처진 눈 밑 교정! '눈 밑 지방 재배치' vs '눈 밑 지방 제거' 장단점, 차이점 완벽 분석!! 눈 밑 교정 1편_[4월31일 성형외과]

안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재훈입니다. 성형외과 전문의 김찬우입니다.

이번에는 눈 밑 지방 재배치나 지방 재배치를 통해 눈 밑이 좀 꺼져 보이는 것을 교정하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 잘 구별해야 할 것 같은데요. 눈 밑 지방을 재배치하는 것과 눈 밑 지방을 제거하는 것은 어떻게 다를까요?

저희 채널 4월 31일에 눈 노화와 관련된 변화 영상이 있으니 링크를 띄워 드리겠습니다. 한번 보시고요.

간략하게 보면 눈에 노화가 진행되면서 주름도 생기고 피부도 처지지만, 눈 내부의 안와 지방에도 변화가 생깁니다. 눈을 감싸고 있는 안와격막이나 안륜근 자체에도 노화가 진행되고요. 심지어 안구를 감싸고 있는 뼈, 즉 안와골의 용적이나 모양도 변화하게 됩니다.

그렇게 변화가 일어나면서 아랫눈꺼풀 쪽에 불룩함이 생기거나, 눈물고랑이 있는 부분이 깊어 보일 수 있습니다. 이런 이유로 지방 재배치를 하거나, 필요한 경우에는 지방 제거를 하기도 합니다.

근육이나 안와뼈 안에서 눈을 받치고 있는 근육과 지방 조직, 그리고 안와격막 같은 것들이 느슨해지면 아무것도 누르고 있지 않기 때문에 바깥으로 볼록하게 나옵니다. 지방도 있고 근육도 있고 안와격막도 있을 텐데, 그것을 지방만 빼서 다른 곳에 재배치하는 건가요? 아니면 튀어나온 곳을 자르기도 하면서 재배치하는 건가요?

지방 재배치의 경우에는 눈물고랑 인대라고 해서 눈의 볼록한 라인 앞쪽에 있는 이 부분이 심하게 패여 있거나 푹 꺼진 분들은 지방을 제거하더라도 이 볼록함과 꺼진 부분의 경계가 남아 있을 수 있습니다. 그렇기 때문에 눈물고랑 인대 부위를 충분히 박리하고, 그 자리에 안와 지방을 조금 내려 주거나 이동시켜 재배치합니다.

경우에 따라서는 지방을 제거하거나 재배치하는 수술을 동시에 하기도 합니다.

지방이 너무 많을 텐데요. 그러면 누구는 제거하고 누구는 재배치하게 될 텐데, 진단할 때 수술 선택이나 수술 계획, 즉 적응증을 나눠야 하는 것 아닌가요? 어떤 기준으로 나누나요?

패임이 심한 분들은 박리를 많이 해서 지방을 좀 내려 줘야 합니다. 상대적으로 박리를 많이 한다는 것은 눈물고랑 인대를 개선할 수 있는 요인이 되지만, 예를 들면 피부와 지방을 포함한 얼굴 조직이 전체적으로 무거운 분들은 박리를 넓게 하면 수술 후에 다시 더 처져 보이는 현상이 심해질 수 있습니다.

그런 분들은 박리 범위를 최소화하면서 지방을 제거하는 데 초점을 두는 것이 더 좋을 것 같습니다.

반대로 지방 제거술의 경우에는 눈물고랑의 패임이 상대적으로 적은 분들은 박리를 넓게 하면서 수술할 필요 없이, 튀어나온 부분에만 초점을 두고 제거하면 됩니다. 훨씬 간단하고 다른 조직이 처질 위험도 줄어드는 장점이 있습니다.

그러면 그렇게 박리를 덜 하고 지방 재배치를 덜 하는 경우에는 외부에서 따로 지방 이식을 같이 하기도 하겠네요.

지방 이식도 하나의 방법입니다. 수술 후에는 괜찮았는데 시간이 지나면서 다시 좀 패여 보인다든지, 좀 불룩해 보인다든지 하는 분들에게는 간단한 수정 수술로 지방 이식 같은 것도 많이 추천해 드립니다.

제가 생각하기에는 연령대에 따라서도 수술이 조금씩 달라질 것 같습니다. 너무 젊은 연령층에 지방 재배치술을 일률적으로 적용하는 것은 좋지 않을 수 있지 않을까요?

어떤 환자가 어떤 수술을 받아야 할지 잘 정하는 것이 사실 가장 중요한 요인이고요. 그러기 위해서는 진단이 가장 먼저 진행되어야 합니다.

아까 말씀하신 것처럼 피부가 늘어질 것 같더라도 피부 탄력이 어느 정도 남아 있는 젊은 분들이 선천적으로 지방이 불룩한 경우에는, 지방 재배치보다는 간단하게 지방이 불룩하게 나온 부분만 처리해 주는 방법도 좋은 방법이 될 수 있을 것 같습니다.

다크서클, 즉 어두워 보이는 것도 생각하지 않을 수 없는데요. 다크서클이 생기는 이유에는 어떤 것들이 있을까요?