안녕하세요. 라비앙 성형외과 김상원 원장입니다. 오늘은 절개선의 위치와 길이에 따라서 안면거상 수술 방법을 몇 가지로 분류해서 말씀드리도록 하겠습니다.

병원에서 사용하는 수술 방법 중 가장 긴 절개선을 사용하는 방법은 헤어라인에서 시작해서 귓바퀴를 따라 귀 뒤쪽으로 올라가고, 뒷머리 쪽 헤어라인까지 일부 이어지는 절개를 사용하는 방식입니다. 절개 총길이는 대략 20cm 정도입니다. 이렇게 수술했을 때는 거상 대상을 기준으로 볼 때, 거의 모든 부위가 포함됩니다. 눈 주변의 주름, 그다음이 가쪽 주름, 심술보, 턱선, 목에 있는 주름, 그리고 측면 목처럼 물결져 있는 목의 세로 주름까지 타깃으로 한 광범위한 시술이 가능한 방법입니다. 저희는 이 방법을 파워리프팅이라고 이름을 지었습니다. 이런 수술 방법은 얼굴이나 목 부분이 전체적으로 노화가 많이 진행된 50대 후반부터의 거상 수술에서 가장 좋은 결과를 보일 거라고 봅니다.

조금 짧은 절개 방법은 특히 귀 뒤에서 위로 올라가는 2개만으로 끝나는 방법입니다. 이렇게만 해도 턱선 부위까지는 상당히 좋은 영향을 줄 수 있습니다. 그리고 무엇보다 아래쪽에 있는 얼굴의 전반적인 부분을 다 끌어올릴 수도 있습니다. 이 방법을 맥스 리프팅이라고 했고, 이 방법은 얼굴 전체에 노화가 보는 분야에 아주 좋은 방법이 될 수 있습니다. 40대에서 50대 초반까지의 연령대에 적합합니다.

저희들이 나누어 리프팅이라고 이름 붙인 짧은 절개 방법도 있습니다. 정확하게 설명드리자면, 가장 긴 절개를 사용하는 파워리프팅 절개선을 2분의 1로 나누어 놓은 방법입니다. 눈 주변, 뺨, 팔자주름 정도까지 거상에 포함하면 충분하신 분들은 가장 긴 절개선에서 위쪽 2분의 1만 사용하는 방식이고, 턱선이나 목 일부까지 거상되길 원하시는 분들은 파워리프팅의 아래쪽 2분의 1을 사용하는 방식입니다. 절개를 2분의 1로 나누어 놓은 수술 방법입니다. 복잡한 수술은 싫지만, 특정한 부위가 굉장히 복합적으로 긴 절개를 사용하기는 꺼리시는 분들께 적합한 방법입니다. 일부 문제에 대해서만 조금 더 올려 주기 위해 사용할 수 있고, 전체적으로는 절개를 줄이는 방법이라고 할 수 있겠습니다.

그다음은 하이브리드 거상이라는 방법이 있습니다. 하이브리드라는 말에서 알 수 있듯이, 절개를 하는 방식과 절개를 하지 않고 특수 돌기 실을 넣어서 올리는 거상법을 함께 조합한 방법이라고 볼 수 있겠습니다. 각각의 단점이 있겠죠. 절개선을 길게 가져가면 흉터가 생기는 문제점이 있을 거고, 특수 돌기 실을 사용하면 절개가 필요 없고 굉장히 회복이 빠르기는 하지만, 돌기 실의 특성상 늘어진 조직 일부가 한곳에 몰려서 커져 보이는 단점이 있고, 결국 남는 조직이 적절히 잡히지 않기 때문에 효과가 오래 지속되지 않고 효과가 강력하지 않다는 점이 각각의 단점입니다. 이런 단점들이 서로 보완해 주기 위해 하이브리드 거상을 많이 시행하고 있습니다.

절개를 주로 더라인 또는 귀 뒤 안쪽에 3에서 5cm 정도 짧게 가져가고, 피부 절제를 대략 1cm에서 2cm 정도 내외로 하면서 피부와 피하막을 조금 끌어주고, 심한 경우 아래쪽에 있는 턱선이나 심부 부위는 실로 잡아주는 식으로 조합된 방법을 하이브리드 거상이라고 부릅니다.

물론 이렇게 수술하고 안면거상 수술을 하셨더라도, 시간이 지나면 자연적인 노화가 또 발생하는 부분을 완전히 예방할 수는 없을 겁니다. 그렇지만 광범위하게 시행했을 때 발생할 수 있는 입가 주름이나 팔자주름 같은 부분들은 안면윤곽수술과 함께 시행하게 되면 확실히 줄일 수 있고, 수술 결과도 훨씬 더 오래 유지가 된다, 이렇게 설명했습니다.

꼭 반드시 그렇지는 않습니다. 안면거상 재수술을 이렇게 생각하시는 분들과 상담을 해보면, 전체적으로 다 다시 개선을 위해 했으면 좋겠다라고 생각하시는 분도 있을 수 있겠지만, 국소적인 부분에 아주 작은 변화를 생각하고 오신 분들도 꽤 있을 수 있습니다. 이런 분들은 나누어 보상 방법으로 절개 부위를 좀 제한적으로 하더라도 만족할 만한 결과를 드릴 수 있습니다. 그렇지만 대개 안면거상 재수술로 오시는 분은 짧은 절개 방법으로 수술을 시행했다기보다, 조금 더 강한 결과를 기대해서 제일 긴 절개 방법으로 오게 되는 경우가 많습니다.

좋은 질문이십니다. 요즘 많이들 궁금해하시는데요. 거상 수술은 결국 피부의 여러 층이 한꺼번에 물리적으로 위치를 이동하는 수술입니다. 울쎄라나 이런 정도의 리프팅 시술들은 진피층의 탄성을 좋아지게 하고 피부를 타이트하게 만들어 주는 시술입니다. 그래서 리프팅 시술도 거상 수술의 효과를 어느 정도 유지시켜 주는 데 분명히 좋은 역할을 해줄 수 있는 시술이라고 보고 있습니다.

오늘은 안면거상 수술에서 우리가 타깃으로 하는 수술 부위와 절개선의 길이에 따라서 어떤 방법이 있는지 설명드렸습니다. 더 궁금하신 점이 있으면 댓글로 남겨 주시거나 제 이메일로 문의해 주시면 감사하겠습니다. 박상연 원장님, 감사합니다.

[ 거상수술 끝장내기 ] 제 3강. 안면거상 절개선의 위치 및 길이에 따른 거상 효과