[피부과 전문의] 스킨보톡스(더모톡신), 왜 얼굴 전체에 똑같이 촘촘하게 놓지 않을까요?

안녕하세요.

더리버 피부과 대표원장 강인정입니다. :)

9월, 10월 긴 연휴를 거쳐가며 많은 분들이 내원해 주시고 연휴 전 몰려드는 시술 예약에..

정신을 차려보니 벌써 10월도 이렇게 금새 지나가버렸네요,

최근 보톡스 상담을 진행하다가 더모톡신(스킨보톡스)에 대해 환자분과 대화한 내용이 머릿속에 남아

오늘은 더모톡신에 대한 얘기를 잠깐 해보려고 합니다. :)

스킨보톡스, 또는 더모톡신을 알아보시다 보면 ‘얼굴 전체에 얕게 놓는 보톡스’라는 설명을 자주 접하게 되는데요,

그래서 리쥬란처럼 얼굴 전체에 일정한 간격으로 촘촘하게 주사하는 시술을 떠올리시기도 합니다.

주름이 보이는 곳이라면 빠짐없이 주사해야 효과가 더 좋다고 생각하실 수도 있구요,

하지만 더모톡신은

리쥬란처럼 얼굴 전체에 일정한 간격으로 촘촘하게 주사하는 방식으로 접근해서는 안된다는 점을 말씀드리고 싶습니다.

얼굴은 부위마다 피부의 두께와 근육의 위치, 표정을 만드는 역할이 다 다르고

여러 근육이 서로 겹쳐 유기적으로 움직이며, 그 분포와 움직임도 개인마다 다르기 때문에

이러한 특성을 고려하지 않고 일률적으로 주사하면 표정이 어색해지거나 웃고 말하는 일상적인 움직임에 불편함이 생길 수 있습니다.

한번 불편함이 생기면 보톡스의 효과가 줄어들 때까지 기다려야 할 수 있기 때문에,

시술 부위와 주입 깊이, 용량을 세심하게 조절하는 것이 중요‼️ 합니다.

오늘은 이러한 차이를 바탕으로 더모톡신의 원리와 시술 방법, 그리고 기대할 수 있는 효과를 설명드리겠습니다.😊

당산역 피부과 전문의 더모톡신은 어떤 원리의 시술인가요?

더모톡신은 보툴리눔 톡신을 피부의 얕은 층에 소량씩 나누어 주입하는 시술입니다.

스킨보톡스라고도 부르며, 해외 문헌에서는 마이크로보톡스라는 이름으로 관련 기법을 소개하고 있습니다.

보툴리눔 톡신은 신경 말단에서 아세틸콜린이라는 신경전달물질의 분비를 억제합니다.

이를 통해 근육의 수축을 줄여 반복적인 표정으로 생기는 주름을 완화하는 데 도움을 주죠.

일반적인 주름보톡스가 특정 근육의 움직임을 줄이는 데 초점을 둔다면,

더모톡신은 주로 피부의 얕은 층에 소량씩 나누어 주입하여 피부결과 일부 잔주름의 개선을 목표로 합니다.

땀 분비 조절과 피지·모공에 미치는 영향 또한 꾸준히 연구되고 있습니다.

다만 ‘피부에 얕게 놓는 보톡스이므로 근육에는 전혀 영향을 주지 않는다’ 고 이해하시면 안 됩니다.

이 점을 이해하는 데 참고할 수 있는 자료가 있을까 하여 찾아봤는데요.

Wu가 2015년에 발표한 마이크로 보톡스 논문입니다.

마이크로보톡스의 주입 방식과 임상 경험을 소개한 문헌

출처: Wu WTL. Plast Reconstr Surg. 2015;136(5 Suppl):92S–100S.

이 논문에서는 마이크로보톡스를 진피 또는 진피와 표정근의 얕은 부분 사이에 미세한 방울 형태로 주입하는 기법으로 설명합니다.

피부와 연결된 근육의 얕은 부분도 작용 대상으로 다루고 있다는 점이 중요합니다.

즉, 피부에 얕게 주사한다고 해서 표정근에 대한 영향을 완전히 배제할 수 있는 것은 아닙니다.

따라서 실제 시술에서는 피부 상태뿐 아니라 주변 근육의 위치와 움직임을 함께 살펴야 합니다.

소량을 여러 지점에 나누어 주입한다는 것이 얼굴의 모든 부위에 같은 깊이와 용량으로 주사한다는 뜻은 아닙니다.

그렇다면 얼굴의 부위마다 주입 방식을 달리해야 하는 이유는 무엇일까요?

왜 얼굴 전체에 똑같이 놓으면 안 될까요?

첫 번째 이유는 얼굴의 표정근이 피부와 밀접하게 연결되어 있기 때문입니다.

보툴리눔 톡신 시술 후 나타난 입 주변 비대칭 사례

A는 가만히 있을 때, B는 입술을 오므릴 때의 모습입니다. 양쪽 근육의 움직임에 차이가 생기면서 입 주변 비대칭이 두드러집니다.

두 사진은 시술 전후 비교가 아니라, 비대칭이 발생한 같은 환자의 서로 다른 표정입니다.

※ 더모톡신으로 확인된 사례는 아니며, 보툴리눔 톡신 시술 후 발생할 수 있는 표정 변화를 설명하기 위한 자료입니다.

출처: Bilal MR, et al. Aesthetic Surgery Journal Open Forum. 2026;8:ojag051. Figure 1. CC BY 4.0.

https://doi.org/10.1093/asjof/ojag051

얼굴의 근육은 눈을 감고, 웃고, 입술을 움직이는 역할을 합니다.

일부 근육은 피부 가까이에 위치하거나 피부에 연결되어 있어,

피부에 얕게 주사한다고 해도 그 영향을 완전히 분리하기에는 어려움이 있는데요

피부 표면의 주름을 줄이려다가 자연스러운 표정에 필요한 움직임까지 줄어들 수 있고

특히 볼과 입 주변은 웃을 때 입꼬리를 당기고 입술을 움직이는 여러 근육이 함께 작용하기 때문에

이 부위에서 원하지 않는 근육까지 영향을 받으면 웃는 모습이 어색해지거나 좌우가 다르게 움직이거나, 입이 돌아갈수도 있습니다.

입술 주변의 기능에 영향을 주게되면 입을 오므리거나 음료를 마시는 동작도 불편해질 수 있구요,

따라서 스킨 보톡스를 놓을때 특히 표정에 영향을 미칠 수 있는 부위에는

적용 범위와 용량을 정말 신중하게 정해야 한다는 의미입니다.

두 번째 이유는 얼굴마다 피부와 근육의 조건이 다르기 때문인데요,

같은 볼이라도 피부 두께, 근육의 위치와 움직임, 기존 비대칭이 다릅니다.

따라서 누군가에게 적절했던 주입 위치와 용량이 다른 분에게도 그대로 동일하게 적용된다고 볼 수 없습니다.

세 번째 이유는 주름이 생긴 원인이 모두 같지 않기 때문입니다.

표정근의 반복적인 수축으로 생기는 주름도 있지만, 건조함이나 피부 탄력 저하, 볼륨 감소와 처짐이 함께 만들어내는 주름도 있습니다.

팔자 주름이나 마리오네트 라인의 깊은 골이나 꺼짐을 보톡스로 채울 수는 없습니다.🚫

(이 두 부위가 정말 많은 분들이 보톡스로 채울수(?) 있다고 생각하고 오신 뒤 말씀하시는 부위입니다.)

주름이 보이는 자리와 보톡스를 놓아야 하는 자리는 반드시 일치하지 않습니다.

그 자리에 주름이 있다는 사실만으로 주사 부위를 정하기보다,

어떤 원인으로 생겼고 근육의 움직임을 줄이는 것이 도움이 되는지를 먼저 판단해야 합니다.

더리버 피부과에선 어떻게 진행하나요?

더모톡신을 계획할 때는 가만히 있는 얼굴뿐 아니라 웃거나 눈을 감는 등 표정을 지을 때의 움직임도 확인해야 합니다.

피부결과 모공이 고민인 부위, 잔주름이 나타나는 위치, 피부 두께와 표정근의 움직임을 살핀 뒤 주입 범위를 정하고

이후 가는 주사바늘로 얕은 층을 중심으로 소량씩 나누어 주입합니다.

부위에 따라 주입량과 간격을 달리하거나, 표정 변화의 우려가 있는 곳은 범위를 줄이거나 제외할 수 있으며

필요에 따라서 미간같이 근육층에 놓아야 하는 부위들은 일반 보톡스를 별도로 고려하기도 합니다.

제가 강조 드리고 싶은 것은 주름이 신경쓰이는 모든 부위에 리쥬란을 놓듯이 스킨보톡스를 놓을 수는 없다는 것입니다.

자연스러운 표정과 기능을 고려해 의도적으로 남겨두는 부위도 있다는 점을 이해하셨으면 좋겠습니다 :)

더모톡신에서 중요한 것은 ‘어디에 놓을지’입니다

더모톡신은 피부 상태와 얼굴의 움직임을 함께 보며 시술해야 합니다.

얼굴 전체를 같은 방식으로 촘촘하게 주사하기보다,

효과를 기대할 수 있는 부위에 적절하게 주입하고 표정과 기능에 영향을 줄 수 있는 부위는 신중하게 조절해야 합니다.

피부결이 고민인지, 표정주름이 고민인지, 건조함이나 꺼짐이 더 큰 문제인지에 따라서도 시술과정이 달라집니다.

피부과 전문의로서 더모톡신을 시술할 때 주사 자국을 빠짐없이 만드는 것보다 우선으로 생각하는것은

환자분 마다 개선하고 싶은 고민과 시술 후에도 자연스러운 표정 사이의 균형을 찾는 것이 늘 먼저이기 때문에

더모톡신을 고려하고 계신다면

내 얼굴에서는 어떤 부위를 시술하고 어떤 부위는 조절해야 하는지를 먼저 상담한 후 시술을 진행하시는걸

추천드립니다.