안녕하세요. 차민성형외과 민성기 원장입니다. 오늘은 비주 함몰에 대해서 같이 한번 얘기를 나눠 볼까 합니다.

비주라는 표현이 조금 생소하실 수 있는데요. 쉽게 우리 코의 구조를 보면 여기가 콧대이고, 코끝, 그리고 여기가 인중, 콧날개, 콧구멍이고요. 코끝과 인중 사이에 있는 이 길쭉한 막대 구간을 비주라고 합니다. 그래서 코, 비자에 기둥 주 자를 써서 비주, 즉 코의 기둥이라고 표현하죠.

사실 비주의 모양은 미적으로 너무 내려와 있을 때는 화살코처럼 보이고, 또 너무 들려 있을 때는 콧구멍이 잘 보여서 이상한 모습을 보이기도 합니다. 측면에서 콧구멍, 비주 쪽에 함몰이 되면 굉장히 어색한 모습을 보이는 경우가 많아서 비주 함몰이나, 또는 비주가 과도하게 내려와 있는 경우를 교정 원하시는 분들이 많습니다. 그래서 이런 것들을 어떻게 교정하는지도 중요하고, 왜 생기는지에 대해서도 판단을 많이 하셔야 되는데요.

비주가 내려와 있는 것들은 개선도 쉽고, 원인도 아주 명확하기 때문에 특별히 문제 사항이나 이슈거리는 아니지만, 비주 함몰의 경우에는 대부분 자연스럽게 생기거나 쉽게 교정되는 부분이 아니라 수술의 부작용이나 수술 이후에 발생하는 어려운 상황 때문에 생기는 경우가 많고, 개선도 역시 굉장히 어렵거나 불가능한 경우가 굉장히 많습니다. 그래서 오늘은 비주 함몰에 대해서 얘기를 나눠 보겠습니다.

사진을 같이 보겠습니다. 환자분의 경우에는 코가 들창코이기도 한데, 특히 코 가운데 있는 비주가 안쪽으로 깊숙이 말려 들어가 있어서 어딘가 어색한 느낌을 많이 주는데요. 사실 측면에서 보게 되면 콧구멍의 방향은 굉장히 들려 있는데 비주가 그 콧날개보다 더 안쪽으로 깊이 말려 들어가 있는 모습을 보이고 있습니다. 콧구멍 하단에서 보는 사진에서도 해당 비주 부분이 굉장히 안쪽으로 말려 들어가 있어서 깊숙이 함몰된 선을 보이고 있죠. 이런 경우가 전형적으로 수술 후에 발생한 비주 함몰입니다.

이렇게 비주가 함몰이 되는 이유는 사실 굉장히 다양한데요. 첫 번째는 선천적으로 해당 비주 쪽에 있는 연골이 튼튼하지 않아서 안쪽으로 말려 들어가 있는 상태로 연골이 성장한 경우가 있죠. 두 번째는 수술을 하면서 봉합했던 위치가 반복적으로 봉합됐고, 이 절개한 선은 절개한 대로 그대로 봉합을 해야 되는데 수술을 하면서 꼼꼼하게 봉합하지 않은 경우에 점점 말려 들어가는 형태로 봉합이 되고, 이런 경우에 비주 함몰이 발생되는 경우도 있습니다.

세 번째로는 비주의 뒤편에 삽입했던 기둥, 코수술을 하면서 코끝을 높이기 위해서 세워놨던 기둥에서 염증이 생기고, 그 염증이 제대로 해결이 되지 않아서 오랫동안 방치가 되면 안쪽에서 기둥 쪽 염증이 생기고, 그 염증이 발생하면서 비주 쪽 피부의 진피 쪽을 녹이기 시작하고, 그래서 비주 쪽에서 구축이 오게 되면서 점점 말려 들어가는 형태로 구축이 오는 경우도 있습니다. 이런 경우에는 점점 진행을 하다가 기둥의 염증이 해소되지 않는 한 계속 말려 들어가게 되고, 정말 심각한 경우에는 비주가 아예 없어지는 경우도 있습니다.

또 하나의 원인으로는 비주가 원래 혈류가 좋지 않은 곳이라는 점입니다. 피부 코수술을 할 때는 코의 바닥 쪽을 절개해서 피부를 들어올리는데, 코수술하는 내내 비주의 피부가 뒤로 젖혀지거나 아예 접혀 버리는 경우도 있고, 또 해당 부위를 수술하면서 수술 미숙이나 경험 미숙으로 너무 얇게 비주 피부를 들어올리는 경우에는 사실 비주로 가는 혈관과 혈류에 굉장히 손상을 많이 당하고, 그런 이유로 비주 쪽 피부가 괴사가 되면서 수술 후에 점차 낮게 되고, 괴사된 조직들이 탈락이 되고 구축이 되면서 염증이나 다른 문제는 없었지만 비주 자체의 피부가 괴사가 돼서 전반적으로 나중에 구축이 오고, 그래서 말려 들어가는 경우도 있습니다.

이런 다양한 원인으로 생긴 비주 함몰은 사실 비주 함몰이 발생됐다는 사실보다 어떻게 해결하느냐가 굉장히 중요한데, 실제로는 해결이 쉽지 않고 대부분의 선생님들이 해결한다고 여러 가지 도전을 했다가 안 되고 더 심하게 망가지는 경우가 굉장히 많습니다. 따라서 비주 함몰의 개선은 어떤 형태로 원인에 따라서 어떻게 개선할지에 대한 명확한 플랜이 필요한데요.

일반적으로 많이 접하시는 비주 함몰의 경우에는 많은 병원에서는 비주의 딱딱한 귀연골을 넣자, 아니면 진피를 넣자, 알로덤을 넣자 이런 형태로 뭔가 채워서 비주를 개선하고자 많이 하시는데, 대부분의 결과가 좋지 않고 다시 함몰이 되는 경우가 대부분입니다. 사실 실질적으로 함몰이 개선되기 위해서는 우리가 코끝을 세우는 지지, 자가연골이든 비중격이든 이런 지지 기둥으로 사용된 곳이 튼튼하게 뒷벽을 받쳐 주고 있어야 되고, 그 앞에 알로덤이든 진피든 귀연골이든 명확한 뒷벽을 만들어 준 다음에 꽉 끼워 넣어야 비주가 같이 앞으로 진출할 수가 있는 것이죠.

그래서 우리가 비주의 개선이라고 해서 단순히 아무런 기둥이나 이런 조치가 없이 이식만 하면 비주가 개선될 수 있습니다, 이렇게 얘기하는 것은 나중에 다시 실패할 가능성이 굉장히 많고, 그게 아니라 뒷벽에서 튼튼히 버티는 곳이 있고 그 앞에서 개선하는 것이 소위 쉽게 그리고 안전하게 최종적으로 유지될 수 있는 비주의 개선이 되는 것이죠.

앞서 비주 함몰을 보여 드렸던 사진의 수술 후 모습인데, 환자분의 경우에는 워낙에 비주 쪽에 구축도 있었고 수술하면서 말려 들어감과 찌그러진 변형이 있었고 비주가 괴사 일부 있었기 때문에 전반적으로 뒷벽을 튼튼하게 만들어 주는 지지대가 세워지고 그 앞쪽에 연골을 펼쳐서 고정을 시켜 주고 그 빈 공간에 알로덤, 진피를 이용해서 충분히 충전을 해 줬던 케이스입니다. 굉장히 수술 전에 비해서 상당히 많이 돌출이 돼 있는 모습을 보이고, 이 경우에는 이 상태로 거의 1년, 2년 넘게까지 유지가 잘되는 케이스고 이분은 이렇게 비주가 함몰되었던 것들을 돌출을 시켜서 잘 해결이 됐던 케이스입니다.

이처럼 비주 함몰은 단순히 비주가 안쪽으로 말려 들어갔어요, 라는 게 아니라 발생한 원인과 해결의 방식이 환자분들마다 케이스가 다르고, 발생한 원인에 따라서 그 해결 방식이 다르기 때문에 조금 더 신중하고 정확한 방법과 플래닝으로 해결을 해야 되는 것이고요. 그렇기 때문에 내가 비주 함몰이 있다라고 하면 무턱대고 비주를 나오게 해 주세요 보다는 어떻게 생겼는지, 그리고 이걸 어떻게 해결할 수 있는지에 대해서 충분히 깊이 있는 상담을 통해서 해결해 줄 수 있는 선생님을 만나는 것이 굉장히 중요합니다.

저희 병원은 앞서 말씀드린 것처럼 왜 비주가 함몰이 됐는지에 대해서 같이 더 많이 고민을 하는 병원이기 때문에, 한번 내원하셔서 같이 상담해 주시면 최선의 방향을 제안드리도록 하겠습니다.

코성형 후 비주가 사라졌어요😭｜비주 함몰, 구축, 괴사… 원인과 해결 방법은?｜📌코재수술을 고민하신다면 꼭 보세요!