코 성형 관련 궁금증 모두 해결해 드릴게요! 구독자 코 성형 Q&A 2편_[4월31일 성형외과]

이물 반응이 많은 경우에 우리가 매년 이렇게 데이터 조사해 보면 우리나라는 뭐 한 1~200명 중에 한 명, 뭐 그 정도밖에 안 돼요.

네 번째 질문입니다. 이제 두꺼운 피부를 가지신 분들이 질문을 해 주셔요. 두꺼운 것도 있고 주먹코도 있고 이럴 때 많이 궁금해 하시는 거죠. 두꺼운 코 피부, 아무래도 이제 코끝 피부가 좀 얇은 분들보다 코끝 피부가 두꺼운 분들은 코끝 모양 내기가 조금 까다롭다고 볼 수 있습니다. 두꺼운 옷 입고 있는 거나 마찬가지죠. 아무리 우리가 근육을 키워도 패딩이나 두꺼운 피부는, 코 피부 밑에 이제 피하지방층이 좀 두텁거나 피부 아래층에도 얼굴에 있는 스마스층이라는 얇은 근육층이 있는데 그 근육층이 좀 발달하신 분들이 있습니다. 그런 분들은 말씀하셨듯이 연골이나 구조적으로 안에서 모양을 예쁘게 다 잡고 나도 피부를 덮어서 꿰매면 아무래도 두툼한 피부가 그 위를 덮어서 저희가 열심히 만들어 놓은 모양이 그대로 잘 드러나지 않아서 효과가 좀 덜 느껴지시는 분들이 종종 있으신 것 같습니다.

그럴 때는 이제 지방층을 제거하기도 하고, 밑에 있는 연골이 잘 드러나지 않으니까 연골을 좀 더 이렇게 각지게 만들잖아요. 평상시보다 더 작게 만드는 방법으로요. 다른 방법은 이제 포인트별로 두껍게 보이는 부분에 염부 조직을 자르는 거예요. 그 잘라낼 때 약간의 경우도 있고, 근막을 조심스럽게, 스마스층을 이용하기도 하는 경우가 있는데, 혹시 그거 잘라내기도 하세요? 제 생각에는 코 수술일 때 스마스층까지 막 절제해 가지고, 물론 아주 결과가 잘 나올 수도 있지만 감당해야 되는 리스크에 대비해서 그렇게 높지 않은 편이어서 어떻게 보면 피부에 있는 그 근막층에 연결된 부분, 얇은 층이 이제 코까지도 이행되어 있는데 진피가 두꺼우면 그게 이제 두꺼운 경우에 두꺼운 부위를 통으로 잘라내면 코끝 부위는 주변 혈액순환이 동서남북이라 그러면 네 군데 중에 이제 거의 한 두세 군데는 이미 코가 들리면서 잘리는 거거든요. 근데 그 상태에서 그거를 잘라내는 것은 혈액순환이 너무 안 좋아지고, 코끝에 혈액순환이 안 좋다는 거는 원치 않는 흉터가 생기기 굉장히 쉽습니다. 그러니까 아무리 거기 볼륨을 줄여도 거기에 뭐가 금방 헐렁헐렁한 부분이 위축이 돼서 이렇게 모양이 나는 게 아니라 자칫하면 거기에 더 두껍고 딱딱한 바닥이 되기 쉽죠. 잘못하면 굉장히 부분적으로 잘라내야 되고, 가능하면 첫 코스로부터 스마스를 절제합니다라고 그렇게 밝히면서 수술하는 건 굉장히 위험한 수술이라고 생각을 합니다.

자, 그다음에 질문은 콧대, 코끝하고 비주 용인이죠. 여기에도 자가진피를 쓰면 좋은가 뭐, 이런 질문인데요. 이 질문은 아무래도 여기 볼륨뿐만 아니라 요런 데 이제 수술하고 함몰된 거 이런 것들도 질문하시는 것 같아요. 코끝만 자가진피 쓰는 거는 어떻게, 사실 이제 코끝 약간 이제 아주 뾰족한 코를 원하시는 분들도 있지만 대부분의 좀 복스럽고 동글동글한 코끝이 자연스럽다고 많이들 생각하시니까 코끝에 볼륨을 좀 유지했으면 좋겠다 하시는 분들 중에 그런 분들의 이제 코끝 볼륨을 위해서 뭐 진피 조직에 채취한다고 엉덩이 진피를 채취하지는 거의 뭐 엉덩이에서 코끝만 해도 엉덩이... 그랬어요. 아주 요즘은 이제 다양한 옵션들이 많이 생겨 있죠. 연구를 많이 하셔 가지고 귀 연골 떼면서도 귀 뒤쪽에서 근막 조직을 쉽게 채취할 수 있으니까 사실 코끝 부분에는 그 정도 볼륨, 귀 근막층에서 얻는 조직만으로도 코끝 볼륨을 좀 보강하고 비주 같은 데도 좀 쓸 수 있는 양으로는 충분한 것 같습니다.

귀 연골을 앞에서 채취할 수도 있고 뒤에서도 동일 절개선상에서 귀 뒤쪽에서 근막 조직을 채취할 수 있는데, 물론 이제 엉덩이 자가진피만큼 많은 양은 아니지만 그래도 크게 보면 코끝 한 3분의 1 정도는 다 커버할 정도의 양은 충분히 얻을 수가 있기 때문에 코끝에는 굳이 부담스럽게 엉덩이 자가진피를 떼는 것보다 귀 뒤에서 근막을 요즘은 많이 빼서 편하게 사용하고 있고요. 환자들의 불편도 굉장히 줄어들었습니다. 자국도 안 나고요.

그리고 이제 코끝은 함몰된 부위가 이제 볼륨만 채우는 게 아니라 푹 패이고 딱딱한 경우에는 귀 근막 같은 거를 처음에 넣어 놓으면 주변에 시간이 지나면 볼륨도 생기고 나중에 이제 부들부들해져서 2차적으로 거기서 간단하게 훑어서 교정하는 데 아주 유용하게 쓰이고 있죠.

코 수술 마취에 대해서 물어보셨는데, 저희가 여러분 대답을 했는데 기본적으로 저희 병원에서는 한 90% 이상 다 수면마취로 진행이 되고요. 정확하게는 진정 수면 상태에서 수술하는 거죠. 늑연골을 하는 경우에는 무조건 전신마취를 하는 거로 생각하는데 그렇지는 않습니다. 기본적으로 이렇게 요즘은 5번은 잘 안 쓰는데 6번, 7번을 제일 많이 쓰거든요. 큰 연골을 뗄 때 그러면 한 6, 7, 8번까지는 그 뒤에 있는 폐 흉막이 바로 뒤에 붙어서 수술할 때 호흡할 때 흉막을 다치려면 조금 많습니다. 가능하면 저희 병원에서 크게 뗄 때는 그건 제너럴 전신마취를 하는데, 8번이나 9번, 10번, 11번이 조그마한 연골을 뗄 때는 흉막 손상에 대해서 거의 뭐 걱정할 필요가 없기 때문에 꽤 많은 양이 여기서 나옵니다.

저희가 이제 논문을 발표한 적도 있는데 10번 연골 보니까 손가락 한 마디만큼 나오기 때문에 그리고 주변에서 9번의 경우도 얼마든지 채취할 수 있고 코끝에는 웬만하면 그 시간 맞춰서 할 수 있다 말씀할 수 있습니다.

염증 때문에 보형물을 전체 제거했는데 계속 피부에 증상이 있습니다. 제가 하면 염증일 확률이 거의 없는 건가요?라고 물어