대개는 그렇게 제거하기보다는 부분적으로 보충을 하거나 모양을 더 개선하려고 하시는 경우가 더 많습니다.

다음 질문은, 보형물을 자가진피로 감싸서 넣기도 하나요? 보형물을 자가진피로 감싸서 넣으면 더 높고 자연스럽게 될 것 같다는 생각에서 질문하신 것 같은데요. 사실 시도를 안 해 본 건 아닙니다. 수년 전에 자가진피를 처음 많이 시도할 때, 자가진피만으로는 극복이 안 되니까 동시에 밑에 보형물을 넣고 그 위에 자가진피를 넣은 경우가 있는데요. 실제로 결과가 신통치 않았습니다.

그 이유를 저희가 생각해 보니까 자가진피 자체가 최소한 2mm 정도는 되기 때문에, 그 딱딱한 자가진피를 보형물에 말아버리면 너무 퉁퉁해집니다. 그리고 그걸 고정을 해야 되는데, 고정을 안 하고 이렇게 되면 보형물과 진피가 서로 엇갈려서 초기에는 모양이 더 넓어지거나 일정치 않은 비대칭의 모양을 보이기도 하게 됩니다. 그래서 진피를 사실 얇게, 더 얇게 해서 말아 넣기도 했는데 그렇게 진피를 얇게 채취해서 다시 얇게 해 버리면 아무 소용이 없잖아요.

그래서 보형물을 감쌀 때는 진피보다는 조직막이나, 아니면 부드러운 귀 뒤에서 나오는 근막 이런 재질로 보형물을 전체 혹은 부분적으로 감싸는 방법을 택하지, 밑에 보형물을 덧대서 위에다 자가진피로 더 높이는 방법은 한 번에 시행하지 않습니다. 하지만 자가진피를 넣어서 생착이 되게 되면 나중에 피부가 보강이 되기 때문에 수년 뒤에 다시 보형물로 높일 수 있는 찬스를 제공하는 재료라고 할 수 있겠습니다.

자가진피를 꼬리뼈 중앙에서 떼면 상처가 너무 잘 벌어져서 옆에서 떼는 게 좋다는데 맞나요? 제가 생각하기에는 의료기관에 종사하시거나 의사 선생님이신 것 같기도 하고요. 질문하신 분이 그런 것 같습니다. 왜냐하면 코성형에 사용되는 자가진피의 우선적인 공여부는 엉덩이입니다. 왜냐하면 우리가 해부학 스터디를 해 보면 둔부의 진피가 가장 두꺼운 조직으로 나오기 때문입니다. 당연히 흡수가 덜 되기 때문에 거기를 선택하는데, 중앙 부위가 선호되는 장소는 아니었습니다. 중앙보다 옆부분 아니면 엉덩이 아래쪽 부분에서 진피를 뗐거든요.

그 이유는 엉덩이 중앙 부위가 상처가 잘 낫지 않아요. 질문하신 분 말씀처럼 잘 벌어지고, 거기에 강이라고 해서 우리 몸에 안 좋은 고름이나 그런 생체액으로 찬 비공간이 생기는, 상처가 벌어지는 일이 너무 많이 일어나기 때문에 자가진피를 꼬리뼈 중앙에서 채취하는 것은 피하라, 그렇게 되어 있었거든요. 하지만 저희가 여러 임상 경험을 하고 연구를 해서, 물론 진피를 중앙 부위에서 채취할 때 상처가 벌어지지 않게 채취하는 방법들을 연구해서 사실은 이거는 국제학회 논문지에도 발표를 했습니다.

그래서 진피를 채취할 때 핵심 포인트를 준수하면 상처 벌어짐에 대해서 전혀 걱정할 필요가 없다라는 결론을 얻게 됐고요. 그 핵심은 뭐 일반인도 이해하실 수 있겠죠. 꼬리뼈 부위는 당연히 항문 쪽과 가깝기 때문에 세균 감염에 취약할 수 있습니다. 하지만 항문 쪽과의 해부학적 경계 라인을 제가 정해서, 앉아 있을 때 그 경계 라인을 꼬리 위에 정할 수가 있거든요. 그 라인을 절대 안 넘어가게 채취를 하고요.

두 번째는 진피를 채취를 할 때 진피의 변부 쪽은 표피보다 진피 부위를 많이 포함하고, 또 그 파고 들어갈 때 강이라고 그럽니다. 그러니까 지방을 너무 포함시켜 버리면은 빈 공간이 생겨서 이게 꿰맬 때 좀 더 타이트해지는 방향으로 절제 방향을 저희가 논문에 제시를 했고요.

그다음 세 번째는 바닥 쪽에 진피를 채취할 때 바닥 쪽에 중앙 부위에 있는 근막이 이렇게 연결돼 있습니다. 그 근막이 노출되지 않게 하는 것이 중요합니다. 지방층을 좀 남겨야 되는 거거든요. 그래서 수술 전에 테스트를 해서 꼬리뼈 부위가 너무 미끈미끈하고 거기가 바로 근막층이 만져지는 분이 계세요. 그런 분은 중앙에서 채취 안 합니다.

그래서 근막을 노출시키지 않고, 그다음에 수술 후에 케어 텐션이 가지 않는 방향으로 밀어주는 압박대를 시행하는 이런 사항들을 준수하면 중앙 부위에서 떼어도 전혀 문제가 생기지 않습니다. 물론 부분적인 상처 벌어짐이 있을 수 있지만 그건 간단하게 해결되는 것이고요. 그래서 자가진피를 꼬리뼈 중앙에서 떼는 것이 가장 좋은 도입 부위지만, 채취할 때 반드시 준수해야 될 사항을 준수해야만 상처가 벌어지지 않게 잘 뗄 수 있다, 이렇게 말씀드릴 수 있습니다.

오늘은 자가진피에 대해서 몇 가지 조금 심도 있는 대답을 드렸는데요. 자가진피는 좋은 조직입니다. 재건 수술에 있어서 굉장히 좋은 조직인데, 이런 것들이 발표도 자꾸 되고 수술하시는 선생님들도 많아지고 그러니까 당연히 일반인들도 굉장히 궁금해하시는 부분들이 많습니다. 그래서 질문도 많이 해 오시고, 조금씩 조금씩 더 깊은 대답을, 아주 전문적이진 않지만 그래도 일반 상식적으로도 이해를 할 수 있게 좀 깊은 내용을 대답을 드렸고요. 앞으로도 저희 채널 4월 31일 많이 애청해 주시고요. 관심을 가져주시기 바랍니다. 감사합니다.

자가 진피는 어느 부위에서 채취해야 할까요? 정답은 OOO입니다!! 자가 진피2편_[4월31일 성형외과]