안녕하세요. 채널 4월31일 성형외과 정리의 힘, 송점입니다. 안녕하세요. 4월31일 성형외과 박성화 원장입니다.

온라인, 오프라인을 통해 들어온 여러 질문들 중에서 보형물에 대한 질문들을 파는 시간을 가져보도록 하겠습니다. 우리 박 원장님, 이 실리콘은 코에 맞췄을 때 어떻게 다듬어 쓰시나요?

메드포어는 다듬거나 이렇게 굉장히 불려줘야 약간 받는 부분에도 그 라인에 맞춰서 넣게 되는데, 좀 쉽게 얘기하면 아주 약간 단단한 스티로폼 같은 거예요. 그래서 쑥, 아시다시피 이렇게 손으로 눌러도 잘 눌리지 않아요. 그런 것처럼 메드포어는 바닥면이 이렇게 있으면 텐션이 많은 부분에서는 얘가 들어가고, 텐션이 없는 부분에서는 안 들어가다 보니까 몇 년이 지나면 불거지게 드러나는 경우들이 있어요. 원래 본인이 가지고 있는 굴곡이 나중에 그대로 다시 드러나는 그런 단점이 있고, 실리콘 같은 경우는 변형이 이렇게 많이 생기는 물질은 아니다 보니까 바닥면을 잘 원래 굴곡에 피팅되게 딱 맞춰서 얹어 놓게 되면 그래도 그 위에 라인은 어느 정도 좀 유지를 할 수 있다는 장점이 있어서, 실리콘 수술할 때는 바닥면에 맞춰서 열심히 까는 게 항상 신경 써야 되는 점입니다.

성형외과는 거의 다 올해 됐으니까 저희들은 아마 이렇게 기성으로 나와 있는 상품화된 실리콘을 그대로 쓰는 경우는 거의 없어요. 즉, 거의 100% 다 저희가 손으로 일일이 깎습니다. 깎는 이유는 여기 뼈에 우리가 위치를 해야 되는데, 보형물이 얼굴에 막혀 보형물이 딱 위치에 잘 고정이 되게 하려면 이것을 정확하게 맞추기 위해서 이 바닥면을 크게 맞춰서 우리가 까는 것이죠.

예전에는 그걸 예측하기 위해서 우리가 석고를 일일이 본을 떠서 환자마다 떠서 미리 이거를 깎아서 맞춰 수술에 들어가서 또 한 번 깎는 방식을 택했는데, 최근에는 저희 병원의 3차원 CT와 시뮬레이션 시스템을 도입해서 그걸 미리 보형물을 정하기도 하고 높이를 정확하게 도달, 또 미리 보형물을 제작해 주는 그런 시스템이 돼 있는 거예요. 어쨌든 이걸 가능하면 여기에다가 스스로 잘 맞추기 위해서 우리가 보형물을 깎는 작업을 많이 합니다.

매부리코는 어떤가요? 네, 매부리가 있으시죠. 과거에는 콧대를 높이면서 코끝을 높이는 방식을 썼거든요. 그런데 지금은 모든 코수술은 코끝을 먼저 만들고 남는 부위를 보형물로 채우는 거죠. 그래서 우리가 코끝이 얼마나 어떻게 만들어지는가에 대해서 어떤 부분은 변하잖아요. 그 안에서 코끝을 그만큼 높인다면, 코 높이는 것보다 더 많이 높일 때 코 속 보형물을 채울 양이 많아지고 그에 따라서 모양이 변하게 됩니다.

항상 코끝을 먼저 만들어 놓고 자기 조직으로 만들어 놓고 그것 등에 맞는 보형물을 깎고 다듬고 해서, 만약 그 보형물이 너무 많은 양이 들어갈 것 같으면 그 보형물의 일부를 또 다른 걸로 대체하는 방식으로 코 보형물을 만든다고 생각하시면 됩니다. 좀 덧붙여 설명을 드리면 콧대를 높이는 거죠. 또 코끝이 높아지고 그 코끝에서부터 이어지는 라인에 이렇게 그려보면 메꿔야 될 양이 보통 나온단 말이에요. 그 메울 양을 우리가 어느 정도 했으면 좋겠다라고 환자랑 얘기된 부분이 있는 만큼의 보형물을 코끝 높아지고 어느 정도 시작되는 지점까지의 그 라인을 메꾸는 거죠.

근데 요즘 어떤 경우를 가끔 보면 뭐냐면 콧대를 높인 게 아니라 미간을 높이시는 분들도 꽤 많아요. 미간을 높였을 경우에는 훨씬 부자연스러워 보이는 경우가 굉장히 많았죠. 그래서 그냥 시작점이 어디냐, 그리고 콧대 높이까지 얼마만큼 메꿀 수 있느냐를 정해서 자연스럽게 나오게 하는 것이 중요하다고 생각하고요.

어려운 경우가 이제 매우 있구요. 왜 우리가 이제 심한 사람이 있고 좀 적은 사람이 있어요. 우리가 심한 사람은 결국에는 매부리가 콧대보다도 더 높은 경우가 있는데, 그런 경우는 우리가 보형물을 쓰지 말라고 말씀드리는 경우도 많습니다. 그게 훨씬 더 자연스럽게 매부리 위에 보형물이 얹어지게 되면 아무리 얇은 보형물이라도 좀 부자연스러운 경우들이 많기 때문에 오히려 그런 경우는 매부리를 깎아서 좀 더 자연스러운 라인을 만들고 거기에 맞춰서 코끝을 만드는 경우가 있죠.

약간의 매부리가 좀 있어서 조금 더 높이기를 원하시는 분들은 매부리를 일부 다루는 경우가 있구요. 아니면 매부리의 그 라인에 맞춰서 보형물을, 아까 말씀드린 것처럼 위쪽은 조금 살짝 두껍고 중간 부분이 좀 얇아지게, 뭐 아랫부분은 다시 살짝 두꺼지는 형태에서 매부리 형태를 조금, 바닥면이 잘 피팅되게 맞춰서 전체적인 라인은 콧대 라인은 좀 자연스럽게 나오게 이렇게 보형물을 카빙해서 붙이는 경우도 많이 있죠.

매부리코가 되게 가운데가 튀어나와 있고 그 위가 들어가 있으니까 커질 거라고 생각하는데, 매부리코는 코수술에서 사용하는 보형물이 사용되는 경우가 절반도 안 될 거예요. 그래서 대개는 보형물 없이 매부리를 다듬고 코끝 성형을 하면 괜찮은 경우가 많고, 루프도 같이 얇은 보형물을 쓰게 되지 그렇게 많이 보형물이 필요한 경우는 없습니다.

자칫 여기 숙인 부위에 필러 채우듯이 흠을 넣는다고 생각하면 굉장히 높고 부자연스러울 수 있겠네요. 오늘 그 콧수술에서만 사용되는 인공 보형물들에 대해서 원론적으로 같이 바탕을 정리해 드렸습니다. 앞으로 저희 채널 4월31일에서는 여러분들이 많이 궁금해하시는 질문들에 대해서 이해하기 쉽게 설명을 해드리려고 많은 노력을 하겠습니다. 좋아요, 구독 많이 신청해 주시고요. 알림 설정도 해주시길 바랍니다. 감사합니다.

매부리코는 깎아야 할까, 보형물로 덮어야 할까? 매부리코가 고민이라면 꼭 보세요! 코 보형물 2편_[4월31일 성형외과]