안녕하세요. 채널 4월31일의 성형외과 전문의 김준입니다. 오늘 저희 주제는 안면거상술, 즉 주름 성형술입니다. 우리가 노화를 방지하거나 젊게 해주는 방법들은 레이저, 고주파, 초음파, 여러 가지 실리프팅, 보조적인 시술들이 있지만, 이 안면거상술은 스마스 리프트라고 하시죠. 이 수술은 궁극적으로 주름살을 없애주고 당겨서 고정시켜 주는 수술입니다.

이 수술은 좀 체계적이고 굉장히 어렵고, 저희가 해부학적으로도 환자분들이 좀 이해하실 수 있게 설명을 드려야 합니다. 우선 얼굴의 층, 레이어를 간략하게 설명드리면, 겉쪽부터 안쪽으로 들어가면 피부층이 있고, 그 아래 피하지방층, 그다음에 스마스층이라는 얇은 막이 있고, 그 아래에 윤활막층이라는 레이어가 있고, 그 아래에 깊은 근막층이 있습니다. 그 깊은 막층까지가 주로 페이스리프트할 때 많이 사용되는 레이어이고, 그 아래로는 얼굴 근육, 얼굴 뼈가 존재합니다.

스마스는 치밀한 증모막이라고 알고 계실 정도로, 유착된 층이어서 얼굴을 발견하는 안면거상술에서 중요한 포인트입니다. 바로 이 피하 쪽 층이 부유하는 부분을 고정해 주는 수술이라고 해서 핵심 포인트가 됩니다. 얼굴 거상술 할 때 흉터를 많이 걱정하시잖아요. 지금은 흉터를 작게 내기도 하고, 크게 내기도 하고 그랬는데, 절개 범위가 흉터가 어떻게 될까, 어느 부위를 리프팅하느냐에 따라서 조금 달라질 수 있지만 쉽게 생각하시면 귀 앞부터 시작해서 귀 아래쪽 라인을 따라 귀 뒤까지 가는 절개가 들어가는 게 대부분의 리프팅 절개의 수술이라고 보시면 됩니다. 얼굴 거상 범위가 넓어져야 될 때는 머리 안쪽까지 절개가 이어지는 경우가 있어요.

클래식한 안면거상술에서는 귀 앞을 지나 귀 뒤로, 머리 뒤까지 권장되는데, 얼굴뿐만 아니라 목도 좀 챙겨주고, 또 앞면 거상술은 보조적으로 여기서 당겨 주는 게 부족한 경우가 있습니다. 그러면 이 모서리 바로 아래 주름에 절개해서 아래 목 주름을 만들어 주면 플라티스마, 말하는 그런, 예, 그 플라티스마를 스마스층으로 연계해 그 부분을 같이 조여주는 수술을 하기도 합니다. 근데 이런 클래식한 거상은 우리가 전면만 하는 건 아닙니다. 본인이 당기는 방향에 따라서 맞춤형으로 절개 길이를 조절할 수가 있습니다. 앞에만 절개할 수도 있고, 귓볼에 약간만 절개할 수도 있고, 위로도 갈 수 있죠. 절개법은 다양하게 할 수 있는 것 같습니다.

수술하면 환자들이 보통 얼마나 가느냐를 많이 물어보시는데, 수술 방법이나 개인차, 아니면 수술 후 생활 습관이나 추후 관리, 수술 후 피부 관리, 레이저 리프팅, 다른 시술 같은 걸로 관리를 얼마나 하느냐에 따라서 굉장히 천차만별입니다. 관리만 충분하면 중년 환자분들이 많이 수술을 받으시는 이유가, 중요한 기준으로는 10년에서 15년 정도 노화의 시계를 거꾸로 돌린다면 태어났을 때의 젊음을 되찾는 효과가 있고요. 노화의 출발선이 앞으로 당겨지다 보니까 어느 정도 처짐이 굉장히 많으신 분들이나 처짐이 심한 분들은 효과가 20년 정도 젊어지는 효과도 있을 수 있다고 생각합니다.

주름 수술 단계는 수술 직후만이 아니라 우리가 평소에 관리할 때 여러 가지 기계 시술, 또 화장품이나 이런 관리로 피부 톤 자체를 증진시키는 방법도 굉장히 있고, 수술 지속 효과가 오래되도록 십 년, 이십 년, 작게 시계처럼 즐겨 주시면 진짜 사진보다 보정한 것처럼 세련되게 보이는 경우가 많죠. 그러니까 그런 효과도 있고, 안면거상술을 하고 나면 좀 너무 심하게 젊어 보이는 경우가 있어요. 오히려 좀 자연스럽게 주름을 교정해 주는 게 좋지 않나 하는 생각이 들 정도로 기술이 발달돼 있습니다.

그래서 이게 만약에 원장님은 나중에 안면거상술 받을 생각은 있으세요? 저도 이제 나이가 좀 많이 들어서 한 번 해야 된다 그러면 한 번 딱 하고, 이 얼굴이 돌아가는 게 속 시원한 효과가 굉장히 드라마틱해서 결과를 보고 나면 안 할 수 없는 그런 수술이라고 잘 생각합니다.

처지고 생긴 주름, 그게 안면거상술 할 때 이제 의사도 입장으로서, 사실 믿음과 단순하게 땡기고 늘리는, 땡겨서 절제하고 그것만 전해주는 이런 거 말고 또 우리가 좀 중요하게 관찰해야 되는 부분들이 있죠. 특히 평상시에 이렇게 강조하듯이, 성형외과 의사 관점에서는 당연히 노인 얼굴과 젊은 얼굴을 누구든 보면 판별하실 수 있죠. 이제 저희가 수술을 하는 입장에서 어떤 부분을 중점적으로 보는지 말씀드리겠습니다.

OGL 라인이라고 하는 건데요. 정면을 보지 않고 약간 45도 정도로 이렇게 봤을 때 옆에 보이는 컨투어 라인이라고 보시면 됩니다. 얼굴에 숨어 있는 S라인이라고 생각하시면 됩니다. 그래서 눈썹뼈부터 시작해서 눈썹에서 살짝 오목하게 들어갔다가 광대뼈가 잠깐 튀어나오고 다시 턱으로 이어지는 이 S라인이 OGL 라인이라고 하는데, 젊었을 때는 윤곽이 조금 더 뚜렷하고 올록볼록한 입체감이 있다가 나이가 들면서 이 조직이 처지고 뼈도 흡수되고 하면서 이 라인이 점점 평평해지게 되죠. 그러면 얼굴이 좀 입체감이 사라지고 얼굴은 전체적으로 좀 처져 보이는 효과가 있게 됩니다.

그래서 저희가 수술로 환자분을 좀 더 젊게 해 드리기 위해서는 이 라인을 좀 더 또렷하게 나타낼 수 있도록 리프팅 방향이나 범위를 설정하게 됩니다. 수술하실 때 많이 참고하는 부분은 환자분 젊었을 때 사진이 있으시면 본인의 잘 나갔던 라인을 보관시켜 드리면 사실 제일 만족도가 크신 것 같고요. 중요한 점은 지금은 안면거상술의 단순하게 얼굴 주름을 땡겨서 위에다 보정하는 그런 수술을 지나서, 그 사람이 가지고 있는 고유의 얼굴형이나 입체감에 전문적으로 들어가는 얘기입니다.

사실 이 스마스층 말고 여기 있는 지방층의 이동도 우리가 생각을 해야 되잖아요. 예, 그런 얘기까지 오늘 드릴 순 없지만, 본인이 가지고 있는 입체감을 극대화시키면서 젊게 해주는 게 중요하죠. 그래서 그런 분석을 의사도 하고, 사실은 환자분들도 의사와 그런 대화를 통해서 자기의 얼굴형에 맞춰서 주름 수술을 하는 게 중요한 것 같습니다.

중년 나이인 분이 안면거상술로 얼굴 주름을 올리는 수술을 해야 한다고 생각하겠지만, 젊은 나이임에도 불구하고 수술이 필요하신 분들이 사실 있긴 합니다. 수술 받았으니까 나는 이대로 다시 잘 살면 유지할 수 있겠지, 라기보다는...

처진 피부 포기하지 마세요! 젊음을 되돌릴 수 있는 안면 거상술의 비밀!! 안면 거상술 1편_[4월31일 성형외과]