처진 피부 포기하지 마세요! 젊음을 되돌릴 수 있는 안면 거상술의 비밀!! 안면 거상술 1편_[4월31일 성형외과]

[음악]

안녕하세요. 채널 4월 31일의 성형외과 전문의 김찬입니다. 오늘 저희가 다룰 주제는 안면거상술, 즉 주름 성형술입니다.

노화를 방지하거나 젊게 해주는 방법으로 레이저, 고주파, 초음파 등 여러 가지 리프팅 시술이 있습니다. 하지만 안면거상술, 페이스리프트라고도 하죠. 이 수술은 궁극적으로 주름을 없애고 피부를 당겨 고정해 주는 수술입니다. 이 수술은 3차원적으로 굉장히 어렵고, 해부학적으로도 환자분들이 이해하기 어려운 부분이 있습니다.

우선 얼굴의 층을 간략하게 설명드리겠습니다. 바깥쪽에서 안쪽으로 들어가면 피부층이 있고, 그 아래에 피하지방층이 있습니다. 그다음에 SMAS층이라는 얇은 막이 있고, 그 아래에는 유착 구조가 있는 층, 그리고 더 아래에는 깊은 근막층이 있습니다. 이 깊은 근막층까지가 주로 페이스리프트를 할 때 사용되는 레이어입니다. 그 아래에는 얼굴 근육과 얼굴뼈가 있습니다.

SMAS층은 안면거상술에서 중요한 핵심 포인트입니다. 단순히 피부만 당기는 것이 아니라, 얼굴의 깊은 층을 함께 당기고 고정해 주는 수술이라고 이해하시면 됩니다.

안면거상술을 할 때 흉터를 많이 걱정하시죠. 지금은 흉터를 작게 내기도 하고 크게 내기도 합니다. 절개 범위와 흉터는 어느 부위를 리프팅하느냐에 따라 조금 달라질 수 있습니다. 쉽게 생각하면, 이마 앞쪽에서 귀 앞쪽을 지나 귀 아래쪽 라인을 따라 귀 뒤까지 절개가 들어가는 것이 대부분의 전통적인 안면거상술이라고 보시면 됩니다.

얼굴거상의 범위가 넓어져야 할 때는 머리 안쪽까지 절개가 이어지는 경우도 있습니다. 클래식한 안면거상술에서는 귀 앞에서 귀 뒤를 지나 머리 뒤쪽까지 절개가 연장되기도 합니다. 얼굴뿐만 아니라 목까지 함께 교정하고, 앞면의 리프팅만으로는 부족한 경우에는 턱 아래쪽을 절개해 목의 주름을 개선하기도 합니다.

이때 광경근, 즉 플라티스마를 함께 당겨주는 수술을 하기도 합니다. 플라티스마를 SMAS층과 연결해 함께 교정하는 방식입니다. 다만 클래식한 방법만 고집해서 수술하는 것은 아닙니다. 환자분의 처짐 방향에 따라 절개의 길이를 맞춤형으로 조절할 수 있습니다. 앞쪽에만 절개할 수도 있고, 귓불 주변에 조금만 절개할 수도 있으며, 위쪽으로 절개를 연장하는 등 다양한 방법이 있습니다.

안면거상술을 한 번 받으면 효과가 얼마나 오래가는지도 많이 물어보십니다. 수술 방법이나 환자분의 상태뿐 아니라, 수술 후 생활 습관과 관리에 따라서도 달라집니다. 수술 후에 피부 관리, 레이저 리프팅, 레이저 시술이나 기타 관리 등을 얼마나 꾸준히 하느냐에 따라 효과의 유지 기간이 달라질 수 있습니다.

중년 환자분들이 많이 수술을 받으시는데, 중요한 기준으로는 10년에서 15년 정도 노화의 시계를 거꾸로 돌린 듯한 효과가 있다고 말씀드릴 수 있습니다. 노화의 출발점을 어느 정도 앞으로 되돌리는 효과가 있기 때문에, 처짐이 굉장히 많으신 분들은 20년 정도 젊어지는 효과도 있을 수 있다고 생각합니다.

주름 수술은 수술 자체도 중요하지만, 수술 후 관리도 중요합니다. 여러 가지 기기 관리나 화장품 등을 통해 피부 톤과 탄력을 개선하는 방법도 많이 있습니다. 그렇게 관리하면 수술 효과가 10년, 20년 정도 오래 지속되는 경우도 있습니다.

예전에는 사진보다 더 보정한 것처럼 얼굴을 심하게 당기는 경우도 많았습니다. 하지만 안면거상술을 하고 나서 너무 심하게 당겨진 모습보다는, 오히려 자연스럽게 주름을 교정하는 것이 좋지 않나 하는 생각이 들 정도로 기술이 많이 발전했습니다.

김찬 원장님은 나중에 안면거상술을 받아볼 생각이 있으신가요?

저도 나이가 더 들고 한 번 해야겠다고 생각되면, 한 번 제대로 받아보고 싶습니다. 효과가 굉장히 드라마틱하고, 결과를 보고 나면 포기할 수 없는 수술이라고 생각합니다.

안면거상술을 할 때 성형외과 의사의 입장에서는 단순히 피부를 당기고 남는 피부를 절제해 제거하는 것만 중요한 것은 아닙니다. 또 중요하게 관찰해야 하는 부분들이 있습니다.

특히 제가 평상시에 강조하는 부분이 얼굴 분석인데요. 성형외과 의사의 관점에서는 노화된 얼굴과 젊은 얼굴을 누구든 어느 정도 구별할 수 있습니다. 그렇다면 저희가 수술을 하는 입장에서 어떤 부분을 중점적으로 보는지 소개해 드리겠습니다.

오지 라인(ogee line)이라고 하는 것이 있습니다. 정면이 아니라 얼굴을 약 45도 각도에서 봤을 때 옆으로 보이는 컨투어 라인이라고 생각하시면 됩니다. 얼굴에 숨어 있는 S라인이라고도 할 수 있습니다.

눈썹뼈에서 시작해 눈썹 부위가 살짝 오목하게 들어갔다가 광대뼈가 조금 튀어나오고, 다시 턱으로 이어지는 S라인을 오지 라인이라고 합니다. 젊었을 때는 이 라인이 더 뚜렷하고 올록볼록한 입체감이 있습니다. 하지만 나이가 들면서 조직이 처지고 뼈도 흡수되면서 이 라인이 점점 덜 뚜렷해지고 평평해지게 됩니다. 그러면 얼굴의 입체감이 사라지고, 얼굴 전체가 처져 보이는 효과가 생깁니다.

그래서 수술로 환자분을 더 젊게 만들어드리기 위해서는 오지 라인이 더 또렷하게 나타나도록 리프팅 방향이나 벡터를 설정합니다. 수술할 때 환자분의 젊었을 때 사진이 있다면, 본인의 오지 라인이 잘 나타났던 모습을 참고해 그 라인을 복원해 드리는 것이 사실 가장 만족도가 큰 것 같습니다.

지금은 안면거상술이 단순히 얼굴 주름을 당겨 위로 올리는 수술을 지나, 그 사람이 가지고 있는 고유한 얼굴형까지 고려하는 방향으로 발전했습니다. 전문적인 내용이지만, SMAS층뿐만 아니라 얼굴의 지방층을 어떻게 이동시킬지도 함께 생각해야 합니다. 오늘 그 이야기까지 모두 드릴 수는 없지만, 본인이 가지고 있는 입체감을 극대화하면서 젊어 보이게 하는 것이 중요합니다.

따라서 의사도 그런 분석을 하고, 환자분들도 의사와 충분히 대화를 나누면서 자신의 얼굴형에 맞춰 주름 수술을 하는 것이 중요한 것 같습니다.

김찬 원장님, 비교적 젊은 나이인데도 안면거상술로 얼굴의 주름을 올려야 하는 분들이 있다고 생각하시나요?

젊은 나이임에도 불구하고 수술이 필요하신 분들이 사실 있기는 합니다. 수술을 받았으니까 앞으로도 계속 젊은 얼굴을 유지할 수 있겠지라고 생각하기보다는, 시간이 지나면서 다시 변화할 수 있다는 점도 생각해야 합니다.