[안면윤곽끝장내기] 제 7강. 실제 CT를 통해 살펴보는 광대뼈 축소술의 부작용 (feat. 볼처짐, 불유합)

안녕하세요. 라비앙 성형외과 정재형입니다. 이번 시간에는 광대 축소술의 대표적인 부작용인 볼처짐과 불유합에 관해서 말씀드리도록 하겠습니다. 다양한 사례들을 통해서 볼처짐과 불유합의 원인은 과연 무엇인지, 어떻게 하면 우리가 예방할 수 있는지 외과적으로 말씀드리도록 하겠습니다.

먼저 광대 수술 뒤에 발생할 수 있는 볼처짐의 원인에 대해서 말씀드리도록 하겠습니다. 준비한 자료 화면에서 보시는 바와 같이 볼처짐의 원인에는 과도한 박리가 있습니다. 이런 수술을 할 때 예를 들어 근육조직을 너무 많이, 임금을 지나치게 과도하게 박리해서 유지가 지나치게 떨어지는 경우 볼처짐의 원인이 될 수 있고요. 또한 광대뼈 수술을 하면서 실제로 고정을 제대로 하지 않아서 뼈 자체가 아래쪽으로 쳐지면서, 이에 연결된 연부 조직의 처짐이 생기는 경우에도 불유합의 원인이 될 수 있습니다.

하지만 요즘에는 광대뼈 수술과 연관된 볼처짐의 가장 큰 원인으로는 과도한 절제라고 할 수 있는데요. 앞쪽 광대뼈 부위를 과도하게 삭제를 해 버리는 경우에 볼처짐이 필연적으로 발생하게 됩니다. 준비한 자료 화면을 보시면 실제 광대뼈 수술 위에 이렇게 연결돼 있어야 될 광대뼈의 연속성이 없어지면서, 광대뼈의 윤곽을 담당하는 광대뼈 부위의 안정성을 없애버린 상태를 지금 확인하실 수 있는데요. 앞면의 앞쪽 광대뼈 연속성을 이렇게 유지하고 수술을 하였을 경우에는, 화면에 보시다시피 광대뼈 상악골에서 광대뼈 아치로 연결되는 부위까지 연속성을 유지하여 주었을 경우에는 볼처짐의 발생이 거의 없다고 할 수 있습니다.

따라서 너무 광대뼈 수술 방식을 선택할 때 광대 부위의 볼륨을 너무 없애버리는, 뼈를 삭제해 버리는 방식으로 수술을 받을 경우에는 볼처짐이 필연적으로 발생할 수 있기 때문에, 추후 일정 기간이 지나서 6개월, 1년 정도는 반드시 같이 오래 보아본 것이 필요하다고 하겠습니다.

다음으로 불유합에 관해서 말씀드리겠는데요. 불유합이란 자료 화면에서 보시는 바와 같이 절골 부위에 뼈 사이가 붙지 않고 틈새가 벌어진 상태를 말합니다. 이러한 불유합이 생기는 건 고정을 정확하게 하지 않았다든지, 혹은 재보정을 하지 않아서 그런 경우에 발생할 수 있는데요. 지금 자료 화면을 보시면 이중 고정을 아무리 하다 하더라도 뼈의 안정성이 떨어진 상태에서 이중 고정을 해 버리면 뼈가 붙지 않고, 전체적으로 다 벌어져 있는 상태를 볼 수 있고요. 또 다른 사례를 보면 이중 고정을 하였는데도 불구하고 다 붙은 불유합은 아니지만, 안정도가 삼각형으로 벌어져 있는 상태를 볼 수 있습니다.

고정을 이중 고정, 보정을 아무리 튼튼하게 한다고 해서 불유합을 예방할 수 있는 것은 아니구요. 수술을 마칠 때 집도리가 정확한 어떤 상태에서 뼈가 안정되어 있는 것을 확인하고 수술을 마치는 것이 중요하고요. 또한 수술을 받으신 분들은 수술 후 2주에서 3개월 사이에 반드시 본인의 얼굴 뼈 CT를 찍어서 뼈의 상태가 잘 붙어 있고 안정되어 있는지를 확인하고, 수술 집도하신 선생님께 설명을 듣는 것이 굉장히 중요하다고 할 수 있습니다.

이상 광대뼈 수술과 연관된 볼처짐과 불유합에 관해서 설명드렸고요. 또 궁금하신 부분이 있으면 댓글로 문의해 주시면 자세히 정성스럽게 답변드리도록 하겠습니다. 라비앙 성형외과 정재형이었습니다. 감사합니다.