안녕하세요. 4월31일 성형외과 전문의 원장 박성환입니다.

우리가 흔히 “코가 짧다”라고 얘기하는데, 코가 짧은 경우는 미간이 낮고 코 시작점이 아래에 있어서 짧아 보이는 경우도 있습니다. 그런 경우에는 실리콘 보형물 같은 것으로 코 시작점을 좀 높이거나 코에 길이감을 줌으로써 코가 좀 길어 보이게 만들 수 있는 부분이 분명히 있습니다. 그래서 그런 경우를 일반적으로 짧은 코라고 얘기할 수도 있습니다.

들창코라고 하는 부분은 정면에서 봤을 때 사람들이 “콧구멍이 많이 보인다”라고 얘기하는 경우입니다. 일종의 자가 진단법이라고 얘기할 수 있는데요. 콧구멍이 많이 보이지 않는데도 짧아 보이는 경우는 콧대를 높이면 짧은 느낌이 좀 개선될 수 있습니다. 콧구멍이 보이면서 짧은 경우에는 콧구멍을 안 보이게 해줘야 되고 코끝을 또 내려야 하니까, 두 가지가 같이 이루어져야 코가 길어지는 현상이 생길 수 있겠죠. 그런 부분이 꼭 필요한 경우를 우리가 들창코라고 얘기할 수 있습니다.

또 콧구멍이 보이는 경우에 있어서는 코 길이는 적당한데 콧날개의 연부 조직 자체가 부족해서 보이는 비익퇴축이라는 현상도 있습니다. 비익퇴축은 단순히 코를 연장하고 길이를 늘리는 것만으로 해결하기 어려운 부분이 있어서, 그 부분은 나중에 따로 설명할 기회가 있지 않을까 생각합니다.

들창코에 대한 연구는 굉장히 많이 했습니다. 4월31일 성형외과에서 벌써 15년 전에 논문을 낸 것도 있거든요. 콧구멍이 들려 보이는 정도가 조금 들려 보이거나 많이 들려 보이거나, 들려 보이는 콧구멍의 정도에 따라서 보형물만으로 좀 덜 보이게 할 수도 있고, 비중격 연장술이라는 방법으로 콧구멍이 안 보이게 연장할 수도 있습니다. 귀연골을 가지고 연골 이식을 통해서 콧구멍이 좀 덜 보이게 하는 방법도 있습니다. 여러 가지 재료가 부족하면 결국에는 자가조직 중에서도 늑연골을 이용해서 콧구멍을 안 보이게 하고 코를 좀 길게 연장하는 방법을 택할 수가 있습니다.

이게 꼭 정도에 따라서 한 가지만 결정되는 것은 아니고요. 환자분의 연골 상태와 피부 상태도 굉장히 많이 고려합니다. 연골 상태가 튼튼하고 강해 보이면서 코끝도 굉장히 크다면 간단하게 보형물만으로 코를 연장하거나 콧구멍이 덜 보이게 해줄 수 있겠지만, 그렇지 않고 환자의 연골이 굉장히 작고 부족해 보이며 코를 지지하는 구조물 자체가 낮고 아주 작고 짧게 위치해 있다면 단순히 보형물만으로 하기는 어렵습니다. 그럴 때는 비중격 연장술이라든가, 아까 말한 역회전 연골 연장 이식을 통해서 콧구멍이 좀 안 보이면서 길고 예쁘게 만들 수 있을 것 같습니다.

안정성에 대해서도 굉장히 많이 연구했습니다. 과거에는 비중격 연장술처럼 튼튼한 조직을 가운데 담아서 세운 뒤 연장만 하면 모든 것이 완벽하게 해결될 거라는 방법을 많이 사용했습니다. 그런데 실제로 그렇게 연장해 놓으면 불안정하거나, 작은 코를 억지로 늘려서 길게 연장한 경우에는 피부가 짧은 분들도 많습니다. 물론 첫 번째 수술인 경우에는 그런 일이 좀 덜할 수 있는데, 재수술처럼 이미 한 번 수술했던 분들이 피부가 짧은 경우에는 구축이라든가 흉살 때문에 피부가 안전하게 잘 늘어나지 않는 경우도 굉장히 많습니다.

그런 경우에는 텐션 때문에 코끝이 틀어진다거나 돌아간다거나, 계속해서 텐션을 받음으로써 구조 자체에 영향을 많이 주는 경우가 있습니다. 여기서 중요한 것은 코 연골의 구조를 충분히 분리해서 이완해줘야 된다는 점입니다. 가장 중요한 것은 전체적인 구조의 이동과 새로운 지지 구조를 만드는 것이죠. 그런 방법을 통해야 코끝이 구조적으로도 안정적으로 유지될 수 있습니다.

오늘은 들창코와 짧은 코에 대해서 말씀드렸습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 병원을 방문하셔서 전문의와 상의하시면 좋을 것 같습니다. 지금까지 채널 4월31일이었습니다. 감사합니다.

'들창코, 짧은 코'는 상태에 따라 수술 방법이 다릅니다!!_[4월31일 성형외과]