💉수면 마취와 전신 마취 차이점!? 👨‍⚕성형수술 마취! 간단하게 알려드립니다!

안녕하세요. 라비앙의 성형외과 임상 원장입니다.

오늘 하는 얘기는 마취과 전문의 선생님들이 들으시면 조금 자세하게 수정을 해야 될 부분도 있겠지만, 성형수술을 앞두고 있는 분들한테 간략하게 수면마취와 전신마취 두 가지를 나눠서 말씀드리겠습니다.

자발적인 호흡이라는 게 있는데요. 의식이 있는 사람들은 스스로 이렇게 호흡을 들이쉬고 내쉬고, 누가 시키지 않아도 그렇게 하게 되어 있습니다. 이 자발적 호흡이 남아 있느냐, 그렇지 않느냐로 일단 수면마취와 전신마취를 나누면 되겠습니다.

수면마취는 환자가 잠들어 있는 상태를 생각하면 되겠습니다. 우리 잠들어 있을 때 스스로 호흡을 하고, 자발적으로 아주 큰 자극이 아니면 잠을 깨지 않습니다. 그런데 아무리 수면마취를 하더라도 아플 정도의 강한 자극에는 잠이 깰 수 있습니다.

여기서 이야기하는 수면마취라는 것은 환자를 잠들게 해서 기억을 못 하게 만들어 놓고, 수술할 부위에 국소마취제를 주사해서 그 부위를 마취하는 상태라고 생각하시면 되겠습니다. 가령 코 수술을 할 때 수면마취로 진행한다고 하면, 환자를 자는 상태로 만들어 놓고 코 부위에 국소마취 주사를 여러 번 해서 이 부위를 국소적으로 마취한 다음에 수술을 진행하는 걸로 생각하시면 되겠습니다.

그래서 수술 부위에 칼이 닿고 이런 강한 자극이 가더라도 같은 통증을 느끼지 못하고, 편안한 상태에서 수술을 하게 되는 상태라고 생각하시면 되겠습니다.

반대로 전신마취는 자발호흡이 없어집니다. 호흡이 없어질 정도로 통증을 전혀 느끼지 못하는 상태이기 때문에 호흡을 도와주기 위한 장비가 필요해집니다. 이런 상태를 전신마취라고 생각하시면 되겠습니다.

눈, 코 수술은 수면마취로만 충분히 진행할 수 있습니다. 그중에서 눈 수술은 수면마취도 길게 가져갈 수 없는 경우가 많은데요. 왜냐하면 눈 수술을 할 때는 환자분 협조를 얻어서 “모아주세요” 이렇게 해서 눈 주변의 모양을 확인해야 하기 때문에, 수면마취를 길게 가져가지 않고 수술 도입부에 잘 마취해 놓고 중간에 깨워서 그다음부터는 눈 모양을 확인해 가면서 수술해야 되는 경우가 있습니다.

그 외에 윤곽술이나 가슴수술처럼 깊은 층까지 도달해야 되는 수술들은 전신마취를 시행해야 환자분이 편안하게 수술을 할 수 있습니다.

극히 드문 경우인데요. 수면마취에 사용하는 약물이 환자분에게 전혀 작용하지 않는 경우가 있습니다. 그런 분들한테는 양해를 구하고 어쩔 수 없이 국소마취로만 그 부위를 마취해서 수술을 진행해야 되는 경우가 있습니다.

졸포폴이라는 약물을 많이 들어오실 수 있을 텐데요. 수면마취를 할 때는 마치 술에 취한 상태와 비슷한 느낌을 보이십니다. 잠꼬대 같은 소리를 하신다든지 이런 경우가 있습니다. 그렇지만 이내 잠이 들고 나면 기억을 잘 못 하시고요. 아주 예민하신 분들은 깬 뒤에 “제가 무슨 말 한 것 같은데 기억이 잘 안 나요” 이런 말씀들을 하시기도 합니다.

전신마취로 수술을 진행하는 경우에는 있을 수 없는 일이고요. 수면마취로 진행되는 경우에는 간혹 환자분들이 예민하신 분들은 국소마취를 시행했음에도 불구하고 국소마취가 부족하다든지, 국소마취가 덜 된 부위로 수술이 진행되면 아플 수 있습니다. 그런 경우에는 조금 더 수면마취제를 투여하거나 부위에 국소마취를 더 하거나 이렇게 해서 수술하면 되겠습니다.

요즘 마취가 워낙 많이 발전이 되고 사용되는 약물들도 광범위해져서 사실 엄밀하게 이렇게 두부 자르듯이 나눌 수는 없는 것 같습니다. 마취과 개인들이 보면 “아, 이 생각이 다르지 않나” 이렇게 이해하실 수도 있을 것 같습니다. 하지만 성형수술을 앞두고 있는 분들한테 대략적으로 내가 받을 마취가 어떤 마취인가를 좀 이해하기 쉽도록 말씀드렸습니다.

감사합니다. 라비앙 성형외과 임상 원장이었습니다.