집힌 코라는 게 완전히 어떤 의학적 용어는 아니에요. 구조가 어떻게 돼서 꼭 생긴다, 이런 식으로 표현되는 것은 아니고 보여지는 모습을 가지고 진단해 내는 거예요.

덮고 있는 피부 조직이 파여 있다면, 그 바닥에 연골이나 부드러운 조직을, 우리 부드러운 조직을 좀 많이 사용해서 진피 조직이나 연부 조직 이식을 하거든요. 그러니까 귀에서, 귀 뒤쪽에 있는 연부 조직만 따로 떼서 파여 있는 부분을 보강해 주는 거죠. 그런 부분이 좀 필요할 수도 있고, 아예 전체적으로 피부 자체에 수술 흉터나 흉 구축 이런 게 많으면 아예 처음부터 엉덩이 진피를 사용해서 그 부분 자체를 미리 연부 조직 보강할 생각을 하고 수술한 경우도 있습니다.

주변의 울퉁불퉁함이나 이런 것까지도, 그 주변까지 채워줘야 할 때는 양이 많이 필요할 때도 있고, 그런 경우에는 공여부 지방, 단일하게 말하면 이런 것들을 이식하게 됩니다. 어쨌든 집힌 코는 그 변형의 정도나 다양성이 굉장히 많기 때문에 수술법도 굉장히 다양하고 또 어려운 경우도 많지만, 기본적으로는 구조를 원상 복귀시켜 주는 게 제일 중요한 과정이고, 그것을 유지시켜 주는 데 여러 가지 다양한 이식 수단이 필요합니다.

비중격 연골이나 더 나아가서는 가슴 연골을 이용해서 구조를 지켜 주고, 또 부드러운 연부 조직이 부족한 데에는 엉덩이 진피나 지방 이런 조직을 위해서 보강해 주는 것을 바탕으로 한 수술의 유형이라고 할 수 있습니다. 또 하나는 피부 이런 조직이 울퉁불퉁해지는 것도 있지만, 아까 말씀하신 대로 너무 심한 구축이 반복되면서 연조직이나 과도한 수술 조작으로 인한 조직 손실이 있는 경우에는 어떤 이식을 우리가 또 고려할 수 있습니다.

복합 조직이라는 것은 여러분들이 이해하시려면, 살 부분과 단단한 부분을 같이 이식해 주는 것입니다. 뒤에 연골만 끼는 게 아니라, 연골에 붙어 있는 피부까지 떼어서 부족한 부분, 파여 있는 부분이 너무 부족해서 펼 수 없다면 그것을 완전히 톰으로 이렇게 벌려서 그 사이에 다 조직 이식해 주는 거죠. 그러면 거기에는 단단한 받침 연골뿐만 아니라 덮고 있는 부드러운 조직도 같이 들어가는데, 복합 이식에 들어간다고 볼 수 있죠. 이렇게 굉장히 다양한 술기를 적용할 수 있죠. 최후의 사용하는 수술이라고 말씀드릴 수가 있고, 일단 기본 원칙은 안쪽에서 바깥쪽으로 충분히 여유 있게 만들 수 있는 것을 원칙으로 우리가 수술을 하지만, 해결이 안 되는 부분이 있을 경우에는 제일 어려운 수술까지라도 교정을 해야겠죠.

굉장히 원인이 다양하고 현재 상태가 일정하게 뭐 때문에 생기지는 않아요. 그래서 수술 중간중간에 굉장히 응용력도 필요하고, 중간에 뭔가 이렇게 디시전을 내려야 되는 상황도 굉장히 많거든요. 그래서 그런 상황 때문에 수술 전에 환자분과 상담할 때 “딱 이것만 하면 될 거예요”라고 얘기를 못 드리는 경우도 굉장히 많아요. 수술 중에 수술 방법이 또 달라질 수 있어서, “수술해 봐야지 알 수 있어요”라고 이렇게 설명드리는 경우도 꽤 있거든요. 그래서 그렇게 여러 가지 방법이나 술기를 이용해서 지켜보는, 조율하는 그런 수술 방법을 택한다고 생각하시면 될 것 같아요.

어쨌든 집힌 코는 우리가 교정 방법이나 원인에 대해서 알아봤는데, 사실 집힌 코를 안 만드는 게 제일 좋은 거죠. 코끝 수술만 잘하면 집힌 코를 만들 리가 없고, 보형물도 너무 큰 보형물을 쓰지 않으면 집힌 코를 만들 이유가 없습니다. 그리고 이 집힌 코가 정말 요즘 좀 많아지거든요. 집힌 코를 교정하러 들어가 보면 우리가 원래 계획했던 수술 방법과 다른 수술 방법을 적용해야 될 때가 꽤 있어요.

그게 뭐냐 하면, 집힌 코가 사실 교정이 쉬워요. 원상 복구만 초반에 해 주면 되는데, 재수술 때 잘못된 집힌 코가 어려워진 경우를 교정해 달라고 수술했는데 더 잘못되게 되면 그것은 정말 난감하죠. 그러니까 수술을 한 번 했는데 아까 좀 과도하게 코를 모으려다 보니까 좀 집혀 보여요. 그런 거는 비교적 쉽게 수월하게 교정이 되니까 오늘 잘 찾아와서 적당한 수술로 해결됩니다. 근데 집힌 코가 2번, 3번 이상 있었더니 그때는 좀 심각하기 때문에 그때는 반드시 자가조직을 잘 써야 해요.

우리 병원 같은 경우는 자가조직을 100% 사용하고, 그다음에 수술해서 환자와 철저하게 1대1로 맞춰서 같이 봐야 하니까요. 수술도 법에 정해진 것이 아니기 때문에 그런 부분이 있습니다. 오늘 집힌 코는 너무 심하게 얘기하는 거다, 이렇게 하셨는데 그렇지 않은 집힌 코를 안 만드는 것도 절대 중요한 결론이죠.

오늘은 집힌 코에 대해서 말씀드렸고요. 오히려 집힌 코인지도 모르고 오신 분들도 꽤 많아요. 그렇죠. 이때도 예쁘다고 생각해요. 뭐 그 구간을 예쁘다고 생각하시면 어쩔 수 없는 건 아니긴 하죠. 그래도 그런 구조에 대해서 우리가 너무 찝찝해 보이는 느낌이 있다고 여겨지시거나 보이시면, 어떻게 변할 수 있을지 어떤 식으로 교정할 수 있을지에 대해서 상담하고 얘기를 많이 나눌 수 있을 것 같습니다. 그렇죠. 병원을 방문하셔서 상담도 가능할 수 있을 것 같아요.

오늘 썰 정리하고 마무리하더라고요. 아, 그걸 봤어요. 그것도 마무리하고 채널 4월31일 구독자 여러분, 구독, 좋아요, 댓글, 알림 설정 많은 부탁합니다.

코 성형 후 생긴 '집힌 코' 재수술의 정답은?!! 집힌 코 2편_[4월31일 성형외과]