[음악] 안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재욱입니다. 성형외과 전문의 김찬우입니다.

이번 시간은 저와 김찬우 원장님이 채널 4월 31일에 올려주신 여러 질문들을 조금 정리해서 답변을 보강해드리는 시간입니다.

첫 번째 질문은 인생 첫 코 수술을 처음 고민하고 있을 때, 과연 코 수술을 우리가 몇 살 때부터 할 수 있는지에 대한 질문입니다. 처음 코 수술을 고민하고 계시는 분들에게는 17세, 18세 정도가 되면 중안면부, 즉 코가 포함되어 있는 얼굴 가운데 부분의 성장이 끝나는 것으로 보고 있습니다. 그렇기 때문에 그 나이에 해당하는 고2, 고3 정도가 되면 코 수술을 할 수 있다고 설명드립니다.

그런데 아시다시피 요즘에는 성장 속도가 굉장히 빨라졌습니다. 그래서 간단한 코 수술인 경우, 아주 공격적으로 코에 손을 대는 케이스가 아닌 경우에는 고등학생 정도만 되어도 간단한 수술을 할 수 있을 거라고 생각합니다. 과거보다 연령대가 빠르게 수술을 요구하시는 분들이 있는 것 같아요. 특히 우리나라는 예체능을 고려할 수밖에 없습니다. 입시도 있고, 한류 문화 때문에 오디션도 많이 보기 때문에 무조건 어렸을 때는 안 된다고 하기에는 우리나라 문화적으로 수술 문화가 좀 바뀐 것 같습니다.

물론 아주 심하게 뼈가 휘어 있거나 선천성 기형이 심해서 뼈를 많이 건드려야 하는 수술 이외에는 보기에도 수술이 간단한 수술을 권할 수가 있는 것 같습니다. 하지만 상당하다 보면 자기 외모에 대한 스트레스가 심하거나 컴플렉스가 너무 심해서 굉장히 괴팍해지는 친구들도 있을 수 있는데, 그런 경우에는 저 같은 경우는 희망을 주면서 수술에 대해서 조금은 연기하되 내년에도 할 수 있다, 그리고 간단한 수술은 예를 들어 보형물만 간단히 넣는 수술이라든가 특별히 건드리는 것 없이 높일 수는 있지만 과하게 못 높이니 나중에 또 한 번 더 할 수 있으니까 그럴 것 같으면 이런 식으로 시도해봅니다.

하지만 아무래도 여러 가지 사회·문화적인 걸 고려해서 나이보다는 우리나라 학제로 봤을 때 고등학생이 되면 수술이 가능하고, 가능하면 사회인이 되는 시기로 수술을 늦추기를 권하는 편입니다.

두 번째 질문은 코 수술은 평생에 여러 번에 걸쳐서 하나요, 라는 질문인데 결론적으로 그렇지 않습니다. 코 수술은 선천성 기형이나 외상으로 인한 변형을 제외하고는 일반적으로 한 번 한다고 생각하면 됩니다. 원칙인데요. 우리가 보면 주변에 코 수술을 하는 분들이 너무 많아서 수술을 당연히 여러 번 하는 것이 당연하다고 생각하는데, 그 원인을 봐야 합니다.

코 재수술을 하는 이유는 크게 두 가지로 볼 수 있습니다. 첫 번째는 수술 후 합병증이 생겼을 때입니다. 당연히 수술을 해야 되겠죠. 합병증은 조기에 생길 수도 있고 시간이 지나면서 생길 수도 있습니다. 두 번째는 불만족입니다. 본인이 수술한 모양에 대해서 불만족이 있을 때 재수술하는 경우가 꽤 많아요.

이 불만족으로 코를 수술하는 경우는 사실 현대인이 미용성형을 누리는 입장에서 일종의 본인이 요구할 수 있는 권리거든요. 그게 잘못된 것은 아니라고 생각합니다. 원칙적으로 수술할 필요가 없더라도 미용적으로 자기가 또 바꾸고 싶으면 수술을 하려고 하는 경우가 많기 때문에 주변에 재수술하는 사람들이 많아 보이는 거지요.

하지만 원장님은 코 재수술의 경우가 어떤 경우, 비율이 어느 정도 되나요?

이렇게 재수술하는 경우는 타병원에서 수술을 하시고 재수술을 상담하시는 경우도 많이 있는데, 비율상으로 보면 예를 들면 코가 진행되고 있다든지 보형물이 뚫고 나온다든지 하는 합병증인 케이스가 열에 한 7건 정도 되는 것 같고, 수술하셨는데 모양이 좀 마음에 안 들어서 모양이 이렇게 이렇게 좀 바뀌었으면 한다고 상담 오셔서 수술하는 케이스가 열에 한 3건 정도 되는 것 같습니다.

그러면 어떻게 유도하세요?

주로 사실은 특별하게 수술을 하지 않아도 되는 케이스들은 잘 설명을 드립니다. 예를 들면 본인이 생각하는 아이디어가 있는 모양은 있는데 그게 현실적으로 구현이 될 수 있을지 아닌지도 사실 저희가 잘 살펴드려야 된다고 생각하거든요. 그런데 본인이 생각하는 모양은 이런데 실제로는 이게 어떤 의사를 만나도 쉽지 않은 일이라고 하면 가급적 설명을 잘 드려서 수술 안 하게 하시는 걸 추천드리는 편이고요. 가능한 부분이라면 물론 간단하게 수정해서 할 수 있는 부분들은 수술할 수 있습니다.

우리가 수술하는 환자가 모양의 수정을 요구할 때도 있잖아요. 그중에서 약간 떨어졌다거나 모양을 높낮이로 살짝 바꾸겠다, 이런 경우에는 수술이라 보기에는 간단한 정도의 방법으로 교정해야 되는데, 그런 경우에는 사실 수술했던 분을 찾아가라고 저는 권하는 편이고요. 여러 번 수술하신 분들, 제가 구축코나 구축 변형 코를 좋아하기 때문에 모양 불만족으로 이렇게 수술하시는 분은 없습니다만, 과거에 생각해 봤을 때 그 기대치에 대한 설명을 좀 더 많이 해서 가능한 범위를 좀 축소시켜서 수술을 권했던 것 같습니다.

다음 세 번째 질문은 코를 높이는 첫 수술을 자가진피로 해도 되나요, 라는 질문입니다. 첫 수술을 자가진피로 해도 되는지, 아니면 추천하지 않는다면 그 이유를 좀 물어보시는 분이 계셨습니다.

자가진피를 이용한 수술이 첫 수술에 불가능하다, 이건 아닌 것 같습니다. 내 몸에서 어딘가를 떼내서 수술해야 되기 때문에, 특히 엉덩이 진피 같은 경우도 떼내고 나면 절개했던 흔적이 남을 수밖에 없고, 그런 것까지 고려하면 굳이 첫 수술을 자가진피를 이용해야 되느냐에 대해서 저는 개인적으로 살짝 의문이 있습니다. 그리고 보형물과 다르게 자가 조직들은 흡수도 되고 일부는 살아남아서 생착도 되는데, 그런 부분도 고려해야 된다고 생각하고요.

확률적으로는 어때요?

문헌적으로 보면 보형물을 사용했을 때 코 수술 부작용이, 보고된 사례가 있습니다. 실리콘 자체의 문제라기보다는 예전에 썼던 L자형 실리콘이라든지 실리콘을 너무 과다하게 높여서 코 수술을 했다든지, 아니면 그 주변에 석회화가 심하게 일어나면서 이런 변형이 생기는 문제인데, 예전과 달리 요즘 코 보형물의 실리콘은 퀄리티가 굉장히 좋은 것 같습니다.

그렇죠. 우리 병원에서만 봐도 제가 보기에는 1%도 안 되고, 이물 반응이 나는 경우에 우리가 매년 이렇게 데이터 조사해 보면 우리나라는 1~200명 중에 한 명, 그 정도 수준밖에 안 됩니다. 그래서 자가진피를 두려워하실 필요는 없는데, 자가진피를 처음으로 할 때는 아무래도 공여부에 부담이 있으니까 굳이 그렇게 해야 되느냐고 저희가 얘기합니다.

그래도 꼭 첫 번째 수술이라도 해야 되는 경우는 있잖아요. 보형물에 대해서 나는 보형물은 절대 싫어, 이렇게 하시는 분들도 있고 경우에 따라서 종교적인 이유로 몸에 넣는 걸 안 좋아하시는 분들도 있으시거든요. 그래서 그런 경우에는 보형물을 쓸 수 없으니까 옵션으로 자가진피를 선택할 수 있고요.

또 콧대가 그렇게 높지 않으면서 자가조직으로 살짝 메꾸는 경우도 있지 않습니까. 매부리코가 있으신데 미간이 푹 꺼져 있으신 분들은 엉덩이 진피가 아니더라도 귀 뒤쪽에서도 근막조직 같은 자가조직을 이용해서 올려놓을 수도 있고요. 절골술 같은 걸 같이 하시면서 코가 있을 때 콧대도 살짝 높여야 될 때, 그럴 때는 자가진피를 쓸 수 있습니다.

절골 등을 하면 아무래도 뼈에 상처를 내고, 그런 상처 치유가 좀 그래서 보형물이 섞이면 염증 반응도 나올 수 있고, 또 심하게 휜코의 절골을 많이 해서 똑바로 해놓고 거기다 보형물을 넣으면 보형물 압력 때문에 밀려서 뼈들이 밀릴 수가 있기 때문에 그런 경우에는 자가진피를 써서 자연스러운 코를 만들 수 있는 거죠.

환자분이 본인이 제일 중요하게 생각하는 게 어떤 건지 의료진과 함께 상의해서 방법을 결정하면 될 것 같습니다.

두꺼운 피부를 가지신 분들, 코끝이 예뻐지기가 힘든가요? 라는 질문을 하셨어요.

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