👃코 성형 Q&A 2탄! _4월31일성형외과

네, 안녕하십니까. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 박성환입니다. 오늘은 그동안 유튜브 댓글에 달렸던 질문들을 추려서 간략하게 답변드리는 시간을 갖도록 하겠습니다.

진피 지방을 사용했을 때 이 폭이 되게 중요하거든요. 폭을 너무 넓게 만들어 놓으면 나중에 너무 둔탁해 보이는 느낌이 드는 경우가 있으니까요. 폭을 충분히 줄이거나 좁혀서 만들면 크게 문제는 없을 거라고 생각합니다. 말씀하신 것처럼 진피 지방이 이렇게 이동하는 건 아닙니다. 이동하는 건 아니고, 피부 두께가 있는 그 위치에 피부를 좀 두껍게 만들어 주고 비침이 있는 부위를 조금 더 부드럽게 보이게 만들어 주는 효과를 주는 것이지, 진피 지방이 흘러내리듯이 퍼지거나 이동한다는 뜻은 아니라고 생각하시면 될 것 같습니다.

말씀으로 들었을 때는 이렇게 뾰족하게 위 비주의 위쪽이 좁아 보인다는 얘기로 보이는데, 이런 현상이 잘 발생하는 이유는 대부분 늑골로 수술했다고 하시는 걸 봐서는 아주 강한 지지대로 비중격 연장을 해 놓은 상태에서 코끝을 아주 강력하게 끌어올려서 거기에 고정을 한 상태이기 때문에 그런 모습이 보이는 것 같습니다. 그러니까 약간 위로 올라갈수록 콧구멍이 더 좁아지고 뾰족해 보이는 그런 현상을 많이 만들 수가 있거든요.

결국에는 그런 것을 해결하려면 우리가 코끝을 높이는 방법에 비중격 연장술의 방법이 있고, 비주 지지대를 이용하는 방법이 있는데, 크게 두 가지로 나눠 볼 수가 있습니다. 이런 비중격 연장술의 방법 중에서도 이렇게 강력하게 지지되는 방법을 조금 비주 지지대의 방법으로 바꿔 주어야 한다고 생각해요. 그래서 위에서 강하게 고정되는 형태보다는 밑에서부터 차근차근 코끝이 높아지는 형태로 바꿔 준다면 콧구멍 형태나 이런 것들도 조금 더 부드럽고 부자연스럽지 않게 보이게 만들어 줄 수 있지 않을까 생각합니다. 정확한 것은 아무래도 상담이 좀 필요할 것 같습니다. 정확한 상담을 통해서 어떻게 개선해야 될지를 고민해 봐야 될 것 같습니다.

이런 경우는 직접 촉진하는 게 필요해요. 피부가 늘어나는 양이 얼마나 될지 봐야 하거든요. 코는 딱딱하게 느껴져도 피부가 좀 여유가 있는 경우들이 있고, 그런 경우는 굳이 다른 조작이 필요 없는 경우가 많이 있습니다. 피부도 잘 안 늘어나는 경우들도 있지만, 막상 들어가 보면 얇게 박리를 잘하는 경우에는 피부가 또 잘 늘어난 경우들도 있으니까 한번 직접 상담이 필요한 부분이 있을 거라고 생각합니다. 주기 세포에 대해서는 아직도 효과에 대한 의문점이 많기 때문에 가장 구축 코의 키가 되는 그런 프로세스죠. 수술 방법은 피부판을 잘 박리해서 충분히 늘어나게 해 주는 것이 가장 중요하다고 생각하기 때문에 저는 얼마든지 개선할 수 있는 방법들이 있을 거라고 생각합니다. 너무 주기 세포를 꼭 해야 되냐, 말아야 되냐에 대해서 너무 고민하지 않으셔도 되지 않을까 생각합니다.

연골이라는 게 우리가 귀연골도 있고 비중격 연골도 있는데, 아마 비중격 연장술을 한 경우에는 완전히 돼지코도 잘되고 굉장히 부드럽거나 그러지는 않을 수도 있어요. 덜 딱딱하게 만들려고 다양한 방법들이 시도되고 있고, 더 부드러움을 유지할 수 있도록 해 주는 팁들을 이용해서 수술한다면 아주 딱딱하지는 않게 코끝을 만들 수는 있고요. 그다음에 귀연골로 하는 경우는 좀 더 부드러울 수는 있어요. 귀연골로 하는 방법은 수술법 자체가 비중격 연장술이 아닌 비주 지지대의 방법으로 수술하는 경우에는 코끝 움직임이나 이런 것들이 더 부드럽게 될 수는 있습니다. 하지만 비주 지지대를 귀연골로 수술한 경우에도 역회전 이식 방법을 사용해서 좀 더 연장을 하고 강하게 고정을 해 놨다든가 이런 경우에는 조금 더 단단하게 느껴지는 경우가 있을 수는 있습니다. 비중격 연장술을 했느냐, 비주 지지대의 방법을 했느냐의 차이라고 생각이 되고요. 딱딱한 게 좀 거슬린다거나 그런 것을 개선하고 싶다고 한다면 결국에는 아까 말한 것처럼 수술 방법 자체를 다른 방법으로 바꾸는 방법으로 좀 더 개선하거나 해결할 수 있지 않을까 이렇게 생각합니다.

비건 진피 근막은 양이 적어요. 이 부위에서 나오는 양이고, 피부가 얇은 피부 아래 뼈와 그 사이의 얕은 조직에 있는 조직이기 때문에 양이 굉장히 두툼하거나 높게 만드는 그런 조직은 아니라고 생각하시면 되고요. 그러다 보니까 이걸 전체 양을 엄청 콧대를 다 쓸 정도로 나오지는 않는단 말이죠. 그러기 때문에 부분적으로 높여야 될 때, 우리가 매부리가 어느 정도 있지만 미간 부분이 너무 꺼져서 이 부분만 살짝 메꿔야 된다거나, 아니면 매부리와 코끝 사이의 중간 부분, 우리가 수프라티라고 얘기하는 그 부분이 좀 꺼져 있어서 연골로 좀 메꿔야 되는 상황이지만 비쳐 보이는 게 걱정될 경우에는 거기에도 우리가 비건 진피 근막을 덮어서 사용할 수가 있고요. 그다음에 피부 비침이나 코끝에 연골이 비쳐 보일 것 같은 얇은 피부가 있으신 분들한테도 그런 비건 진피 근막을 쓸 수가 있어요. 이건 높이를 충분히 만들겠다는 개념보다는 메꾼다는 개념, 그리고 뭔가 음영을 좀 만들어서 콧대가 좀 더 꺼진 느낌보다는 약간의 필러 느낌이라고 할까요? 이런 느낌처럼 음영을 살짝 만들어 주는 정도의 느낌이라고 생각하시면 되지 않을까 생각합니다.

이전 수술에서 연골이 어떻게 사용되었느냐가 되게 중요하겠죠. 비중격 연장술을 했는데 코끝이 한쪽으로 휘어진 경우라면 솔직히 비중격은 다시 재사용하기 어려울 수 있어요. 물론 반대로 재조정해서 쓸 수는 있겠지만, 이미 어느 정도 손상되거나 변형된 부분이기 때문에 그렇지 않고, 새로운 비주 지지대가 필요하지 않은 경우라면 안에 있는 연골들만 이용해서 재수술하는 경우들도 꽤 있고요. 하지만 코끝 높이가 더 높아져야 된다거나, 들려 보이는 코끝을 내려야 된다거나 이런 조작이 필요한 경우라면 그런 경우는 아무래도 거기에 사용되는 연골이 조금 더 필요할 것 같아서 반대편 귀라든가 이런 데서 조금은, 그전만큼 아주 기둥을 새로 세워야 될 정도로 많이 채취하거나 그러진 않지만 필요한 만큼 일부 정도는 채취해서 사용하는 경우들이 종종 있는 것 같습니다. 다 떼지는 않으니까요. 그 정도는 크게 문제되거나 그러진 않을 것 같습니다.

오늘은 댓글에 달려 있던 질문에 대해서 간략하게 답변하는 시간을 가져보았고요. 앞으로도 궁금한 사항이 있으면 많은 댓글로 질문 부탁드립니다. 지금까지 채널 4월 31일 성형외과 전문의 박성환이었습니다. 감사합니다.