안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재원입니다.

저희가 채널 4월 31일에서 자가진피에 대한 설명을 많이 해서 그런지 질문들이 많이 들어오세요. 코 수술에 넣은 자가진피를 제거할 수 있는지에 대한 질문이에요. 대답은, 잘 제거할 수 있습니다.

물론 실리콘 보형물이나 고어텍스 같은 인공 보형물은 우리 조직과 유착될 때 얇은 캡슐 같은 막을 형성하면서 치유가 되기 때문에 제거가 굉장히 간단합니다. 하지만 자가진피는 조금 다소 복잡하긴 해요. 자가진피 자체가 생착을 하더라도 그 진피층을 분리하는 데는 성형외과 전문의 정도의 테크닉이면 저희 영역에서는 굉장히 숙련되게 많이 하는 테크닉이기 때문에 잘 제거할 수가 있습니다.

그래서 이 진피를 제거할 때는 너무 급하게 제거해야 되는 경우와, 다 생착이 된 뒤에 제거하는 방법이 좀 다르거든요. 다 생착이 된 다음에 제거할 때는 부분적으로 제거를 해야 돼요. 그래서 그건 약간 좀 테크닉이 필요합니다. 물론 개방을 하기도 하고, 비개방으로 코끝 쪽에 있는 경우는 비개방으로 제거를 하게 되는데, 대개는 개방을 해서 부위별로 제거를 하게 되고요. 약간의 굴곡이 있어서 제거하기가 좀 애매한 경우에는 부분적으로 제거를 잘 하게 되죠. 너무 넓어 보일 때 옆의 부분을 제거한다거나, 너무 코끝이 좀 튼튼하게 뭉툭해 보일 때 그 일부를 모양을 해서 제가 개방해서 하게 되고요.

제거를 하지 않고 아주 미세한 부분을, 마치 석고를 말하면 조각 같은 걸 다듬는 과정처럼 바늘 같은 기구로 자극을 줘서 그걸 좀 깨뜨려서 저절로 흡수되게 하는 방법을 사용하기도 합니다. 피부 바깥에서 바늘을 찔러서 하기도 하고요. 아니면 코 안쪽으로 바늘이나 얇은 관들을 넣어서 진피 조직을 깨거나, 약간의 흡입을 하면서 제거를 하는 경우도 있습니다. 혹은 아주 잘 희석된 주사액, 약간의 진피·지방 조직을 흐물흐물하게 녹일 수 있는 그런 약품을 섞어서 부드럽게 하는 주사를 아주 많이 희석해서 볼륨을 줄이는 방법도 사용하고 있습니다.

자가진피는 근데 실질적으로 제거를 하시려고 하는 분들의 대부분은 착상이 안 되었을 때 너무 성급하게 초기에 붓기가 불안하다고 하시는 분들이 간혹 있으세요. 물론 수술 전 이제 설명을 저희가 다 드리는데, 한 30% 이상, 30% 되는 조직이잖아요. 그래서 흡수되는 시기나 정도는 사실 이식이 되는 환경이나 환자의 건강 컨디션, 어떻게 보면 정신적인 스트레스도 작용한다고 생각하거든요. 그런 거에 따라 더 흡수되기도 하고 덜 되기도 합니다.

그래서 너무 성급하게 생각하지 마시고 한두 달 정도 기다려 보시면 저절로 모양을 잡아간다는 걸 본인이 느끼세요. 그래서 더 스트레스 받지 않고 기다리시게 되거든요. 초기에는 너무 스트레스를 받지 말라 그렇게 말씀드리고요. 그리고 혹시라도 제거를 원하시면 굉장히 다 된 후에, 1년 반, 저는 1년은 좀 빠르고요. 1년 반 정도 지난 뒤에도 너무 이게 좀 과하다, 모양을 좀 너무 퉁퉁한 걸 좀 줄이고 싶다, 한 1년 반 정도 지난 뒤에는 제거할 수 있습니다만 대개는 그렇게 제거보다는 부분적으로 보충을 하거나 모양을 또 개선하려고 하시는 경우가 더 많습니다.

그래서 좀 더 편안하게 기다려 보시고 너무 제거를 생각하지 않는 게 좋을 거라고 생각합니다.

다음 질문은 코 수술 시 자가진피를 제거하게 된다면 대부분 무슨 이유로 제거하느냐는 질문입니다. 저희 병원에서 시행하는 자가진피 환자분들이 진피를 빼달라고 하는 경우는 거의 사실 없고요. 대개는 좀 보충을 해 달라거나 너무 자연스러워서 조금 더 티가 나게 하고 싶다, 그렇게 욕심을 내시는 분들이 많죠.

예를 들면 구축 코나 염증 등으로 코가 굉장히 망가진 분들이 실제로 제가 진피를 넣어서 조금 고생을 하시면서 수술을 했는데, 굉장히 많이 모양이 변형된 것이 재건이 되었을 때 그때는 또 좀 마음이 바뀌었습니다. 좀 더 높이고 싶거나 좀 더 오똑하게 하고 싶다, 그렇게 하는 경우에 다시 좀 수술을 더 해달라고 하는 경우는 있지만, 넣었던 진피를 다시 제거해 달라고 하는 경우는 거의 없는 것 같습니다.

대개는 수술 초기에 너무 부어서 어색해서 제거해 달라고 하시는데, 잘 저희가 환자분들한테 설명을 드려서 진피가 자리 잡는 기간이 지나게 되면 다 안심하고 잘 생착될 때까지 기다리시죠.

자가진피가 생착된 뒤에 모자를 경우에 다시 어떤 좋은 장점이 생기냐면, 우리가 예를 들면 안에 이물질들을 다 제거해서 구축이 다 제거됐을 때 피부가 많이 얇아지잖아요. 그대로 놔두는 것보다 자가진피가 들어가게 되면 볼륨도 유지하고, 그게 흡수가 되면서 얇아진 피부, 또 염증이나 구축 등으로 좀 굴곡이 있던 피부들을 좀 더 매끈하고 두께를 보강해주는 역할을 합니다.

그렇게 하면 그 밑에 나중에 고형물을 다시 넣을 수도 있고, 아니면 또 진피층을 한 번 더 넣을 수도 있고, 더 좋은 찬스를 제공해 줄 수가 있는 것입니다. 그래서 자가진피 자체를 전체를 제거하는 경우는 없고요. 부분적으로 좀 뭉툭한 부분을 모양 내는 그런 제거를 하는 경우는 있다고 말씀드릴 수 있습니다.

자가진피를 꼬리뼈 중앙에서 떼면 상처가 너무 잘 벌어져서 옆에서 떼는 게 좋다는데 맞나요? 제가 생각하기에는 의료…

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