[음악]

안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재곤입니다.

성형외과 전문의 김찬우입니다.

오늘은 구독자분들의 질문 중에서 보강해서 설명해 드리면 좋을 것 같은 질문들을 뽑아서 정리해 드리는 시간을 갖도록 하겠습니다.

첫 번째 질문은 콧볼 축소에 대한 질문들 중 공통된 내용을 뽑아봤습니다. 어떤 분들은 흉터가 어떤지, 또 코 수술을 했는데 한 달 만에 콧볼 축소가 가능한지 등에 대한 질문을 보내주셨어요.

콧볼 축소의 전반적인 흉터에 대해 많이 걱정하시는데, 어떻게 설명해 주시면 좋을까요?

콧볼 축소라고 하면 크게 두 가지 부분을 궁금해하실 것 같아요. 어디에 절개가 들어가는지, 어느 부위에 흉터가 생기는지, 그리고 흉터가 생긴다면 얼마나 눈에 띄는지가 환자분들이 가장 궁금해하시고 많이 물어보시는 내용입니다.

첫 번째로 어디에 절개가 들어가게 될지는 환자분의 상태에 따라 달라집니다. 예를 들면 콧구멍이 굉장히 넓은 분들은 아무래도 콧구멍 면적을 줄여주는 방향으로 콧볼 축소를 진행해야 할 것이고요. 정면에서 봤을 때 바깥쪽 부분이 넓거나 콧볼이 매달려 있는 느낌이 강하신 분들은 바깥쪽 절개를 많이 해서 콧볼 축소를 하게 됩니다.

그에 따라 콧구멍 안쪽으로 흉터가 남는 경우도 있고, 콧구멍과 얼굴이 맞닿아 있는 그루브 주변으로 흉터가 남는 경우도 있습니다.

콧볼 축소를 원하시는 분들은 흔히 이 부위가 넓어서 줄여달라고 하시는데요. 콧구멍의 바닥면이 넓은지, 옆에서 봤을 때 콧구멍을 이루는 부분과 비주의 관계가 어떤지, 콧볼이 처져 있는지 등을 모두 봐야 합니다. 콧볼 살 자체를 폭만 보고 무조건 줄이려고 하면 안 되거든요. 잘못하면 콧구멍이 너무 작아질 수도 있고, 피부 타입에 따라서 흉터가 어느 정도 생길지도 예측해야 합니다.

어쨌든 전체적인 코 모양을 고려해서 수술해야 하고, 기능적인 면도 함께 고려해야 한다고 생각합니다. 그래도 수술 흉터는 어차피 남을 수 있으니까, 흉터가 숨겨지는지 아니면 조금 노출되는지, 그리고 흉터를 덜 보이게 하는 방법이 무엇인지가 중요하겠죠.

핵심적인 것만 꼽자면 세 가지 정도 되는 것 같습니다.

하나는 일단 수술하는 사람이 수술을 잘해야겠죠. 어떻게 수술을 잘하느냐 하면, 당기는 힘이 최소화될 수 있도록 자연스럽게 피부가 맞닿게 봉합하는 것이 굉장히 중요하겠습니다.

두 번째는 환자분의 살성입니다. 피부의 특성에 따라 켈로이드성 흉터가 남는 분들도 계시고, 흉터가 아물어 가는 과정에서 넓게 생기는 분들도 있습니다. 그런 부분은 바꿀 수 없지만, 그런 분들일수록 더욱 조심해서 관리하게 된다고 생각합니다.

세 번째로 흉터라는 것은 살을 봉합하고 실밥을 뽑았다고 끝나는 것이 아닙니다. 흉터가 바로 나타나는 것이 아니라 상처가 회복되는 과정을 모두 거쳐 수개월에 걸쳐 형성됩니다. 처음에는 염증기, 그다음에는 증식기, 그다음에는 성숙기를 거쳐 흉터가 최종적으로 형성되기 때문에, 그 기간 동안 환자분이 흉터 부위에 자극을 덜 주는 것이 중요합니다. 의료적인 측면에서는 흉터 부위에 보톡스를 놓는 경우도 있습니다.

결론적으로 흉터와 관련해 성형외과 의사들이 기본적으로 추구하는 술식은, 가능하면 맞닿는 면을 정확하게 봉합하되 안으로 말려 들어가기보다는 벌어지는 형태가 되도록 꿰매는 것입니다. 특히 코 부위는 피지선 등이 많기 때문에 함몰되지 않도록 봉합할 때 장력, 즉 텐션이 덜 가게 해야 하고, 맞닿는 면이 정확하게 잘 맞도록 하는 것이 중요합니다.

두 번째는 환자의 특성을 고려하는 것입니다. 움직임이나 습관 때문에 봉합 부위가 너무 벌어지는 분들은 아까 말씀하신 대로 흉터 관리 과정에서 보조적으로 보톡스나 레이저를 이용할 수도 있고, 환자 본인이 코를 만지는 습관을 고치는 것도 흉터가 성숙될 때 흉터를 덜 생기게 하는 방법이 될 수 있습니다.

무엇보다 처음에 말씀드린 대로 흉터를 덜 보이게 하는 것이 중요하니까, 환자 타입에 맞춰 수술 방법을 잘 정해서 수술하는 것이 좋을 것이라고 생각합니다.

다음은 두 번째 질문이었죠. 코 수술을 한 지 한 달 만에 콧볼 축소를 따로 할 수 있느냐는 질문입니다.

저 같은 경우에는 코 수술을 조금 보수적으로 보는 편입니다. 결국 코 수술은 코끝을 더 예쁘고 높게 만들거나 길이를 연장하는 수술이기 때문에, 콧볼의 장력에 영향을 주는 코끝의 모양이 변하게 됩니다. 수술을 하고 나면 콧볼의 넓이가 조금 다르게 보일 수 있거든요.

그런 점을 고려하면 코 수술을 하고 나서 바로 콧볼 축소를 하기보다는, 코끝의 모양이 어느 정도 자리 잡은 뒤에 수술하는 것이 맞지 않나 해서 그렇게 권하는 경우도 꽤 있습니다.

제가 보기에는 김찬우 선생님께서는 저보다는 동시에 하는 경우가 많은 것 같은데, 어떻게 생각하세요?

저는 콧볼 축소를 할지 말지는 상담할 때 많이 결정하는 편인데요. 아까 말씀하신 것처럼 코를 높이고 약간 길이 연장을 해서 코가 당겨지는 방향으로 수술이 되면 콧볼 축소 효과가 약간 있습니다. 그럼에도 불구하고 여전히 넓어 보이는 분들이 계시거든요.

그런 분들은 어차피 마취하고 누워 계실 때 함께 하기도 합니다. 그렇지 않고 정말 애매한 경계선에 있는 분들도 있어요. 코를 당겨봤더니 콧볼이 넓어 보이는 것 같았는데 좋아지는 것 같기도 한 경우입니다.

이런 분들은 아까 말씀하신 대로 콧볼 축소는 수술 후 어느 정도 회복 기간이 지난 다음에도 언제든지 할 수 있는 수술이기 때문에, 그때 하셔도 전혀 무방하지 않나 생각합니다.

잘라내는 수술은 한 번 잘라서 없어진 조직을 되살릴 방법이 없기 때문에, 가급적이면 조금이라도 고민이 있다면 잘라내는 수술은 추후에 하는 쪽으로 권해 드리는 편입니다.

또 콧볼 축소가 단순히 콧볼을 줄이는 것만을 목적으로 하지 않고, 코끝의 모양을 위해 비익대축술 등을 할 때 권하는 경우도 있잖아요.

비익대축은 코가 들린 경우도 있지만, 조직이 부족해서 위로 찝혀 보이는 경우에도 시행할 수 있습니다. 바깥쪽에 조직이 부족한 분들은 사실 그 부분을 직접적으로 수술하기가 굉장히 어려운데, 그런 경우에 콧구멍도 넓다면 콧볼 축소를 동시에 해주면 좋아지는 경우가 있어요. 그런 식으로 응용할 수도 있습니다.

저는 콧볼 축소라는 수술이 김찬우 선생님이 말씀하신 대로 조직을 잘라내는 수술이기 때문에, 정말 필요하거나 모양 개선에 도움이 되는 경우가 아니라면 보수적으로 접근하는 것이 좋다고 생각합니다.

코가 짧거나, 나중에 이 부위가 넓다고 계속 줄여달라고 하시는 분들이 있는데요. 전체 얼굴에서 코가 작은데도 줄여달라고 하시는 분들이 꽤 있습니다. 그러면 코의 볼륨이 줄어드는 방향으로 가기 때문에 전체 코의 면적 비율이 줄어들어 모양 개선에 전혀 도움이 되지 않을 수 있습니다.

그러니까 전문의와 상담해 보면서 전체적인 모양의 균형과 코 자체의 기능적인 면도 고려해야 합니다. 여러 가지 피부 특성도 고려해서 콧볼 축소에 대한 설명을 잘 듣고 수술을 결정하시는 것이 좋을 것 같습니다.

다음은 늑연골에 대한 질문인데요. 좀 더 정확하게 제가 대답해 드린다면, 과하게 쓰면 안 된다기보다는…

구독자 Q&A!! 콧볼 축소 수술 관련 원장님들의 속 시원한 답변!! 구독자 Q&A 콧볼 축소 1편_[4월31일 성형외과]