[안면윤곽끝장내기] 제 1강. 안면윤곽 수술의 종류와 개념 정리와 성공 노하우까지~ ( 광대축소, 사각턱, 턱끝)

안녕하세요. 라비앙 성형외과 원장 정재형입니다. 여러분들 모두 “뼈를 깎는 고통”이라는 말 많이 들어보셨죠? 오늘은 그 뼈를 깎는 수술, 안면윤곽 수술에 대해서 말씀드리겠습니다.

보통 안면윤곽 수술이라고 하면 얼굴의 윤곽을 바꾸는 수술, 얼굴 형태를 바꾸는 수술인데요. 우선 얼굴의 형태가 어떻게 결정되는지 자료 화면을 잠깐 보시죠. 지금 보이는 제 얼굴의 모습은 이렇지만, 과거 제 리즈 시절의 모습은 전혀 달랐습니다. 자료 화면에 보이시는 바와 같이 제 과거에는 아주 하안면부가 갸름하고 날렵한 V라인을 이루고 있었거든요.

얼굴뼈의 모습과 또 피부로 드러나는 윤곽은 어떻게 관계를 맺고 있는지 자료 화면을 통해 보면, 결국 피부로 드러나는 윤곽은 얼굴뼈를 덮고 있는 근육과 지방조직, 피부에 의해 최종적으로 결정되게 됩니다. 하지만 우리가 보통 얼굴 윤곽 수술이라고 얘기하면 얼굴 윤곽의 근간을 이루는 뼈를 줄이는 수술을 뜻합니다. 대표적으로 광대가 도드라져 보이는 경우에는 광대 윤곽을 줄여준다든지, 아래턱이 굉장히 각지고 강해 보이는 경우에는 아래턱 뼈를 깎아준다든지, 혹은 턱끝의 위치가 좀 특이하거나 강해 보인다든지 그런 경우에 턱끝 성형을 한다든지, 그렇게 광대뼈축소성형술, 사각턱수술, 턱끝성형술 이런 부분들을 통칭해서 우리가 안면윤곽수술이라고 얘기합니다.

가장 대표적인 안면윤곽수술인 사각턱수술에 대해서 일단 말씀드리면, 사각턱수술은 얼굴의 아까트로 흉터가 드러나지 않게 하기 위해서 입안쪽을 통해서 이렇게 각진 턱뼈의 모습을 일부는 깎아주기도 하고 또 일부는 천상에서 갈아주기도 하고 이런 과정을 통해서 각진 턱의 윤곽을 좀 더 부드럽게 만들어주는 수술이라고 할 수 있습니다. 이런 사각턱수술에서 가장 중요한 부분은 뼈를 어떻게 줄이느냐에 따라서 자연스러운 윤곽을 만들 수도 있고 또 자칫 사각턱수술 했는데 잘못하게 되면 굉장히 부자연스러운 윤곽이 될 수도 있거든요. 그래서 제가 가장 중요하게 생각하는 부분은 아래턱의 각진 부분에 각을 완전히 없애는 게 아니고, 각진 부분은 일부 남겨두고 과도하게 불거져 보이는 뼈를 주로 깎아내서 정성스럽게 다듬어줌으로써 좀 더 부드러우면서도 자연스러운 윤곽을 만들 수 있지 않나 그렇게 생각합니다. 또 자료 화면을 통해서 한번 보면서 설명드리도록 하겠습니다. 이렇게 입안쪽을 통해서 작은 진동 톱으로 각진 턱뼈를 다듬어주는 과정인데요. 한 번에 일직선으로 이렇게 다듬어버리게 되면 직선적인 모습으로 가버리고 부자연스러운 특성이 될 수 있거든요. 그래서 자연스러운 윤곽을 만들기 위해서는 여러 각도로 나누어서 정성스럽게 다듬어주는 과정이 굉장히 필요하리라 생각됩니다.

그리고 부가적으로 또 하안면부, 아래 얼굴에서 턱의 윤곽과 더불어 항상 같이 생각해야 될 부분이 턱끝 부분이거든요. 턱끝 부분의 윤곽이 주변 턱 윤곽과 잘 조화를 이룰 수 있느냐를 생각해 보고, 턱끝이 뾰족하다든지 혹은 길고 상한 경우에는 턱끝의 윤곽을 주변 윤곽과 어울리게 하기 위해서 그 부분을 앞으로 전진시킨다든지 혹은 길이를 짧게 한다든지, 혹은 가운데로 좀 모아준다든지 여러 가지 방법들을 사용할 수 있습니다.

다음으로 말씀드릴 부분은 광대뼈가 도드라지신 경우에 광대뼈를 작아 보이는 모습으로 만들어주는 수술인데요. 보통 광대는 우리 얼굴의 중앙 윤곽, 가운데 부분의 윤곽을 담당한다고 이해하시면 됩니다. 광대는 앞쪽으로 돌출된 경우와 옆광대가 도드라진 경우로 나누어서 생각해 볼 수 있는데요. 옆광대가 도드라진 경우에는 광대축소술을 통해서 얼굴의 폭을 좁혀서 좀 더 작고 입체적인 얼굴로 만들 수 있고요. 또 앞으로 도드라진 경우에는 앞으로 돌출된 부분을 부드럽게 다듬어서 이 얼굴을 45도 각도에서 봤을 때도 우리 인상이 좀 어렵게 만들 수 있습니다. 광대뼈 수술 과정을 준비한 자료 화면을 통해서 설명드리겠습니다.

광대뼈 수술은 입안 절개와 구렛나루 부위 절개를 통해서 수술을 시행하고요. 구렛나루 위 절개를 통해서 일단 광대뼈 아치의 후방 부분을 일부 뼈를 잘라내게 됩니다. 잘라낸 다음에 입안쪽을 통해서 앞쪽 광대뼈체부, 여기 이런 부분을 L자로 뼈를 절골하게 됩니다. 작은 진동 도구를 사용해서 절골을 한 뒤에 불거진 광대뼈 아치를 안쪽으로 충분히 이동시킨 뒤 뒤쪽을 고정하여 주게 됩니다. 이런 과정을 통해서 얼굴이 옆으로 넓은 경우에는 얼굴의 폭을 좁혀 주고, 또 앞으로 도드라진 광대뼈를 부드럽게 다듬어서 얼굴이 작고 부드러우면서 그래도 입체감은 유지시켜 주는 방향으로의 변화를 기대할 수 있습니다.

이걸 이제 이론적으로 생각해보면 뼈 쪽에는 감각을 담당하는 신경이 없기 때문에 피부나 피질골 부위를 자르거나 갈아도 사실 손톱을 깎을 때 통증이 없는 것처럼 이론적으로 통증이 없애야 되거든요. 우리가 보통 뼈를 수술하기 위해서는 입안쪽을 절개해서 뼈를 덮고 있는 일부라든지 근육을 이렇게 분리해서 공간을 들어 예를 다듬게 되거든요. 결국 수술하고 나서 이제 뼈와 피부를 덮고 있는 조직 사이에 붓기가 이렇게 좀 차게 되거든요. 그래서 우리가 통증을 느끼는 게 수술한 뼈와 피부 사이에 그 붓기 때문에 생기는 압통 정도라고 이해를 하시면 됩니다. 그래서 실제로는 수술 후에 붓기가 별로 없는 경우에는 통증이 그다지 심하지 않다고들 많이 얘기를 합니다. 그래서 많은 분들이 생각하는 이 뼈를 깎는 고통과는 좀 다른 차원의 고통이 아닌가 그렇게 생각됩니다.

이 질문에 대해서 제 소견으로 답변을 드리면, 많은 부분은 맞고 반은 틀리다입니다. 실제로 뼈가 자라지 뭐 이제 도마뱀 꼬리처럼 이렇게 잘 나진 않구요. 한정된 부분, 가령 사각턱 수술을 했을 때 이 저작근이 부착되는 각진 부분에 뼈는 일부 정말 아주 미세하게 이제 다시 형성되는 경우가 간혹 아주 드물게 있거든요. 뼈가 깎아놨는데도 불구하고 다시 생겼다든지, 광대뼈를 줄였는데도 불구하고 광대뼈가 다시 생겼다든지 그런 경우는 사실 좀 망설이고요. 실제 그 원인이 체중이 늘어서 얼굴살이 쪄서 되는 게 아닐까 그런 생각도 들고요. 뼈가 위치가 이동해서 다시 벌어진다든지 혹은 형태가 더 자라서 크게 된다든지 그런 것은 실제와는 거리가 먼 얘기입니다.

수술 후에 어떤 회복 기간은 개개인에 따라서 굉장히 차이가 많아서 저도 정확히 예측할 수는 없거든요. 보편적인 경우에는 수술 후 보통 1, 3일째까지는 수술 전보다 붓기가 좀 더 커지게 됩니다. 그래서 수술하고 3일째에 붓기나 크기가 피크를 정점을 이루고, 그 이후 4일째부터 이렇게 빠지기 시작해서 이후 2주 정도 되면 술 전과 비슷한 상태라고 이해를 하시면 됩니다. 제가 처음에 말씀드렸다시피 얼굴의 윤곽은 뼈만으로 결정되는 게 아니고, 뼈를 덮고 있는 살 조직, 연부조직들이 이렇게 사이에 있기 때문에 항상 줄이는 수술은 타이밍이 필요합니다. 그래서 뼈를 줄이더라도 줄어든 뼈 윤곽이 피부로 온전히 이렇게 반영되기 위해서는 뼈와 피부 사이에 누적되어 있던 붓기들이 이제 줄어들어야 되거든요. 그래서 보통 바뀐 뼈의 윤곽이 피부로 드러나 보이기까지는 축소 후 3개월에서 6개월 정도의 시간이 필요하다고 생각하시는 것이 좋습니다.

이번 영상에서는 안면윤곽 수술에 대한 대략적이고 포괄적인 부분에 대해서 간단하게 말씀드렸습니다. 앞으로 더 자세한 부분은 좌우 다른 영상을 통해서 말씀드릴 예정입니다. 혹시 또 궁금하신 부분이 있으면 댓글로 남겨주시면 언제든지 답변드리겠습니다. 라비앙 성형외과 원장 정재형이었습니다. 감사합니다.