브이라인 사각턱 수술 - T절골의 허와 실
크고 각진 아랫턱 뼈의 윤곽을 부드럽고 아담하게 변화시켜 주는 수술을 흔히 사각턱 수술이라고 한다. 이러한 사각턱 수술에 있어서, 앞쪽 턱끝 부위의 형태가 다소 넓고 둔탁해 보이는 경우 앞쪽 턱끝의 윤곽까지를 전체적으로 날렵하게 다듬어 주는 수술을 지칭해서 V-라인 사각턱 수술이라고 편의상 얘기하는 경우들이 많다.
보편적인 사각턱 수술에서 확장하여 앞쪽 턱끝의 윤곽을 작고 날렵하게 줄여주는 수술에 관하여 정확하고 실질적인 부분을 알아보자.
넓고 둔탁해 보이는 앞쪽 턱끝의 윤곽을 작고 날렵하게 줄여주는 수술방법은 여러가지 방향으로 나누어 생각해 볼 수 있다.
그림 1 - 모식도
1. 턱끝의 길이가 길거나 짧지 않고 적당한 경우 - 돌려깎기 내지는 T-절골술
2. 턱끝의 길이가 짧은 경우 - 턱끝뼈의 길이연장
3. 턱끝의 길이가 긴 경우 - 샌드위치 절골에 의한 턱끝뼈의 길이 단축
이러한 수술에서 반드시 고려해야 할 부분은 아래와 같은 두가지이다.
그림 2. – 3DCT에서 신경의 경로
첫째, 하악 치조골 신경의 경로와 위치
둘째, 앞쪽 턱끝에서 옆으로 연결되는 턱선의 전체적인 조화
요즘에 들어서, 상담을 하다보면, 상당수의 성형외과에서 앞쪽 턱끝은 무조건 T-절골을 권유하는 경우들이 많은데, 필자의 견지에서는 참으로 어이가 없다는 생각을 한다.
아래의 모식도에서 보다시피, T절골을 할 경우, 주변으로 연결되는 부위에 필연적으로 계단현상이 발생하게 되며, 이러한 계단현상을 없애기 위해서 주변의 아랫턱뼈를 다듬어 줄 경우, 하악치조골 신경의 경로를 다치게 되는 위험이 커지게 된다.
그림 3. – 모식도 T절골 시뮬레이션
따라서, T-절골에서 제거하는 뼈의 폭을 줄이게 되면, 턱끝의 윤곽을 날렵하게 만들기 어렵다.
그림 4. – 모식도 T절골 시뮬레이션
아래의 3DCT는 T절골을 많이 시행하는 곳에서 T절골을 시행하여 V라인 사각턱 수술을 받았지만 결과의 불만족으로 본원에 내원하신 분의 3DCT와 필자가 앞쪽턱끝부위를 다듬은 경우를 비교한 것이다.
T-절골에 의한 앞턱변화 모습
T-절골에 의한 앞턱변화 모습
돌려깎기에 의한 앞턱의 변화모습
물론, 필자도 경우에 따라서 적절한 적응증에 있어서는 T절골을 시행하는 경우가 있지만, 턱끝의 형태에 따라서 적합한 수술방법을 경우에 맞게 적용하는 것이 좋은 결과를 보장할 수 있다는 것을 강조하고자 한다.