[구축코] 구축코 교정술 5단계 심층분석 Part02_연골구조의 박리 및 올바른 위치로의 이동

안녕하세요

4월31일 성형외과 입니다.

오늘은 저번시간에 이어 구축코 교정술

2단계 연골구조의 박리 및

올바른 위치로의 이동 이라는

주제로 이야기 나눠볼까 합니다.

연골 구조의 구축변화

구축코 교정술 5단계 심층분석 part.02

코에 구축이 진행되면

코의 연골 구조가 수축되면서

점차 뒤틀리게 됩니다.

코의 연골은 크게

3부분으로 되어 있는데요.

코끝의 움직이는 부분을 이루는 비익연골

그 바로 위에 붙어있으며

코의 양옆을 지탱하는 상외측 연골

그리고 코가운데를 지지하는 비중격 연골로

구성되어 있습니다.

구축이 진행되면

이들 연골 사이를 이어주는 부위에

흉터가 생기며 좁아지고 뒤틀림이 생겨

녹거나 결손이 생기는 것입니다.

외형이 심하게 변하기도 하지만,

코안쪽이 좁아지면서 숨을 쉬기에도

힘들게 되기도 하는 것입니다.

박리로 복원되는 부분

구축코 교정술 5단계 심층분석 part.02

연골과 연골사이를 철저하게 그리고

조심스럽게 박리하여 가능한

제 위치에 연골 구조를 옮겨

올바른 모양으로 고정할

준비를 하는 과정이 됩니다

이 과정 중에 콧구멍 안으로 말려들어간

연골을 끄집어 내기도 하지만

두꺼워진 흉터를 잘라내 주기도 합니다.

과정중에 콧구멍 안쪽 조직의

결손이 생기면 복합 이식술을 하여

연골 결손과 함께 안쪽 벽의

결손을 동시에 교정해 주어야 합니다,

철저하고 완전한 이완이 되면 될수록

구축코 교정술의 예후는 좋게 됩니다.

완전하고 다소 과하게 이완시키는 이유

구축코 교정술 5단계 심층분석 part.02

우리가 이 연골구조 이완에 집착?!

해야하는 이유는 '구축의 재발' 때문입니다.

조직을 이완시켜 벌려 놓으면

그자리는 다시 흉터로 차게 됩니다.

이를 대체하기 위해 다른 조직을

이식하기도 하지만 구축이 이완된 부위

모두를 다른 조직으로 다시 채우는 것은

비효율적입니다.

그래서 새로운 위치에서

고정되는 주된 고정 부위를 제외한

다른 이완 부위는 안정된 반흥 형성을

유도하여 새로운 위치를

잘 유지하게 하여야합니다.

구축코 재발의 적! '긴장(Tension)'

구축코 교정술 5단계 심층분석 part.02

흉터가 성나게 되는

즉, 딱딱해지는 가장 큰 이유는 바로

'긴장(Tension)'이 많이 걸릴때 입니다.

이완이 덜되면 당장 강제로 늘려서

모양이 그럴싸 해보이지만

마치 고무줄 처럼 긴장이 걸려 있으면

흉터 형성이 증가되고 매우 딱딱해지는데

이는 곧 구축이 다시 발생되는

양상이기 때문에 다소 과하게 긴장이

전혀 없이 이완을 해야하는 것입니다.

흉터-연골 복합체란?

구축코 교정술 5단계 심층분석 part.02

아주 심한 구축코인 경우

연골구조가 잘 노출되지 않는

경우가 있습니다.

그 전 수술에서 연골이 일부

결손 되었거나 여러 요인으로 인한

흉터 형성이 매우 심하고 반복적인

경우에 해당되는데요.

단순히 보형물만을 이용하던

과거의 구축코와는 달리

요즘의 구축코의 경우는

이미 연골 수술을

대부분 거친 환자들입니다,

연골손상,이식 구조 의 변경 등으로

이미 기존 연골은 손상이나

결손이 있으며 이식된 미상의

조직 들도 있을것이고

그들이 흉터 조직으로

연결되어 있고 덮여 있는 것입니다.

이들을 박리해서 고유의 연골 구조를

찾아내려고 하다가는 더 험한 손상을

유발 시킬 수 있는 것입니다.

첫단계인 피부 피판을 얇고

균등하게 박리하고 나서

아래에 있는 흉터와 연골구조를

하나의 복합체로 보고

박리를 해야합니다.

그렇게 박리를 하여 대칭적이고

올바른 위치에 옮겨 고정한 뒤에

적당한 모양으로 연골 흉터 복합체를

다듬게 되는 것이지요.

구축 교정 과정에서

연골구조의 박리를 잘해야하는 것은

미용적 복원 뿐 아니라

기능적 복원을 하는 면에서도

매우 중요한 단계입니다.

구축이 되면서 외형도 심하게

변형되지만 작게던 크던 기능적인

손실이나 취약해짐은 동반되게 됩니다.

코의 연골구조가 뒤틀린다는 것은

콧구멍 안쪽 호흡의 경로에

변화를 주기 때문입니다.

교정의 모교를 외형적인 면 뿐아니라

기능적인 부분까지 확대한다는

면에서도 연골구조의 박리를 이해하는 것은

매우 중요하다 할 수 있겠습니다.