안녕하십니까. 라비앙 성형외과 김상우 원장입니다. 오늘은 안면거상수술에 대해서 말씀드리겠습니다. 안면거상수술이 어떤 수술이며, 안면거상수술에서 중요한 것이 어떤 것인지 간략하게 말씀드리도록 하겠습니다.

안면거상수술은 영어로 표현하면 페이스 리프팅입니다. 피부와 늘어져 있는 근막을 일부 잘라내거나 박리를 해서 들어올리는 수술이라고 많이 하고 있습니다. 실을 넣어서 하는 리프팅 수술은 조직을 제거하는 과정이 없기 때문에, 실을 통해서 끌려온 조직이 어떤 부분에 가서 좀 뭉치고 블록업이 되면 그 현상을 피할 수 없습니다. 일반적으로 알고 있는 안면거상수술은 늘어져 있는 조직을 제거하거나 박리해서 끌어올리는 이런 물리적인 과정이 포함되는 것이어서, 조직들이 뭉치거나 블록업되는 현상을 이해할 수 있습니다.

다음은 거상술의 종류가 어떤 종류가 있으며, 방법에 대해서 간략히 말씀드리겠습니다. 동양에서는 이마를 당기는 이마 거상은 안면거상과 분류를 해서 따로 이야기를 하고 있습니다. 그래서 우리가 안면거상수술이라고 하는 수술은 목보다는 아래쪽에 있는 조직들을 이렇게 직상방 또는 비스듬하게 상방으로 당겨주는 술식이라고 생각하시면 되겠습니다. 그래서 전통적이고 고식적인 안면거상에 절개는 귀 앞 라인 또는 헤어라인 안에서 시작을 해서 귓바퀴 앞을 거쳐서 귀 위쪽으로 나서 머리 뒤쪽에 이어지는, 이렇게 긴 절개를 사용합니다. 그래서 그 절개선을 통해서 접근해서 늘어져 있는 근막을 박리해서 올리거나 제거하거나, 아니면 주름을 짓게 해서 그 막을 당겨주고 늘어난 피부를 제거해 주는 수술이 전통적인 안면거상수술입니다.

그런데 나이나 환자의 상태에 따라서 반드시 이렇게 긴 절개를 택하지 않아도 되는 경우가 있을 수 있겠죠. 그래서 이렇게 긴 절개를 두 개로 나누어서 절개를 좀 짧게 가져가는 방법이 있겠습니다. 특히 30, 40대의 경우 거상수술을 해보고 싶은데 긴 절개에 대해서 상처 자국 때문에 고민하시는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 귀 앞쪽은 뒷귀 앞쪽에 아주 짧은 절개로 구성을 하고, 이 짧은 절개로 감당하기 힘든 부분은 실을 통해서 잡아주는 이런 간단한 하이브리드 거상 방법도 요즘 많이 유행되고 있습니다.

안면거상수술을 시행하기에 적절한 나이는 교과서적으로는 50대 초중반입니다. 이 시기의 안면거상수술이 유리한 이유는 아직 건강상으로 큰 수술을 시행하기에 유리한 나이대이기 때문입니다. 이 나이대에 수술을 시행해 드리면 60대 시기까지도 수술하지 않는 또래 분들보다는 점점 더 젊어 보이시기 때문에 사회생활하는 데 조금 더 건강하고 어려 보이는 이점을 얻을 수가 있습니다. 하지만 요즘은 이런 개념들이 많이 바뀌고 있습니다. 심지어 20대의 분들도 예를 들어 안면윤곽수술을 하면서 뼈를 많이 줄이신 분들은 다시 피부 탄력이 괜찮음에도 불구하고 얼굴이 처져 보일 경우 안면거상수술을 선택하는 경우가 많아졌습니다. 또한 실을 이용한 리프팅이나 이런 것들을 많이 시도하시다가 그 효과가 강하지 못하고 오래 유지되지 못하는 것에 실망해서 안면거상수술을 40대에 선택하시는 분들도 굉장히 많아졌습니다. 또한 우리나라 사회도 사회생활을 하거나 직장 생활을 유지해야 되는 연령대가 점점 높아지고 있습니다. 그렇죠. 60대 이후에도 젊고 생기 있는 모습을 위해서 안면거상수술을 선택하신 분들도 많이 있습니다.

안면거상에서 중요한 점은, 모든 수술이 다 마찬가지이겠습니다만 수술 전에 계획을 잘 세워야 되겠습니다. 다른 표현을 하자면 수술의 설계를 해야 되겠죠. 어떤 분에게 어떤 수술이 가장 적합할지를 들자면, 40대 후반의 여성이 안면윤곽 수술 후에 팔자주름이 깊어 보이고 광대 쪽에 있는 피부들이 조금 팔자 쪽으로 땡겨가는 듯한 느낌이 든다고 생각을 하셔서 거상수술을 택했다면, 굳이 개인 절개를 이렇게 흉터를 감수하면서 할 필요는 없을 것 같습니다. 이런 분들 같으면 짧은 절개를 사용하는 하이브리드 절개를 하고, 그 외에 실 리프팅이라든지 이런 부분들을 하이브리드로 사용해서 좀 도와줄 수 있는 방법이 오히려 그러한 젊은 환자에게 더 적합하겠습니다.

반대로 50대 이후의 모든 조직과 피부들이 이렇게 늘어져 있고 무겁게 내려와 보이고, 전체적으로 눈 아래쪽 부분들이 다 이렇게 떨어져 있고 무거운 느낌이라면 당연히 전체 절개를 하고, 필요한 부위에서는 늘어져 있는 지방도 어느 정도 흡입을 해서 줄여주는 전체적인 안면거상이 필요해지겠습니다. 또한 이런 분들 중에서도 조금 디테일한 부분이 필요할 수 있습니다. 그래서 어떤 방향으로 얼굴의 늘어진 조직들이 이동하는 것이 가장 적합할까, 이런 것도 디자인에 반영이 돼야 될 것 같고요.

이전에 안면거상수술을 경험한 적이 있거나, 아니면 실리프팅이나 이런 시술들을 굉장히 여러 차례 받아 오신 분이라면 안에 들어가 봤을 때 근막이나 이런 데 유착이 많이 되어 있을 가능성이 있습니다. 그래서 이런 분들은 근막을 박리해서 들어서 당기는 부분들이 오히려 조금 어려워지거나 위험해질 수 있습니다. 이런 분들 같은 경우는 근막을 일부 절제한 후에 당겨 올리거나, 아니면 그 막을 텐션 실로 묶어서 주름지게 만드는 안면거상 방법이 또 좋은 선택일 수 있습니다. 이런 여러 가지 환자분의 상태에 맞추어 시술 전의 면밀한 계획, 수술 계획이 안면거상수술에서 중요한 부분을 차지하겠습니다.

이번 시간에는 안면거상수술에 대해서 간략히 말씀드렸습니다. 궁금하신 점 있으시면 댓글이나 병원으로 문의를 주시면 감사하겠습니다. 도움이 되셨다면 좋아요와 구독 부탁드립니다. 지금까지 라비앙 성형외과 김상우 원장이었습니다.

[거상수술끝장내기] 제 1강. 안면거상술의 정의와 특징 및 수술 효과