안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재훈입니다.

자가 진피는 말 그대로 우리 몸에 있는 진피를 코성형수술에 이용하는 겁니다. 자기 조직이기 때문에 매우 안전하고, 특히 2차 성형수술에 있어서 굉장히 중요한 재료라고 말씀드릴 수 있겠습니다.

자가 진피는 엉덩이, 둔부라고 하죠. 둔부를 만져보면 꼬리뼈가 있는데, 꼬리뼈 상단에서 위쪽으로 약 1cm부터 그 위로 3~4cm 정도, 꼬리뼈 주변 조직에서 자가 진피를 채취하게 됩니다.

그 이유가 있어요. 첫 번째로는 우리 몸에서 진피 조직이 가장 두꺼운 곳이 꼬리뼈 주변이기 때문입니다. 그리고 그 진피 밑바닥에 붙어 있는 지방층도 우리 몸에서 가장 빡빡한 편입니다. 그래서 당연히 그쪽 진피 조직의 흡수율이 가장 적습니다.

진피 이식에 있어서는 흡수율도 중요하지만 모양을 내는 것도 중요하거든요. 말아서 꿰맨다든지, 아니면 여러 겹을 겹쳐서 보형물과 비슷한 모양을 만들기도 합니다.

두 번째 이유는 당연히 그 부위가 팬티 라인에 가려지는 부위라서, 환자분들이 공여부 흉터에 대해 걱정하는 부분이 굉장히 최소화되기 때문입니다. 그래서 코성형에 사용되는 자가 진피는 주로 엉덩이 뒤쪽, 꼬리뼈 부위에서 채취하게 됩니다.

제가 2차 코 재수술에 대한 논문을 몇 번 냈는데요. 자가 진피는 2차 코성형에서 굉장히 중요한 조직이고, 대개 2차 수술에 사용됩니다. 그런데 드물게, 가끔 1차 수술에도 사용되는 경우가 있어요.

첫 번째는 보형물에 대해 굉장히 거부감이 있지만 코는 좀 높이고 싶고, 자연스럽게 높이고 싶어 하시는 분들입니다. 그런 분들에게 자가 진피를 사용해서 자연스럽게 높이는 수술을 할 때가 있고요.

또 다른 부류는 다치거나 선천적으로 휜 코인데, 그 휜 코를 교정하면서 동시에 코를 좀 높이고 싶은 분들입니다. 휜 코를 교정할 때는 뼈를 절골하기도 하고, 또 중앙에 있는 기둥인 비중격이나 코를 지탱하고 있는 여러 구조물에 여러 가지 조작을 가해서 교정합니다. 그런 다음 그 위에 보형물을 넣는 것은 굉장히 위험하거든요. 염증이 생길 확률도 높고, 보형물에 의해 눌릴 가능성도 많습니다. 그런 경우에 코의 높이도 조금 보전하려면 자기 조직을 씁니다.

드물게는 다른 수술을 하면서 얻어지는 진피 조직을 코 수술에 이용하는 경우가 있습니다. 예를 들면 복부 성형을 한다든가, 상안검 부위의 늘어진 피부를 절제해 내는 상황에서 얻어지는 조직을 이용할 수 있습니다.

진피 조직은 아니지만, 우리가 요즘 많이 하는 페이스리프트, 즉 안면 주름 거상술에서도 이용할 수 있습니다. 주름을 거상해서 교정할 때는 SMAS층이라는 층이 있는데, 그것도 당겨서 교정해야 합니다. 그러면 여유분이 잘리거든요. SMAS층에서 잘라낸 여유분을 우리 코에 넣어서 코 수술에 이용하거나, 팔자주름에 넣기도 합니다. 이처럼 1차 수술 때 진피나 진피와 같은 조직을 이용하기도 합니다.

더 중요한 것은 굉장히 심한 변형이 있는 환자들을 수술할 때, 향후에 피부를 재건할 수 있는 아주

보형물이 부담스럽고 자연스로운 코를 원한다면? '자가 진피'의 종류와 장단점 완벽 분석!! 자가 진피 1편_[4월31일 성형외과]