처진 눈 밑 교정! '눈 밑 지방 재배치' vs '눈 밑 지방 제거' 장단점, 차이점 완벽 분석!! 눈 밑 교정 1편_[4월31일 성형외과]

[음악] 안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재훈입니다. 성형외과 전문의 김찬우입니다. 이번에는 눈 밑 지방 재배치나 지방 제거, 눈 밑이 좀 꺼져 보이는 것의 교정에 대해서 알아볼게요. 잘 구별을 좀 해야 될 것 같아요. 눈 밑 지방을 재배치하는 것과 눈 밑 지방을 제거하는 것, 그게 어떻게 다를까요?

저번에 저희 채널 4월 31일에서 눈에 노화와 관련된 변화 영상이 있으니까 링크를 띄워 드릴 테니까요. 한번 보시고요. 간략하게 보면 눈에 노화가 진행되면서 주름도 생기고, 피부도 좀 처지기도 하고, 하지만 눈 내부의 지방 변화도 좀 생기고, 그 눈을 감싸고 있는 결막 조직이나 안륜근 자체에도 노화가 좀 진행되기도 하고요. 심지어는 이제 안구를 싸고 있는 뼈, 안와골의 용적이나 모양도 변화하게 되거든요. 그렇게 변화가 일어나면서 아랫눈꺼풀 쪽에 좀 불룩함이 생기거나, 아니면 눈물고랑에 있는 부분이 깊어 보이거나 이런 이유로 이제 지방 재배치를 하거나, 아니면 필요한 경우에 지방 제거를 하기도 하고요.

근육하고, 이렇게 안와뼈 안에서 눈을 받치고 있는 근육층이나 지방 조직들, 이런 것들이 막 결막 이런 것들이 느슨해지니까, 아무것도 누르고 있으니까 이게 볼록하게 바깥으로 나와요. 지방도 있고 근육도 있고 눈의 결막도 있고 그럴 텐데, 그거를 지방만 빼서 다른 곳에 재배치하는 건가요? 아니면은 튀어나온 곳을 자르기도 하면서 재배치하는 건가요?

재배치 같은 경우에는 이제 눈물고랑 인대라 해서 눈의 볼록한 라인 앞쪽으로, 여기 이제 패인 부분이 있죠. 이 부분이 이제 좀 심하게 패여 있거나 푹 꺼진 분들은 지방을 제거하더라도 이 볼록함이 경계진 상태로 남아 있을 수가 있기 때문에 눈물고랑 인대 부분을 충분히 박리시키고, 그 자리에다가 안와 지방을 조금 내리거나 아니면 좀 이동시키거나 해서 재배치를 합니다. 경우에 따라서는 이제 지방을 제거하거나 아니면 재배치하는 걸 동시에 하기도 합니다.

지방이 너무 많을 텐데요. 그러면 이게 누구는 제거를 하고 누구는 재배치를 하고, 진단을 하실 때 수술 선택이나 수술에 대한 계획을, 인디케이션을, 적응증을 나눠야 될 거 아니에요. 어떻게 기준으로 하시나요?

패인 게 심한 분들은 박리를 많이 해서 지방을 좀 내려줘야 되는데, 상대적으로 박리를 많이 한다는 거는 눈물고랑 인대를 개선시킬 수 있는 요인은 되지만 예를 들면 뭐 스프링 지방이라든지 얼굴에 조직이 전체적으로 좀 무거우신 분들은 박리를 넓게 하면 수술 후에 다시 좀 더 쳐져 보이는 게 심해 보일 수가 있거든요. 그런 분들은 이제 박리 범위를 최소화하면서 지방을 좀 제거하는 데 포커스를 두는 게 좀 더 좋을 것 같고, 반대로 이제 지방 제거술 같은 경우는 눈물고랑 인대에 패임이 상대적으로 좀 적은 분들은 박리를 넓게 하면서 수술을 할 필요 없이 튀어나온 부분만 포커스 둬서 제거를 하시면 훨씬 간단하고 다른 조직에 처질 위험도 좀 줄어드는 그런 장점을 가지고 수술을 할 수 있는 것 같습니다.

그러면 그렇게 박리를 덜 하고 지방 재배치를 덜하는 경우에는 거기다가 외부에서 따로 지방 이식을 같이 하기도 하겠네요.

지방 이식도 하나의 방법입니다. 수술하고는 괜찮았는데 좀 시간이 지나면서 다시 좀 패여 보인다든지 좀 불룩해 보인다든지 하는 분들은 저희가 간단한 수정 수술로 지방 이식 같은 것도 많이 추천드리거든요.

제가 생각하기에는 연령층에서도 조금 수술이 차이가 있을 것 같아요. 너무 젊은 연령층에 지방 재배치를 다 일률적으로 적용하는 것은 안 좋지 않을까.

어떤 환자가 어떤 수술을 받아야 될지 잘 정하는 게 사실은 제일 중요한 요인이고요. 그러기 위해서는 이제 진단이 제일 먼저 진행되어야 될 것 같습니다. 아까 그 말씀하시는 이런 부위가 좀 늘어질 것 같은 피부 탄력이 어느 정도 남아 있는 젊은 분들이 선천적으로 지방이 불룩한 경우에는 지방 재배치보다는 간단하게 지방 이식을, 볼록한 부분만 처리해주는 방법도 좋은 방법이 될 수 있을 것 같습니다.

다크서클, 어두워 보이는 거를 생각하지 않을 수 없는데요. 다크서클이 생기는 이유들이 어떤 것들이 있을까요?