[구축코] 구축코 교정술 5단계 심층분석 Part01_충분한 박리와 이완

안녕하세요.

4월31일성형외과 입니다.

저번 시간에 이어

구축코 교정에 대한

이야기를 해보려고합니다.

구축코는 아주 정교하고

어려운 기술력이 요하는 수술로써

5단계에 걸쳐 구축코 수술과정을

상세하게 알려드리려고 합니다.

오늘은 수술의 5단계 중 첫번째 단계인

충분한 피부층의 박리와 이완에 대해

설명드리겠습니다.

구축코를 교정하기 위해서는

먼저 개방형 절개를 하고

피부 피판을 들어올려야 합니다.

구축코라 함은 조직이 오그라들고

뒤틀리고 짧아진 코의 구조를 말하는데,

그 아래 연골 조직이 엉키고

구부러지고 수축되어 있어

원상태로 정상 위치로

늘리거나 높이기 위해서는

그것을 덮어야하는 피부층의 넓이나

길이가 충분해야 합니다.

그러나 이미 피부층은 흉터로

들어차 있기 때문에 매우 질기고

아주 딱딱하게 변해 있기 때문에

잘 늘어나지가 않습니다.

이를 최대한 늘리기 위해서는

4가지 조건이 충족한 상태로

박리가 이루어져야 합니다.

1. 얇은 박리

2. 균일한 박리

3. 넓은 박리

4. 정상적인 혈행 순환 상태를 유지한 박리

이런 요건이 충족되어 있을때

피부층이 최대한

늘어날 수 있는 여지가

생기게 됩니다.

구축코 교정시

피부 박리는 기술적으로

굉장히 어렵고 중요한 과정입니다.

4월31일 성형외과 구축코 교정술

Q. 염증으로 인해

보형물 제거 1년차입니다.

코가 많이 짧아지고

아직 피부가 딱딱한데

피부가 늘어날 수 있나요?

A. 보형물 제거후 대게 1년정도가 지나면

그 흉터가 부드러워 집니다.

그렇지만, 간혹 만져보면

아직 코가 딱딱하고 흉터가 안풀린 듯한

느낌이 들때도 있습니다.

풀린 흉터가 두꺼워서 딱딱하게

만져지는 경우도 있고

실제로 흉터가 풀어지지 않아서

딱딱하게 만져지는 경우가 있습니다.

이런 경우에도 박리를 잘하면

피부층은 늘어납니다.

하지만 이것으로 부족할 때엔

다른 방법을 추가로 시행하기도 합니다.

예를 들어 안전한 자가조직 중

엉덩이 진피 같은 부드러운

진피 지방이나 근막조직

같은 것을 심어 놓는것입니다.

조직들이 피부와 흉터 조직을 대체해서

들어가 있어 수개월이 지나면

딱딱하고 질긴 피부를

부드러워지게 합니다.

구축코에 진피지방,

근막이식을 하는 이유는

피부가 당겨져도 버틸 수 있어

순환장애가 일어나지 않게 버틸수 있는

보조 조직으로 대체 할 수 있기 때문에

이식을 하기도 합니다.

또한 짧고 오그라졌던 코에

볼륨이 증대 되기에

모양이 개선되는 장점이 있습니다.

구축코의 피부 박리과정은 매우 얇게

피부를 박리하기 때문에

굉장히 숙련된 기술이 중요한데

이것이 또 얼마나 얇고 늘어나는

피판을 확보하느냐가

수술 예후에 많은 영향을 끼치게 됩니다.

Q. 자가조직 구축코

수술 2년이 지났습니다.

미간 부위에 콧대필러를

맞아도 될까요?

완전히 자가조직으로

구축코 교정을 했다면

콧대 부위는 보형물이 없고

자가진피나 근막조직으로

교정이 되었을텐데요.

구축코는 코끝 부위의

1/3,1/2에 집중적으로 나타나는데

코끝이 아닌 미간 부위에 수정,

보완을 원한다면 수술이 잘된

케이스라 생각됩니다.

최근의 필러제로 나오는 것들은

다양하고 또 매우 안정적입니다.

구축코 교정시,

콧대만 높이고 싶다면 미간 부위에

필러를 맞는것은 무방합니다.

하지만 코끝 필러는

굉장히 위험할 수 있습니다.

코끝 부분에 수술을 여러차례

진행하고 이미 이식물이

많이 들어가 있는 상태입니다.

수술 후 코끝의 혈행 구조가

간접적 혈관 구조로 바뀐 상태로

자세히 설명하자면

즉 눈에 보이는 혈관 구조는

이미 다 끊겨서 사라지고 파괴되고

염증이나 수술이나 이런 여러가지

과정 중에 피부 혈행을 유지하기 위해서

미세 혈관들이 주변에서 응급적으로

간접적으로 자라 들어온 혈관으로

이루어져 있는 것입니다.

※구축코 교정 후

코끝 필러를 넣으면 안되는 이유※

필러가 새로 자라난 미세혈관을 압박시

피부 괴사가 발생할 확률이 높아

매우 위험하기에 삼가하는 것을 권장합니다.

심한 구축코로

흉터에 굴곡이 있는 경우는?

구축코가 심한 케이스에

흉터가 튀어올라오거나

패인 경우가 있습니다.

돌출 부위가 튀어올라 왔거나

흉터로 자리 잡은 경우입니다.

피부를 너무 얇게 박리하다가는

그 부분에 구멍이 날 확률이 높습니다

이때 굴곡이 있는 부위의 피부박리는

조금 층의 두께를 다르게합니다.

움푹 파인 곳은

흉터가 딱딱하기 때문이죠.

그 부위는 조금더 얇게 하여

이중 플렌으로 박리를

진행하기도 합니다.

움푹 패인곳은 부위 바로 아래에

연골이나 다른 자가조직을 이식하여

팽창시켜 교정을 하는 방법을

모색하기도 합니다.

이런 과정들은 굉장히 복잡하고

한번에 치유되지 않기 때문에

흉터수술 저처럼 직접 절개를 통해

봉합을해주는 수술을 시행하기도 합니다.

4월31일성형외과에서는

구축코 수술을 두번에 걸쳐

진행하는 경우도 있습니다.

여러번에 걸쳐 수술하는 것에 대한

부담을 느끼는 분들도 있습니다.

하지만 한번 구축코가 된 경우

실제로 그것을 한번에 다 완성 하려고

서두르다가는 더 안좋은 결과를

낳는 경우도 있습니다.

구축코 수술을 여러번 하는 경우와

이유는 피부 부위의 굴곡 개선을

위한 작은 수술들이 많기 때문입니다.

피부층의 박리는

교정 수술의 첫 단계로써

성공적인 수술을 위해서 뿐만 아니라

후에 정상적인 코로 만들기 위한

보완수술의 범위와 횟수를

최소화 하는데에도

중요한 의미를 가지고 있습니다.

구축코를 교정할때

한번에 완성되지 않기 때문에

의료진과 환자의 라포형성이 중요하며

이러한 과정들을 숙지하고 계신다면

조금 더 희망을 가질 것이라 생각됩니다.

다음 시간에는 구축코의 2번째 단계에

대해 자세한 이야기를 해보도록 하겠습니다.