네, 안녕하세요. 라비앙 성형외과 원장 전재용입니다. 오늘은 사각턱 수술 부위에 발생할 수 있는 어떤 감각신경 손상에 대해서 여러분들께 설명드릴 텐데요.

설명 들어가기에 앞서 사각턱수술이나 안면윤곽 수술을 받으신 분들은 수술 전에 물론 CT를 찍는 것도 중요하지만, 수술 부위의 본인의 뼈 모습이 어떤 상태로 특히 바뀌어 있는지 반드시 확인해 줄 것을 당부드립니다. 안면윤곽 수술과 동반된 신경 손상에 대해서 설명드리기 전에 사각턱 수술 방법에 대해서 잠깐 준비한 영상으로 보실 텐데요.

수술 시에는 앞쪽에서 뒤쪽까지 일직선으로 한 번에 이렇게 잘라 버릴 경우에는 턱선의 윤곽이 부자연스러울 뿐만 아니라, 턱뼈 안쪽으로 지나가는 신경에 손상을 일으킬 수 있습니다. 따라서 이쪽에서부터 앞쪽으로 작은 조각들로 나누어서 잘라 내면서 신경 손상을 최소화하는 방법을 사용한 것이 중요하다고 할 수 있겠습니다.

그러면 사각턱 수술과 동반된 어떤 감각신경이 있어서 가장 중요한 부분이 어떤 부분인지에 대해서 설명드릴 텐데요. 하악골 모습에서 보시면, 턱뼈 아래쪽에 작은 구멍이 있고요. 이 구멍을 통해서 앞쪽과 옆쪽의 감각을 담당하는 감각신경이 구멍을 통해서 들어오게 됩니다. 제가 펜으로 그림을 표시한 경로를 통해서 이렇게 해서 뇌로 전달되고 있습니다. 그것을 실제로 보시면, 이 신경이 구멍보다 살짝 아래쪽으로 내려갔다가 올라가는 것을 보실 수 있습니다.

그래서 제가 준비한 또 다른 자료 화면을 보시면, 수술을 고민하시는 분들의 CT를 찍어서 이 신경의 통로가 어떻게 지나가는지 확인하는 과정을 보여드리고 있습니다. 즉, 위치는 물론 variation이 사람들에 따라서 나는 어떤 개인차가 있거든요. 이 신경 구멍, 우리가 멘탈 포라멘이라고 하는 신경 구멍에서 어느 정도면 몇 mm까지 아래쪽으로 왔다 올라가느냐에 대한 차이는 물론 있습니다. 하지만 대부분 신경 구멍에서 한 5mm 정도의 안전 거리를 남겨두고 아래턱뼈를 다듬어 주는 것이 굉장히 중요하다고 할 수 있습니다.

그런데도 불구하고 안면윤곽 수술을 다른 곳에서 이렇게 윤곽수술을 받았던 경우로 인해서 고민하다가 저에게 재상담을 오시는 분들의 CT를 찍어 보면 신경이 나오는 곳 바로 밑에서 이렇게 잘린 경우들이 종종 있거든요. 그런 경우에는 실제로 트래킹을 해 보면 신경이 지나가는 신경관이 완전히 손상이 되어 있고, 물론 잘린 신경이 CT 상에서 보이지만, 신경이 지나가는 통로가 다 잘렸다는 건 결국 신경이 잘렸다는 걸 의미하거든요. 이러한 경우에는 입술 아래쪽에 감각이 영구적으로, 일단 회복이 불가능하게 손상되어 버립니다. 그럼 불행한 결과를 초래할 수 있습니다.

저에게 처음 상담으로 오시는 분들 중에 아주 특이한 분들은 원래 신경 감각은 별로 중요시하지 않으니까 그냥 아깝게 주세요, 이런 좀처럼 없는 얘기들을 하는 경우들이 있긴 합니다. 하지만 아무리 어떤 외모 개선에 중점을 둔 미용 성형수술을 집도하는 것에 자부심을 가진다고 하더라도, 영구적인 기능 손실이 초래될 수 있는 부분을 그 어떤 요구대로 해 버린다면 문제가 있지 않나 그런 생각을 늘 해 보겠읍니다.

물론 수술 후에 아래 입술 아래쪽에 감각이 떨어져 있는 시기는 정상적으로 누구나 다 그런 과정을 겪게 됩니다. 사각턱 수술을 했다면 수술 후 2주 정도까지는 이 아래 입술과 입술 아래쪽에 감각을 전혀 느끼지 못하거든요. 3개월 정도가 되면 예전 수술 전 감각의 60% 정도가 돌아온다고 이해를 하시면 큰 무리는 없습니다. 6개월 정도가 되면 그 감각신경이 90% 정도 회복되거든요. 이 감각이 사실 한 3개월 후부터는 큰 불편은 없다고 다들 얘기를 하고요. 또 조금 늦어지는 경우에는 6개월 후에 한 60~70% 돌아오는 경우도 있습니다만, 보통은 1년에서 2년까지도 감각이 전체적인 정상 감각에 근접하게 점점 좋아집니다.

하지만 조금 전에 보여드린 것처럼 신경선 바로 아래쪽에서 시연한 것처럼 다 잘라 버린 경우에는 감각신경의 차도라든지, 조금씩 시간이 지나면서 좋아지는 그런 과정이 전혀 없다고 할 수 있겠죠.

처음에 이 안면윤곽 수술과 동반된 신경 손상에 대해서 설명드리면서 여러분들께 수술 전 CT도 중요하지만 수술 후에 본인의 뼈 상태를 확인해 보는 것도 굉장히 중요하다고 말씀을 드렸는데요. 얼굴은 피부와 어떤 연부조직이 이렇게 둘러싸여 있기 때문에 실제로 본인의 뼈가 어떤 상태로 되어 있는지 본인도 잘 모르는 경우가 있거든요. 그래서 윤곽수술 후에는 CT를 찍어서 다시 본인의 뼈 상태가 잘 수술된 때가 잘 붙어 있는지, 혹은 신경이 지나가는 통로를 과도하게 망가뜨리지는 않았는지에 관해서 점검해 보는 것이 꼭 필요하다고 할 수 있습니다.

그리고 어떤 안면윤곽술에 이렇게 손상을 주고 신경이 잘려 버렸다면 사실 그 신경을 다시 연결해서 회복시키는 것을 기대하기는 불가하다고도 하시거든요. 즉, 수술을 할 때 너무 과도한 윤곽 때문에 본인의 영구적인 감각신경 손상을 초래할 수 있으므로 현실적이고 제대로 된 방법으로 수술 받는 것을 권해드립니다.

이상은 사각턱수술 후 감각신경 손상에 대한 설명이었고요. 제 설명이 좀 부족했거나 궁금한 부분이 있으시면 댓글을 남겨 주시면 다음에 답변드리겠습니다. 만일 이 영상이 조금이라도 도움이 되셨다면 좋아요와 구독 부탁드리고요. 라비앙 성형외과 안면윤곽끝장내기, 사각턱 수술 감각신경 손상에 대해서 설명드렸습니다. 라비앙 성형외과 원장 전재용입니다. 감사합니다.

[안면윤곽끝장내기] 제 2강. 턱 주변 감각 신경과 사각턱 수술 후 발생할 수 있는 신경 손상에 대한 이해