처진 피부에는 어떤 방법이 최선일까?! 다양한 페이스 리프팅 수술 방법 공개!!_[4월31일 성형외과]

[음악]

안녕하세요. 채널 4월 31일 성형외과 전문의이자 의학박사 김찬우입니다. 얼굴과 목에서 얕은 층의 피부 처짐이나 얼굴 심부 조직의 깊은 층에 있는 연조직의 처짐을 개선해 좀 더 젊고 탄력 있는 얼굴로 복원해 주는 안티에이징 수술을 리프팅 수술이라고 합니다.

쉽게 생각하면 노화에 의해서만 피부나 연조직이 처져 내려온다고 생각하기 쉽지만, 양악 수술이나 윤곽 수술 같은 수술을 받고 난 분들도 골격이 줄어들면서 조직이 처지는 현상이 발생할 수 있고요. 또 급격한 다이어트를 하셨던 분들, 얼굴에 필요 이상으로 과다한 필러를 많이 주입하셨던 분들도 이런 처짐 현상이 생길 수 있습니다. 그런 경우에는 필요하다면 리프팅 수술을 시행할 수 있겠습니다.

다음 다섯 가지 경우에 해당하신다면 본인에게 리프팅 수술이 필요한지 생각해 보셔도 될 것 같습니다. 첫 번째는 볼 처짐, 특히 심부 볼의 처짐과 턱선의 붕괴입니다. 턱선이 무너져서 날렵하지 못하고 처져 있을 때 리프팅 수술을 고려해 보실 수 있겠고요. 두 번째는 얼굴의 얕은 층에서 피부가 처져 탄력이 없어 보일 때입니다. 이때도 리프팅 수술을 고려해 보실 수 있겠습니다.

세 번째는 목 부위입니다. 이중턱 부위나 턱과 목을 연결하는 각도가 나이가 들면서 처져 내려오고, 여기에 지방이 축적되면서 각도가 둔각으로 변하게 되거든요. 그럴 때도 리프팅 수술을 고려해 볼 수 있겠습니다. 네 번째는 얼굴 부위에서 눈과 입 사이 정도의 영역을 저희가 중안면부라고 하는데, 중안면부의 볼륨이 아래쪽으로 처져 내려오면서 상대적으로 중안면부보다 아래쪽에 있는 얼굴의 볼륨이 증가하게 될 때입니다. 그럴 때도 리프팅 수술을 고려해 볼 수 있겠습니다.

마지막으로 관리를 꾸준히 잘 받고 다양한 시술 등으로 관리했는데도 더 이상 개선을 보기 어렵고, 아직도 나의 고민이 해결되지 않을 때 최종적으로 수술을 고려해 볼 수 있겠습니다. 꼭 특정 나이가 되면 처지는 정도가 이러하니 수술해야 한다는 법칙은 없습니다. 유전적인 차이로 노화의 속도가 사람마다 다르기도 하고, 수술이나 외상 등에 의해 얼굴에 손상이 있을 때 피부 처짐이 더 진행되는 경우도 있습니다. 이런 이유로 딱 정해진 연령대에 페이스 리프팅 수술이 필요한 시기가 있다고 말씀드리기는 어렵지만, 40대에서 60대 정도가 가장 빈번하게 수술받으시는 연령대라고 생각합니다. 연령대도 물론 중요하겠지만 본인의 피부 상태나 노화 상태를 잘 판단해야 한다는 것이 이 질문의 핵심적인 대답이 될 것 같습니다.

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사람의 얼굴은 크게 보면 뼈와 살로 이루어져 있고, 그 살을 조금 더 자세히 보면 얼굴의 표정을 짓는 표정근이 가장 깊은 층에 있습니다. 그 위를 SMAS라고 하는 아주 얇은 근막층이 덮고 있고, 그 위에 피하 지방층과 피부층이 덮고 있는 구조인데요. 이 SMAS층, 즉 얇은 근막층이 얼굴의 노화 현상에서 가장 핵심적인 구조라는 것이 밝혀진 바 있습니다.

이 SMAS층은 얼굴 내부를 탄탄하게 잡아주는 코르셋이나 타이즈 같은 역할을 한다고 보시면 됩니다. 이 내부의 SMAS를 어느 정도까지 수술 범위로 잡느냐, 그리고 SMAS 박리 범위를 어떻게 하느냐, 예를 들면 잘라낼 것이냐 아니면 묶어주고 모아줄 것이냐에 따라서 페이스 리프팅 수술의 명칭도 굉장히 다양하게 바뀌게 됩니다.

가장 간단하게는 미니 페이스 리프트가 있습니다. 절개 범위도 한정적이고 작으며, 박리 범위도 좁겠죠. 대신 절제하는 SMAS의 양이나 당기는 양도 조금 제한적일 수밖에 없습니다. 양악 수술이나 윤곽 수술 후 비교적 젊은 분에게 처짐이 고민이어서 이를 해결하고자 한다면 미니 페이스 리프트도 좋은 방법이 될 수 있고요.

두 번째는 전통적인 페이스 리프트입니다. 예를 들면 SMAS 플리케이션이라고 해서 SMAS층을 접어준 다음 묶어서 당긴 채로 둘 수도 있고요. 또 SMAS 임브리케이션이라고 해서 SMAS층을 접어주고, 접힌 부분을 모아서 그 부분을 다시 잘라내는 방식도 SMAS 페이스 리프트 중 하나입니다.

또 최근에는 SMAS층을 아주 얇게 박리하고 들어가서 SMAS층보다 더 깊은 층을 박리한 다음 조작을 가해 주는 딥 플레인 페이스 리프트 수술이 굉장히 각광받고 있습니다. 수술 범위가 늘어나고 깊어져 더 깊게 들어갈수록 수술 시간이나 난이도는 높아지는 반면, 효과는 이전 수술 방법보다 훨씬 더 드라마틱하게 좋다고 할 수 있겠습니다.

정리하자면 이렇게 표현해 볼 수 있을 것 같습니다. 첫 번째로 현대 성형외과에서 페이스 리프팅 수술은 피부층과 SMAS층을 타깃으로 리프팅 수술을 시행합니다. 둘째로 SMAS층을 조작하는 범위와 깊이가 깊어질수록 수술 난이도도 올라가지만, 수술 효과는 훨씬 더 커집니다. 이렇게 이해하시면 되겠습니다.

페이스 리프팅, 실리프팅, 그리고 EBD(Energy-Based Device)라고 하는 리프팅 장비들, 예를 들어 울쎄라나 써마지 같은 장비들이 리프팅 시술로 많이 각광받고 있는데요. 수술과 기존의 다른 시술 방법의 차이를 좀 더 살펴보면, 가장 핵심은 수술로 인해 잘려 나가는 조직이 있는지 없는지의 여부라고 할 수 있겠습니다. 물론 에너지로 SMAS 조직을 타이트닝하기도 하고, 실리프팅으로 걸어서 SMAS 조직을 당겨놓기도 하지만, 근본적으로 잘려 나가는 조직은 그런 시술들에는 전혀 없거든요. 그만큼 효과도 수술과 시술 사이에는 차이가 있을 수밖에 없습니다. 하지만 아까 말씀드렸듯이 처짐의 정도나 환자분이 원하는 개선의 정도에 따라서는 리프팅 디바이스나 실리프팅도 좋은 방법이 될 수 있습니다.

오늘은 페이스 리프팅과 넥 리프팅 등 리프팅 수술에 대해 어떤 수술 방법이 어떻게 다른지 조금 더 자세히 살펴봤습니다. 영상이 도움이 되셨다면 좋아요 눌러주시면 다음 영상을 만들 때 더 힘내서 재미있게 만들도록 하겠습니다. 얼굴의 아름다움을 그리는 채널, 4월 31일 성형외과 전문의 김찬우였습니다. 감사합니다.