얼굴 옆선윤곽(프로파일) 개선을 위한 무턱 성형수술

턱끝의 위치와 입의 돌출정도에 따라서 얼굴의 옆선 윤곽이 어색해 보이는 경우, 돌출입 수술이나 양악수술을 고려하여 볼 수도 있지만,

치아의 교합에 영향을 미치지 않는 턱끝 성형술만으로도 많은 개선 효과를 기대할 수 있습니다.

이상적인 턱끝의 위치를 진단하는 기준과 턱끝의 모습을 개선하기 위한 다양한 방법들의 장점과 단점에 관해서 설명 드리겠습니다.

진단

얼굴 옆선윤곽(프로파일) 개선을 위한 무턱수술에 관하여 구체적으로 알아보기 전에, 이상적인 얼굴의 옆선윤곽에 대해서 설명드리겠습니다.

코끝과 턱끝을 연결한 "리케츠 라인"

옆선윤곽을 정의하기 위해서 다양한 기준점을 바탕으로 분석하여 볼 수 있지만, 보편적으로 많이 사용되는 것은 "코끝과 턱끝을 연결한 선(리케츠 라인)"을 기준으로 입술의 위치를 보는 것입니다.

리케츠라인을 기준으로 입술의 위치가 윗입술은 4mm, 아랫입술은 2mm정도 안쪽에 위치하고 있는 것이 이상적인 옆선윤곽이라고 정의하고 있지만, 동양인들의 경우 입이 살짝 돌출되어 있어서, 리케츠 라인에 입술이 닿는 것도 어색해 보이는 옆선윤곽은 아니라고 생각합니다.

하지만, 입이 다소 과도하게 돌출되어 있다든지, 턱끝이 많이 뒷쪽으로 들어가 있는 경우에는 얼굴의 옆선윤곽이 어색해 보일 수 있으며, 다소 뚱한 인상을 만들 수도 있습니다.

조금 더 구체적으로 턱끝뼈의 형태를 살펴보면,

Normal(보편적인 턱끝의 모습)에 비해서 턱끝뼈의 볼륨이 왜소한(Microgenia) 경우,

턱끝의 볼륨이 비대한(Macrogenia) 경우,

턱끝의 길이는 길지만 뒷쪽으로 들어가 있는(Long Retrogenia) 경우,

등의 조건이 있습니다.

개선방법들

1. 시술 - 필러주사

턱끝뼈의 위치와 볼륨의 부족한 부분을 개선하기 위해서 연부조직의 볼륨을 증대시켜 주는 방법으로 간단한 필러주사 시술을 고려하여 볼 수 있습니다.

필러주사 시술은 간단하고, 시술후 바로 일상생활이 가능하다는 장점으로 인해서, 실제로 많은 분들이 선호하고 있는 방법입니다.

하지만, 필러주사 시술은 간편하다는 장점외에 아래와 같은 여러가지 단점들도 있습니다.

단점

1. 안전한 필러는 영구적이 않고 일정기간이 지나면 거의 대부분 흡수되어 버린다.

2. 필러가 턱끝뼈의 침식을 유발해서 턱끝뼈의 일정부분이 분화구처럼 깎여 버리는 현상이 발생한다.

3. 녹지 않는 필러는 제거를 하고 싶어도 깨끗하게 제거할 수가 없으며, 턱끝 피부조직이 아랫쪽으로 처지는 결과를 초래할 수 있다.

4. 턱끝의 볼륨은 보충이 되지만, 턱끝의 위치가 뒤로 들어가 있는 것으로 인한 이중턱라인의 개선이 되지 않는다.

턱끝필러주사를 한 경우, 턱끝부위가 분화구 처럼 깎여 들어간 상태

2. 간단한 수술 - 자가지방 이식

필러시술 보다는 조금 번거로운 수술이지만, 필러주사의 단점을 보완하면서 본인의 자가조직을 사용한다는 부분에서 제가 개인적으로 굉장히 좋게 생각하는 턱끝 수술방법중의 하나입니다.

3. 간단한 수술 - 보형물 삽입

턱끝 보형물 삽입은 부분마취 혹은 수면마취하에서 작은 입안 절개창을 통하여 보형물을 턱끝뼈의 앞쪽에 삽입하여 주는 비교적 간단한 수술입니다.

턱끝부위에 사용하는 보형물은 여러가지 종류가 있으며,

수술을 집도하는 의사에 따라서 선호하는 보형물의 종류와 절개부위및 보형물을 뼈에 고정하는 경우도 있고, 고정하지 않는 경우도 있습니다.

따라서, 수술을 집도하는 의사에 따라서 많은 차이가 있습니다.

보형물 삽입도 비교적 간단한 수술이어서, 굉장히 보편화되어 있으며, 많이 시행되고 있습니다.

하지만, 턱끝 보형물 삽입도 간단한 수술이라는 장점이 있는 반면에 단점들도 있습니다.

단점

1. 삽입한 보형물이 접촉하고 있는 턱끝뼈가 부분적으로 침식되어 깎여 들어가는 현상이 발생

2. 보형물은 고정하지 않을 경우, 삽입한 보형물이 윗쪽으로 밀려 올라가거나, 위치가 틀어져 버리는 경우가 발생

3. 턱끝의 볼륨은 보충이 되지만, 턱끝의 위치가 뒤로 들어가 있는 것으로 인한 이중턱라인의 개선이 되지 않는다.

아래 여러CT에서 볼 수 있듯이, 턱끝뼈와 보형물이 접촉하고 있던 부분의 뼈가 침식되어 깎여 드러간 것을 관찰할 수 있습니다.

뿐만 아니라, 보형물이 턱끝부위에 위치하지 않고, 턱끝에서 윗쪽으로 밀려 올라간 것도 관찰할 수 있습니다.

보형물과 접촉된 턱끝뼈가 깎여 들어간 상태를 보여주는 CT

아래 CT에서 볼수 있듯이, 보형물의 한쪽이 밀려 올라가서 기울어진 것을, 재수술을 하면서 바른 위치로 고정을 하여 준 상태

우측의 수술후 CT에서 보면, 이전에 보형물이 접촉하고 있던 부분의 뼈가 깎여 들어간 것을 관찰할 수 있습니다.

4. 턱끝 절골과 전진

보다 근본적인 방법으로써, 본인의 턱끝뼈를 수평이나 곡선으로 절골한 후, 앞으로 전진하여 고정시켜 주는 수술입니다.

턱끝의 길이에 따라서, 아래 그림과 같이 다양한 방법을 응용하게 됩니다.

길이가 적당한 경우에는 수평으로 절골후 그대로 전진하기도 하고,

길이가 긴 경우에는, 샌드위치 절골후 가운데 부분을 제거하고 가장 아랫쪽 턱끝뼈를 위로 올리면서 전진하여 고정하기도 하고,

길이가 짧은 경우에는, 절골틈새에 주변에서 잘라낸 아랫턱뼈를 이식하여 길이를 늘이면서 전진하기도 합니다.

턱끝의 길이가 적당한 경우-수평절골후 그대로 전진

턱끝의 길이가 짧은 경우-수평절골후 주변에서 잘라낸 아랫턱뼈를 사이에 끼워 넣어서 길이를 연장하면서 전진

턱끝의 길이가 긴 경우-샌드위치 절골후 가운데 부분을 제거하고 아랫쪽 턱끝뼈를 위로 올리면서 전진하여 고정

이번 포스팅에서는, 얼굴 옆선윤곽(프로파일) 개선을 위한 턱끝성형술의 다양한 방법들에 관해서 간략하게 소개해 드렸습니다.

각각의 방법들에 있어서 좀 더 구체적인 부분은 차후에 각론으로 포스팅해 드리겠습니다.