안녕하세요. 4월 30일 성형외과 전문의 원장 박성환입니다.

우리가 흔히 “코가 짧다”라고 얘기하시는데, 코가 짧은 것은 미간이 낮고 코 시작점이 아래로 가도 짧다고 얘기할 수는 있거든요. 그런 경우는 실리콘 보형물 같은 걸로 활면점을 좀 높이거나 코에 길이감을 좀 줌으로써 코가 좀 길어 보이게 만들 수 있는 부분이 분명히 있거든요. 그래서 그런 경우는 일반적으로 짧은 코라고 얘기를 할 수도 있는데, 1차적으로는 정면에서 봤을 때 사람들이 “아, 콧구멍이 많이 보인다”라고 얘기를 하는 부분이 있지 않고, 의사 진단법 2라고 얘기를 할 수가 있는데요.

콧구멍이 안 보이는데도 짧아 보이는 경우는 콧대를 높이면 짧은 느낌이 좀 개선될 수가 있고요. 콧구멍이 보이면서도 짧은 그런 경우에는 콧구멍을 안 보이게도 해줘야 되고, 코끝을 또 세워야 되니까 두 가지가 다 같이 이렇게 늘어나는 그런 현상이 생길 수가 있겠죠. 그런 부분이 꼭 필요한 경우를 우리가 1차 코라고 얘기를 할 수가 있고, 또 이제 콧구멍이 보이는 경우에 있어서는 코 길이는 적당한데 콧날개의 연부 조직 자체가 좀 부족해서 보이는 비퇴치기라는 현상도 있거든요.

비퇴치기 이런 현상은 단순히 연장하고 길이를 늘리는 것만으로 해결하기는 좀 어려운 부분이 있어서, 그 부분은 아마 나중에 따로 또 설명을 할 기회가 있지 않을까 생각을 했는데요. 들창코에 대한 연구는 굉장히 많이 했어요. 제가 벌써 한 15년 전에 논문을 낸 것도 있거든요. 콧구멍에 들려 보이는 정도가 조금 들려 보이거나 많이 들려 보이거나, 들려 보이는 그 콧구멍의 정도에 따라서 보형물로 콧구멍이 덜 보이게 할 수도 있고, 비중격 연장술이라는 방법으로 콧구멍을 안 보이게 연장할 수 있는 방법도 있고, 귀연골을 가지고 연장 이식을 통해서 콧구멍을 좀 덜 보이게 하는 방법도 있고 여러 가지가 있습니다.

재료가 부족하면 결국에는 자가조직 중에서도 연골을 이용해서 콧구멍을 안 보이게 하고 코를 좀 길게 연장하는 그런 방법을 택할 수가 있습니다. 이게 꼭 정도에 따라서 한 가지만 결정되는 것은 아니고요. 환자분의 연골 상태, 피부 상태도 굉장히 많이 좌우해요. 연골 상태가 좀 튼튼하고 강해 보이면서 연부 조직도 굉장히 크다 그러면 간단하게 보형물만으로도 연장을 하거나 콧구멍이 덜 보이게 해줄 수가 있겠지만, 그렇지 않고 환자 연골이 굉장히 자꾸 부족해 보이고 코를 지지하는 구조물 자체가 낮고 아주 작고 짧게 위치해 있다 그러면 이런 경우는 단순히 보형물만으로 하기는 어렵고요.

그럴 때는 비중격 연장술이라든가 아까 말한 연골 이식을 통해서 콧구멍을 좀 안 보이게 하면서 길고 예쁘게 만들 수가 있을 것 같아요. 그 안정성에 대해서 굉장히 많이 연구를 했어요. 그래서 과거에는 비중격 연장술 같이 어떤 튼튼한 조직을 가운데에 단단하게 대서 연장만 하면 모든 게 완벽하게 해결될 거라는 방법들을 많이들 사용을 했는데, 실제로 그렇게 연장을 해 놓으면 불안정하거나 짧은 코를 억지로 늘려서 길게 연장만 해 놓았다 그러면 피부가 짧은 분들도 많고, 물론 첫 번째 수술인 경우에는 좀 덜할 수 있는데 재수술 같이 이미 한 번 수술했던 분들이 피부가 짧은 경우들은 흉터라든가 구축 때문에 피부가 안전하게 잘 안 늘어나는 경우도 굉장히 많아요.

그런 경우들은 이 텐션 때문에 코끝이 틀어진다거나 돌아간다거나 아니면 이 텐션을 계속 받음으로써 구조 자체에 영향을 많이 주는 경우들이 있는데, 여기서 중요한 것은 연골의 구조를 충분히 방비해서 이완을 해줘야 된다는 점입니다. 가장 중요한 것은 전체적인 구조의 이동과 새로운 지지 구조를 만드는 거죠. 그런 방법을 통해서 많이 구조적으로도 안정적으로 유지될 수 있을 것 같아요.

오늘은 들창코와 짧은 코에 대해서 말씀을 드렸습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 병원 방문하셔서 전문의와 상의하시면 좋을 것 같습니다. 지금까지 채널 4월 30일이었습니다. 감사합니다.

'들창코, 짧은 코'는 상태에 따라 수술 방법이 다릅니다!!_[4월31일 성형외과]