광대축소수술에 대한 궁금증 총집합! 최대 효과, 살 처짐 여부 등 시원하게 답변해 드립니다

20대의 탄력 있는 피부에서도, 이제 기다리시는 동안에 불안해서 본인의 사진을 올려서 문의를 하시고 광대뼈 축소 수술을 하면 볼 처짐이 필연적으로 온다 하는 인식이 자리 잡게 된 것 같습니다.

안녕하세요. 라비앙 성형외과 원장 변환입니다. 이번 시간에는 광대뼈 축소 수술과 관련하여 자주 물어보시는 질문에 답변을 드리는 시간을 준비했는데요. 어떤 질문들이 있는지 살펴보겠습니다.

사람마다 광대의 모양이 다 다르고, 앞광대가 더 돌출되었는지 45도 광대가 더 돌출되었는지, 뒷광대가 더 돌출되었는지에 따라서 다르므로 일괄적으로 이걸 수치화해서 말씀드리기는 어렵습니다. 다만 평균적으로 보았을 때 첫 수술 기준 광대뼈의 체부는 3에서 4mm, 아치 부위는 7에서 8mm 정도 줄어들 수 있다고 말씀드립니다.

뒤로 갈수록 아치가 발달된 사다리꼴 모양의 광대뼈를 가진 분들은 경우에 따라서 10mm 이상 아치를 줄일 수 있는 경우도 있긴 합니다. 알아두어야 될 게 광대뼈와 연결되어 있는 이 가쪽 눈확뼈라는 뼈를 잘 보존을 해야 되므로, 체부를 절골하는 선이 반드시 가쪽 눈확뼈 바깥쪽으로 여유를 두고 이루어져야 됩니다. 그러므로 정면에서 보았을 때 광대뼈가 줄어들 수 있는 폭은 최대 이 가쪽 눈확뼈 정도의 여유라고 생각하시면 되겠습니다.

사실 광대뼈 축소 수술에서 가장 문의가 많은 질문이긴 한데요. 그만큼 한마디로 속 시원히 결론 내려드리기는 어렵고, 이 수술의 방법과 방향성에 따라서 굉장히 천차만별이라고 생각합니다. 광대뼈와 체부에 피부까지 연결해 주는 광대 유지 인대가 볼 처짐의 여부를 결정짓는 가장 중요한 구조물입니다. 크게 광대뼈 체부의 불유합으로 인해 지속적으로 이 유지 인대가 아래로 당겨져 내려가는 경우와 체부의 사다리꼴 절제로 인해서 광대뼈 유지 인대의 정상적인 부착 부위가 소실되는 것이 볼 처짐의 가장 큰 원인입니다.

이러한 현상 없이 유지 인대를 잘 보전하면서 수술을 했다고 하더라도, 박리 범위에 따라서 일정 기간 포켓이 형성이 되고 부기가 이 포켓을 따라서 중력 방향으로 밑으로 내려오면서 초기에 볼이 처진 듯한 현상이 정상적으로 생기게 됩니다. 보통은 한 3개월에서 4개월 이상 지나면서 부기가 빠지고 조직이 다시 달라붙으면서 볼 처짐 없이 정상적으로 돌아오지만, 30대에서 40대 이상의 연령대에서는 원래 수술 전에도 어느 정도 피부가 처져 있기도 하고 피부의 탄력도가 떨어지면서 돌아오는 데 한계가 있는 경우도 있습니다. 그래서 마치 수술로 인해서 피부가 더 처진다는 느낌을 받게 되죠.

20대의 탄력 있는 피부에서도 3, 4개월 이상 기다리시는 동안에 불안해서 이 볼 처짐에 대한 본인의 사진을 올려서 문의를 하시고, 이런 복합적인 요소들이 작용해서 마치 광대뼈 축소 수술을 하면 볼 처짐이 필연적으로 온다는 인식이 자리 잡게 된 것 같습니다. 하지만 정확히는 수술이 올바른 방향으로 이루어졌다고 가정했을 때 박리된 조직이 원래 위치로 잘 달라붙으면서 회복하는 능력이 다 다르므로, 연령대에 따라서 또 피부의 탄력도와 이런 부분에 따라서 주관적으로 느끼는 볼 처짐은 다 다르다고 생각합니다.

얼굴에 윤곽을 이루는 요소는 얼굴뼈 이외에도 연조직이 꽤나 큰 비중을 차지하고 있습니다. 또 두상 자체가 커서 얼굴이 넓어 보이는 경우에는 광대만 축소한다 그래서 얼굴이 드라마틱하게 갸름해지지는 않습니다. 광대뼈의 발달에 비해서 얼굴의 연조직이 두꺼운 경우에는 광대뼈 축소 수술과 병행해서, 또는 수술 없이 윤곽 주사 등의 시술을 주기적으로 받으시는 것을 추천드리고, 두상이 커서 얼굴이 넓어 보이는 경우에는 비현실적인 기대감을 좀 내려놓고 한계점을 같이 협의해서 수술을 결정하는 것이 좋겠습니다.

키 강대 수술이란 보통 블라인드로 뼈를 보지 않고 절곡해서 바깥에서 이렇게 눌러 가지고 광대뼈를 넣어 주는 술식을 말합니다. 여러 한계점과 위험성을 동반하고 있어서 저는 개인적으로 선호는 하지 않는데요. 눈으로 뼈를 정확하게 보면서 하는 술식이 아니기 때문에 의도치 않게 부분이 골절되는 경우도 있고, 혹여 제대로 골절되더라도 튼튼한 고정을 동반하지 않는 경우가 많으므로 시간이 지나면서 뼈가 원래 자리로 돌아오면서 효과가 떨어지는 경우도 종종 있습니다.

차라리 효과가 떨어지고 골절이 불안정한 경우에는 재수술로 축소하기 용이한 편이지만, 골절이 너무 과하게 돼서 군데군데 골편이 떨어져 있거나 유합이 틀어진 경우에는 광대뼈 재건 수술을 동반한 재수술이 필요한 경우도 있습니다.

광대뼈 축소 수술 자체는 치아 교합에 영향을 미치지 않기 때문에 교정 여부와는 관련이 없이 수술 진행할 수 있습니다. 다만 교정 중에 수술을 하면 위생상의 문제라든지 아니면 수술 후 관리 측면에서 불편함을 느끼실 수 있고, 수술 후 일정 기간 동안에는 입벌림 제한이 있으므로 양악을 동반하지 않는 광대뼈 축소 수술에서는 수술 후에 한두 달 정도 충분한 회복기를 두고 관절의 운동이 정상적으로 돌아온 뒤에 교정하는 것을 추천드립니다.

핀 제거는 반드시 해야 하는 것은 아니지만 통증이나 이물감 등 불편한 느낌이 싫어서 제거를 원하신다면, 수술 후에 뼈의 유합이 제대로 이어지고 조직이 부드러워진 뒤 진행하는 것이 좋으므로 최소 6개월 이후에 하는 것을 추천드립니다.

이번 시간에는 광대뼈 축소 수술과 관련하여 많이들 물어보시는 질문에 답변드리는 시간을 가져보았습니다. 관련해서 더 궁금하신 점이 있으시면 댓글로 남겨 주시고요. 영상이 도움되셨다면 구독과 좋아요 부탁드립니다. 감사합니다.