그런 재료로서 타당한지를 보면서 수술의 재료를 결정하는 것이 가장 좋은 방식이 되겠습니다.

자가늑연골 흉터, 통증 걱정?🤔｜1.5cm 최소절개｜와핑, 장점, 단점 코성형 재료 Q&A