무삭제 라미네이트를 하루만에 끝낼 수 있는 이유

아무튼 접착이 엄청 어려운 과정이고, 왜 어렵냐면 라미네이트 사이사이가 다 붙어 버리는 경우가 있어요. 그러면 굉장히 곤혹스러워져요. 치실이 안 들어가는 거예요. “선생님, 저 무삭제 라미네이트를 했는데 치실이 통과가 안 돼요. 이게 정상인가요, 비정상인가요?” 하고 오시는 분들이 있거든요. 치실은 무조건 통과가 돼야 돼요.

그리고 잇몸이 자꾸 빨개지고 피가 나는 경우도 있어요. 양치할 때마다 잘못해서 그런 분들은 무삭제 라미네이트가 맞는 케이스가 아닌데 라미네이트를 한 거죠.

안녕하세요. 1타 강사 치과 의사 김태영입니다. 지난번에 치과에서 블랑쉬 극한 실험을 했었잖아요. 막 집어 던지고, 누르고, 망치로 깨고. 저번에 그 영상을 보시고 블랑쉬에 대해서 많은 질문을 주셨는데, 정확히 어떤 식으로 진행이 되고 부작용은 없는지, 그리고 치아를 정말로 안 깎는지 이런 것들을 정말 궁금해하시더라고요. 그래서 오늘은 무삭제 라미네이트의 모든 과정과 함께 각 단계에서 주의할 점들까지 설명을 드리도록 할게요.

무삭제 라미네이트의 과정은 이렇게 이루어져요. 내원, 진단, 상담, 스캔, 디자인 및 제작, 그다음에 접착입니다. 각각 어떤 단계냐면, 내원을 하신다는 건 환자분이 데스크에서 접수를 하는 거죠. 그다음에 치과 의사가 보고 진단을 내릴 거예요. 이 환자분께서 무삭제 라미네이트가 가능한지, 가능하다고 하면 어떤 치아에 할지, 그리고 몇 개를 했을 때 가장 아름답게 될 수 있는지를 판단합니다.

보통은 여덟 개 정도 하시는 분들이 많고요. 많으면 20개까지 하시는 분들도 있어요. “나는 다 하고 싶다” 이러면 28개까지 하겠죠. 우리 사람 치아가 28개니까요. 이런 자료들을 토대로 상담이 들어갑니다. 기간은 얼마 정도 걸리고 비용은 어느 정도 되는지, 색상 시뮬레이션을 통해 내 치아에 했을 때 어떤 식으로 되겠다는 부분도 보여 드릴 수가 있어요. 그러면 더 만족스럽겠죠.

그다음에 치과 체어에 앉아서 스캔을 하는 거예요. 구강 스캐너를 이용해서 치아를 그대로 디지털 정보로 변환하는 거예요. 이렇게 변환하고 나면 그걸 토대로 디자인을 할 수 있는데, 그전에 먼저 치아가 깨끗한 상태여야겠죠. 치석을 치아로 인식해서 그 모양대로 무삭제 라미네이트가 만들어질 수 있기 때문에 치석을 다 제거하고 반드시 그 이후에 스캔이 이루어져야 돼요.

그다음에 기공소로 보내서 디자인 및 제작을 하게 됩니다. 1차는 정밀 밀링기를 이용해서 치아의 대략적인 형태를 만드는 거고요. 두 번째는 세라미스트라고 하는 기공사가 있는데, 그분들이 치아의 형태를 엄청 세심하게 다시 만드는 거죠. 그다음에 이렇게 만들어진 라미네이트를 치과에 가지고 와서 접착을 하는 거예요.

라미네이트에 특화된 접착제들이 있어요. 그래서 그 접착제를 가지고 치아에 붙이는데, 그 과정이 굉장히 복잡해요. 치아에도 전처리라고 하는 과정을 거쳐야 됩니다. 전처리를 거친 다음에 본딩을 하게 되는 게 접착의 완성인데, 그전에 이제 시적이라고 해서 한번 대 보는 과정이 있어요. 제작된 라미네이트를 치아에 테스트 삼아 올려 보고, 환자분이 “오케이, 나 이거 좋아” 하시면 그 이후에 붙이게 되는 거죠.

그러면 이 모든 과정이 며칠이나 걸려요?

이게 보통은 당일에 다 돼요. 그런데 모든 치과가 사실 그렇지는 않고, 경험이 있는 치과와 기공소가 제대로 갖춰진 치과에서는 여덟 개 정도면 오전 9시나 10시쯤 오셔서 오후 한두 시쯤이면 붙일 수 있죠. 그런데 이게 무조건 좋은 건 아니라서 주의할 점들이 꼭 있어요.

먼저 진단에서 주의할 점이 있어요. 대부분의 경우에 무삭제 라미네이트가 가능하긴 해요. 하지만 무삭제 라미네이트를 해서는 안 되는 경우도 있고, 무삭제 라미네이트를 무리하게 하다 보면 잇몸 건강이 안 좋아지는 경우도 있어요. 그래서 그럴 때는 최소 삭제라고 불리는 라미네이트를 하셔야 되는 거고요.

“나는 치아를 진짜 단 한 톨도 건드리고 싶지 않아.” 이런 분들 같은 경우에 무삭제 라미네이트를 무리하게 진행하는 경우가 있는데, 그런 경우에는 입이 튀어나와 보여요. 왜냐하면 이게 아무리 0.01mm짜리라고 해도 그만큼은 튀어나오겠죠. 무리하지 마세요.

상담은 또 어떤 식으로 진행되냐면, 웃을 때 치아가 어느 정도 보이느냐에 따라서 결정되는 경향이 많아요. 보통은 여덟 개 이상을 추천드리는 게, 보통 사람들이 웃을 때 보이는 치아 개수이기 때문이에요. 저는 이렇게 웃으면 위에 여덟 개만 보여요. 그래서 위에 여덟 개만 하시는 경우도 있는데, 그럴 경우에는 이제 RN이랑 치아 색상 차이가 나니까 16개를 하죠.

그런데 내가 말을 너무 많이 하는 직업이고 입이 좀 큰 편이다, 그러면 어금니까지 하시는 경우도 있어요. 어금니까지 하면 위에 12개, 아래 12개를 하기도 합니다. 미스코리아 심사에 갔는데 20개 이상 하셨더라고요.

그다음에 이제 스캔을 하게 되는데, 스캐너가 없는 치과들도 많단 말이야. 왜냐하면 치과에서 가장 비싼 장비 중 하나예요. 그래서 갖춰져 있지 않은 치과도 많고, 좋은 스캐너, 한국산 스캐너, 중국산 스캐너 이런 식으로 쭉 있는데 프라임 스캐너가 제일 좋아요. 저희 치과에는 프라임 스캐너가 있고, 제일 비쌉니다.

그다음에 디자인 및 제작에 들어가는데, 제일 중요한 과정이에요. 물론 기공사들이 하는 작업도 중요하지만, 여기서 만들어지는 작업물이 진짜 중요해요. 이게 진짜 장인 그 자체예요. 최규공 선생님 같은 분들이 이런 것들을 다 하는 거고요. 손기술이 진짜 좋거든요. 엄청 멋있어요.

이걸 만들어 나가는 과정은 첫 번째로 밀링기를 사용해서 대략적인 형태를 깎고, 그다음에 장인분들이 한 땀 한 땀 색깔을 입히는 거죠. 이걸 어떻게 하느냐에 따라서 환자분의 만족도가 천차만별이에요.

그런데 이런 기공 작업을 할 때 내부 기공소를 쓰는 데도 있고 외부 기공소를 쓰는 데도 있어요. 저는 개인적으로 내부 기공소를 쓰는 데가 더 좋다고 생각해요. 왜냐하면 소통이 더 잘되거든요. 내가 이 환자를 볼 때 “이 부분은 이렇게 수정하면 좋겠고, 이렇게 개선했으면 좋겠다” 하는 부분들을 내부 기공소가 있으면 훨씬 더 쉽게 소통할 수가 있거든요.

그런데 너무 멀리 있는 외부 기공소를 사용하다 보면 우리가 전달하고자 하는 게 잘 전달이 안 될 때도 있고, 색상이 잘 안 맞을 때도 있어요. 그러면 그때 또 수정을 해야 되는데, 수정을 보내면 갔다 오는 데 또 한세월이에요. 2주씩 늘어나기도 하고요. 그러다 보면 환자분도 더 오래 기다려야 하니까 만족도도 더 떨어지고, 컴플레인도 생길 수밖에 없죠. 내부 기공소가 있으면 30분이면 수정되는 게 외부에 맡길 때는 30일이 걸리는 거죠.

그러면 원장님 병원처럼 하루 만에 하는 병원은 전부 다 내부 기공소가 있다고 생각하면 되는 거예요?

네, 맞아요. 하루 만에 하는 데가 잘 없기도 하고, 국내에서 다섯 군데가 안 될 거예요, 아마.

그다음에 이제 접착인데, 이게 엄청 어려워요. 치과 의사들이 접착에 대해서 4년 내내 치대에서 배우고 졸업하지만, 라미네이트 접착은 또 다른 세상이야. 그래서 이것만 배우러 세미나를 다니시는 분들도 있을 정도로 정말 어려운 과정이고, 저희가 7월에 또 세미나를 준비하고 있긴 하거든요. 관심 있는 치과 의사 원장님들께서는 연락 주시고요.

아무튼 접착이 엄청 어려운 과정이고, 왜 어렵냐면 라미네이트를 하나만 붙이는 게 아니잖아요. 라미네이트 사이사이가 다 붙어 버리는 경우가 있어요. 그러면 굉장히 곤혹스러워져요. 치실이 안 들어가는 거예요. 라미네이트를 해도 치실이 통과가 돼야 돼요. 그래야 치아 청소를 하지.

“선생님, 저 무삭제 라미네이트를 했는데 치실 통과가 안 돼요. 이게 정상인가요?”

비정상입니다. 무조건 통과가 돼야 돼요. 그게 접착이 어려운 부분이에요.

시멘트를 넣고 빛을 쏴 주면 굳거든요. 딱딱하게 굳는 레진이에요, 이 시멘트 자체가. 그런데 좀 물성이 다른 레진이지. 그런데 광중합을 오래 하면 너무 딱딱하게 굳어 버리니까 이걸 택 큐어링이라고 해요. 진짜 한 0.5초에서 5초 정도만 큐어링을 하는 거예요. 딱딱딱딱 해야지 이게 완전히 굳지 않고, 굳기 전에 떼어낼 수가 있어요. 그리고 나서 전체 큐어링을 다시 하는 과정이에요.

치과 의사와 치과위생사 사이에 손발이 잘 맞아야 잡고 있고, 큐어링을 하는 식으로 진행할 수가 있거든요. 그리고 치실을 넣는 과정도 굉장히 전문적으로 이루어져야 되기 때문에 쉽지 않아요. 그래서 저희 치과에 면접 보러 오시는 치과 의사들도 계신데, 해 봤다는 분들이 거의 없어요. 이런 라미네이트를요. 왜냐하면 일반 치과에서 하기가 어려운 경험이기 때문이에요.

그래서 이걸 어떻게 해야 될지 잘 모르니까 보통은 크라운을 해 버리죠. 오래된 치료 같은 경우에는 치아를 이렇게 다 깎아서 씌워 버리면 이런 과정이 필요 없어요. 그냥 쉽게 해 버리면 되니까요. 이 접착 과정이 무삭제 라미네이트를 하는 데 있어서 가장 치과 의사들이 걱정하는 부분입니다.

라미네이트 붙이면 엿을 먹어도 진짜 안 떨어져요?

안 떨어지죠. 왜냐하면 이걸 붙이면 너무 강한 힘으로 치아와 붙어 버리기 때문에, 떼고 싶어도 못 떼요. 혹시나 떨어지면 AS가 되는데, 굳이 엿을 왜 먹어요? 요즘 엿 먹는 사람이 있어요. 그런데 마이쮸 같은 건 괜찮지. 아무리 먹어도 안 떨어져요.

무삭제 라미네이트도 단점이 있어요. 무삭제 라미네이트라고 하니까 치아를 전혀 건드리지 않고 라미네이트를 붙일 수 있고, 붙였다가 또 쉽게 뗄 수 있을 것만 생각해서 선택하시는 분들이 많은데 전혀 그렇지 않아요. 붙이는 게 엄청 단단하게 붙는다고 했잖아요. 이거 떼는 과정은 더 힘들어요.

이게 똑 하고 떼지는 게 아니라 치아와 거의 한 몸을 이루고 있기 때문에 현미경 같은 걸 쓰고 보면서 조심스럽게 제거해야 되는 과정이에요. 그래서 애초에 시술 자체도 어려운 시술이지만, 이런 단점들은 정확히 알고 계셔야 돼요.

떼고 싶은 일이 있기는 할까요?

다른 치과에서 무삭제 라미네이트를 하고 “떼고 싶어요” 하고 오시는 분들이 있거든요. 왜냐하면 입이 너무 튀어나와 보인다거나, 잇몸이 자꾸 빨개지고 피가 난다거나, 양치할 때마다 불편하기 때문이에요. 그런 분들은 무삭제 라미네이트가 맞는 케이스가 아닌데 라미네이트를 한 거죠.

치아를 안 깎는다는 점에만 초점을 맞춰서 시술을 하면 이런 부작용이 생길 수가 있어요. 잘못된 무삭제 라미네이트를 했을 경우에 이런 증상이 생길 수 있는 원인까지는 제가 설명드렸잖아요. 잇몸이 부어서 그럴 수 있다.

무삭제 라미네이트가 치아를 안 깎는다는 장점 때문에 거기에만 꽂혀서 무조건 고집하고 무리하게 하시기보다는, 최소 삭제를 하는 게 오히려 더 추천되는 경우도 있다고 봐요. 왜냐하면 잇몸과 치아 사이의 경계가 깔끔하게 마무리되거든요. 그러면서 치아에 세균 같은 것들도 덜 달라붙게 되니까 잇몸 건강도 훨씬 좋게 만들 수가 있습니다.

최소 삭제라고 하면 보통 한 0.01mm 정도 깎아요. 그래서 이 정도로 깎으려면 경험이 많이 필요한 거고, 아마 저희가 해 놓은 사진을 보면 정말 놀라실 거예요.

이렇게 붙이면 라미네이트를 젤네일과 많이 비유하잖아요. 저는 네일을 하면 되게 불편하고 답답하거든요. 치아에도 그런 이물감이나 답답함이 있을까요?

이게 너무 두꺼우면 이물감이 아마 생길 거고, 보통 0.1에서 0.23mm, 23mm 정도로 만들거든요. 그러면 너무 얇기 때문에 23일 정도는 뭔가 내 치아에 붙어 있다고 생각하시겠지만, 그 이후에는 이물감이 하나도 없이 생활하실 수 있어요.

또 단점 중에는 이런 분들도 있어요. 시멘트 제거가 잘 안 되거나 서로 다 붙어 버리면 치실이 안 되면서 청소가 안 되는 거죠.

무삭제 라미네이트를 추천하지 않는 경우도 있으신가요?

돌출입이 있는 경우에는 추천하지 않아요. 또 덧니가 있는 분들도 아치의 형태를 봤을 때 정상 위치에 있는 경우가 있거든요. 그런 경우에는 무삭제로도 가능한 경우가 있어요. 그런데 덧니 자체가 너무 앞으로 나와 있는데 이걸 무삭제로 하고 싶다고 하면 다른 치아들도 다 앞으로 꺼내야 되잖아. 그건 진짜 이렇게 틀니처럼 되는 거죠. 그런 부분들은 좀 조심하셔야 됩니다.

오늘 이렇게 무삭제 라미네이트의 과정과 부작용 같은 것들도 다 알려 드렸는데, 좀 어떠셨어요?

네. 생각보다 엄청 복잡하고 체계적이라 놀랐어요. 그냥 붙이면 되는 줄 알았는데, 생각보다 디테일하고 많은 손이 필요한 치료라는 게 놀라웠어요.

치과 치료가 워낙 작은 공간에서 이루어지다 보니까 다른 분들이 보시기에는 별거 아닌 치료처럼 느껴질 수도 있는데, 실제로 치과 의사들이 느끼기에는 너무 작은 공간에서 이루어지다 보니까 더 많이 신경 써야 되는 것들이 사실 있는 거거든요.

그래서 이런 복잡한 과정 끝에 이루어지는 치료의 정점에 있는 것이 사실 무삭제 라미네이트라고 보셔도 되기 때문에, 이걸 쉽게 생각하고 쉽게 치료를 결정하기보다는 조금 더 내 치아를 생각하는 방향으로 치료를 결정해 나가셨으면 좋겠고요.

무삭제 라미네이트도 좋지만 일반 라미네이트도 할 수 있는 그런 치과를 가시면, 좀 더 넓은 선택지 안에서 치아를 보존하면서 치료를 받으실 수가 있을 거예요. 요즘 붙이는 라미네이트나 이런 치료들이 치아를 해친다는 것보다는 치아를 오히려 보존하고 보강한다는 느낌으로 흐름이 변해 가고 있거든요.

그래서 그런 부분에 대한 가치관을 가지고 있는 치과를 고르시면 분명히 콤플렉스도 극복하고 자존감도 올리면서, 내 치아도 더 오래 쓸 수 있는 방향으로 치료가 가능할 거라고 생각합니다. 그런 치과를 잘 선택해서 치료를 받으시면 좋겠습니다.

지금까지 치과 의사이자 치과 1타 강사 김태영이었습니다. 감사합니다.