안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의 김재훈입니다.

자가진피는 말 그대로 우리 몸에 있는 진피를 코 성형 수술에 이용하는 것입니다. 자기 조직이기 때문에 매우 안전하고, 특히 2차 성형수술에 있어서 굉장히 중요한 재료라고 말씀드릴 수 있겠습니다.

자가진피는 엉덩이, 둔부라고 그러죠. 둔부를 만져보면 꼬리뼈가 있는데, 상단 그 위쪽으로 한 1cm 위에서부터 그 위로 한 3~4cm 정도, 꼬리뼈 주변 조직에서 자가진피를 채취하게 됩니다. 그 이유가 있어요. 첫 번째로는 우리 몸에서 진피 조직이 가장 두꺼운 곳이 꼬리뼈 주변입니다. 진피가 가장 두껍고, 그 진피 밑바닥에 붙어 있는 지방층이 우리 몸에서 가장 촘촘하고 빡빡하게 형성돼 있어요. 그래서 당연히 그쪽 진피 조직이 흡수율이 가장 적고, 진피의 식성에 있어서는 그 자체는 흡수율도 중요하지만 모양을 내는 것도 중요하거든요. 말아서 꿰맨다든지 아니면 여러 겹을 해서 보형물 비슷한 모양을 만들어요.

두 번째 이유는 당연히 그 부위가 팬티라인에 가려지는 부위라 환자분들이 그 공여부에 대한 흉터, 그거에 대한 걱정이 굉장히 최소화됩니다. 그래서 코 성형에 사용되는 자가진피는 주로 엉덩이 뒤쪽 꼬리뼈 부위에서 채취를 하게 됩니다.

제가 2차 코 성형수술에 대한 논문을 몇 번 냈는데요. 자가진피는 2차 코성형수술에 굉장히 중요한 조직이고, 대개 그 2차 수술에 사용됩니다. 그런데 드물게 가끔 1차 수술에도 사용되는 경우가 있어요. 첫 번째는 보형물에 대해서 굉장히 거부감이 있는데 코는 좀 높이고 싶다, 자연스럽게 높이고 싶다 하시는 분들이 있습니다. 그런 분들한테 자가진피를 사용해서 자연스럽게 높이는 수술을 할 때가 있고요.

또 다른 부류는 다치거나 선천적으로 휜 코인데, 그 휜 코를 교정하면서 동시에 좀 높이고 싶은 분들이 계세요. 휜 코를 교정할 때는 우리가 이제 뼈를 절골도 하고 또 중앙에 있는 기둥, 비중격이나 우리 종사기라는 코를 지탱하고 있는 것을 여러 가지 조작을 가해서 교정을 한 다음에 그 위에 보형물로는 굉장히 위험하거든요. 염증의 확률도 많고 또 보형물에 의해서 눌릴 확률도 많고, 그럴 경우에 높이도 조금 보전하려면 자기 조직을 씁니다.

드물게는 다른 수술을 하면서 얻어지는 진피 조직을 코 수술에 이용하는 경우가 있습니다. 예를 들면 복부 성형을 한다든가 우리 상안부에 늘어진 피부를 절제해 낸다든가 하는 상황에서 얻어지는 진피 조직입니다. 진피 조직은 아니지만 우리가 요즘 많이 하는 페이스리프트, 주름 안면 주름 거상술을 할 때 그 주름을 거상해서 교정할 때는 SMAS 층이라는 층이 있는데, 그것도 당겨서 교정을 해야 되는데 그 여유분이 잘라지거든요. 그리고 SMAS층 잘라진 여유분을 우리 코에다 넣어서 코 수술을 하거나, 팔자주름에 넣거나 그럴 때에도 1차 수술 때 진피나 진피 같은 조직을 이용하기도 합니다.

더 중요한 것은 굉장히 심한 변형이 있는 환자들 수술할 때 향후에 피부를 재건할 수 있는 아주

보형물이 부담스럽고 자연스로운 코를 원한다면? '자가 진피'의 종류와 장단점 완벽 분석!! 자가 진피 1편_[4월31일 성형외과]